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1、硒与癌症 主讲：杨晓光 QQ/微信：378059851,一、中国肿瘤发病和死亡状况解析（2012中国肿瘤年报） 1、肿瘤发病率与死亡率总体概况 2、肿瘤发病率情况（按年龄） 3、肿瘤发病率与死亡率情况（按性别） 4、肿瘤发病率与死亡率情况（按地域：分城市与农村） 5、肿瘤发病率与死亡率情况（部分城市） 6、排名前十肿瘤病种的发病率与死亡率总体情况 7、排名前十肿瘤病种的发病率情况(按性别） 8、排名前十肿瘤病种的死亡率情况(按性别） 9、2012年中国癌症分布情况,二、微量元素硒与恶性肿瘤的关系1、硒与癌症关系的流行病学调查 2、硒防治肿瘤的实验研究 3、硒对人体肿瘤的防治作用-人群干预试验
2、4、硒防治肿瘤的临床研究 5、硒抑制癌细胞生长的作用机制 6、补硒对肿瘤患者的意义,我国肿瘤发病率与死亡率总体概况,总体癌症发病率高：每10万人中有286人患癌（2.86），每分钟就有6人确诊为癌症； 人一生中患癌概率为22%，即每4至5人中有1人会患癌症。 总体患癌死亡率高： 全国肿瘤死亡率为180.54/10万（1.81），每年因癌症死亡病例达270万例； 人一生中患癌死亡概率为13%，即每7至8人中有1人会因癌症死亡。 患癌人群中，因患癌而死亡的概率非常高(63%),整体患癌和患癌死亡数据,（2）男性癌症发病率和死亡率都高：肿瘤发病率：男女之比1.3:1；肿瘤死亡率：男女之比1.65:1
3、。 （3）城市人口癌症发病率要略高，但死亡率要低 ：肿瘤发病率：城市与农村之比1.2:1；肿瘤死亡率：城市与农村之比1.02:1 。,肿瘤发病率情况（按年龄）,肿瘤发病率，随人群年龄逐渐上升，特别是50岁以上，随年龄增加而大幅上升。 恶性肿瘤发病率全国35岁至39岁年龄段为87.07/10万，； 40岁至44岁年龄段几乎翻番，达到154.53/10万； 50岁以上人群发病率大幅上升，占全部发病的80%以上； 60岁以上癌症发病率超过1%； 80-85岁最高，达1.6%。,各年龄段，每10万人发病数,肿瘤发病率与死亡率情况（按性别）,发病率男女之比为1.3:1：男性发病率为3.18；女性为2.5
4、3；一生中，男性患癌症概率为26%，女性19% 死亡率男女之比为1.65:1：男性患癌死亡率为2.24，女性为1.36；一生中，男性因患癌死亡概率为17%，女性为9% 患癌人群中，因患癌而死亡的概率，男性(71%)比女性(54%)高,当年新发病数据,当年新死亡数据,肿瘤发病率与死亡率情况（按地域：分城市与农村）,较农村人口而言，城市人口癌症发病率高：城市发病率为3.03(男性3.30，女性2.76)；农村为2.5(男性2.93 ，女性2.05)；一生中，城市患癌症概率为22.23%，农村21.76%。 较农村人口而言，城市人口一生中患癌死亡概率低：城市死亡率为1.82(男性2.23，女性1.4
5、0)，农村1.78(男性2.26，女性1.28%)；一生中，城市患癌死亡概率为12%，农村为15%。 患癌人群中，因患癌而死亡的概率，城市人口(60%)比农村人口(71%)低,当年新发病数据,当年新死亡数据,肿瘤发病率与死亡率情况（部分城市）,发病率逐年上升：发病率逐年上升，且上升幅度大，特别是武汉，6年上升一半以上(57%）。 发病率与死亡率地区差异大：上海发病率与死亡率均最高，洛阳最低。 患癌人群中，因患癌而死亡的概率，上海最高(67%)；洛阳最低(44%)。,2009年各地每10万人患癌人数和死亡人数,2003-2009年各地每10万人患癌症人数,排名前十肿瘤病种的发病率与死亡率总体情况
6、,全国癌症发病率最高的是肺癌，其次为胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌。排名前十病种的发病率占比76.39%。全国癌症死亡率最高的也是肺癌，其次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。排名前十病种的死亡率占比84.27%.,排名前十肿瘤病种的发病率情况(按性别）,男女性罹患肿瘤排名前十的病种：男性发病率最高的是肺癌，其次为胃癌、肝癌。排名前十病种的发病率占比84.14%。女性发病率最高的是乳腺癌，其次为肺癌、结直肠癌。排名前十病种的发病率占比77.57%。,排名前十肿瘤病种的死亡率情况(按性别）,男女性因罹患肿瘤而死亡排名前十的病种：男性死亡率最高的是肺癌，其次为肝癌、胃癌。排名前十病种的死亡率占比88.3
7、3%。女性死亡率最高的是肺癌，其次为胃癌、肝癌。排名前十病种的死亡率占比81.12%。,2013年中国癌症分布情况,微量元素硒与恶性肿瘤的关系,硒是人体必需的微量元素之一，具有多种生物学功能，最重要的功能就是抗肿瘤，这一点已从多方面得到确认,一方面，大量流行病学调查资料表明，人体内外环境的硒水平与癌症发病率和死亡率呈显著负相关。换句话说就是，体内硒含量低的人群和生活在低硒环境的人群，癌症发病率和死亡率显著升高。肺癌、肝癌、胃癌和食管癌以及白血病都存在这种现象。另一方面，大量动物实验或体外实验显示，硒能抑制自发性、移植性和化学物质及病毒诱发的肿瘤。这些实验涉及肝癌、胃癌、食管癌等多种癌症。在体外
8、，硒能有效地抑制白血病细胞生长，诱导部分白血病细胞分化成熟。,人类认识硒的第一个里程碑：中国科学家发现克山病地区缺硒，而补硒可以预防克山病。由此证实了硒也是人体必需的微量元素，就像每天必须摄取蛋白质和维生素一样，必须每天摄取适量的硒。,人类认识硒的第二个里程碑：中国医科院关于“硒预防肝癌研究”的突破性科研成果，荣获了1996年度国际生物无机化学协会授予的“施瓦茨奖”。这是中国科学家阐明硒的机理的重要贡献的又一铭志。,人类认识硒的第三个里程碑： 1997年美国医学杂志报道：补硒可使肿瘤的死亡率降低一半。,1、硒与癌症关系的流行病学调查,（1）、土壤中含硒量越低， 居民癌症死亡率越高,硒与癌症关系
9、的流行病学调查,香巴格（Shamberger）在1969年就研究了美国不同地区土壤中硒含量与癌症死亡率的关系，非常明显的表明土壤中硒含量越低，癌症死亡率越高。Shamberger在美国、加拿大高硒及低硒地区进行各种肿瘤死亡率的对比，发现高硒地区人群中胃、大小肠、肾、膀胱、乳腺、子宫、卵巢等器官癌肿所致死亡数明显低于低硒区。,美国不同地区硒水平与该地区癌症死亡率的关系 （图中括号内的数字为调查的州数）,江西医学院对江西省30个县同步、随机采集土壤样品372份，研究硒、铜等6种微量元素与癌症的关系，其结果是，硒含量与15种癌症的总死亡率呈显著负相关。,（2）作物中硒含量低，则癌症死亡率高,香巴格（
10、Shamberger）在1971年还发表了美国各州谷物中的硒含量与癌症死亡率的关系，表明谷物中硒含量低，则癌症死亡率高。,美国各州癌症死亡率与谷物硒含量的关系,中国医学科学院肿瘤研究所于树玉等对江苏省启东县肝癌高发区不同地区的粮硒进行分析，发现硒水平的分布有明显的地理差异，且与肝癌流行呈负相关。例如，在肝癌发病率为1539人10万地区，玉米与元麦中硒含量分别为15.1士4.4g/g和42.3士1.9g/g。在发病率为60.610万的地区，玉米与元麦中硒含量分另为9.7士083g/g和18.1士454g/g,我国某县为肝癌高发区，当地所产的玉米和小麦中的硒含量，比肝癌低发区的明显偏低。黑龙江省1
11、6个市县的乳腺癌死亡率，与本地产的玉米含硒量呈负相关。,我国的科学工作者近年来测定分析了某县结肠癌高发地区16个乡镇的土壤和粮食中的硒含量，结果发现，结肠癌发病率高的乡镇，其土壤和粮食中的硒含量显著低于发病率低的乡镇。同时指出，在饮水中补充一定硒后，即可明显降低癌症的发病率,（3）硒摄入量及血硒水平与癌症发病率的关系,有资料记载，在美国、加拿大和新西兰，土壤和作物中含硒丰富地区的人群中，胃肠道癌症（如胃癌、结肠癌、直肠癌等）的发病率较低，胃肠道癌患者血清中的硒浓度也都比正常人的低。,国外学者的研究提示胃肠道和呼吸道癌受硒的影响最明显。Schraucer在2 7个国家中的17个地区调查。也发现硒
12、摄入量及血硒水平与结、直肠癌、肺癌、前列腺癌、卵巢癌及白血病发病率呈显著负相关。,我国科学家研究发现，江西省某城市（食用多方面运来的商品粮）、某小城镇（食用本地商品粮）和某乡村（食用自产粮）三种类型的人群中，患胃癌人数依次增加。他们的平均血硒含量却依次减少。,对江苏省启东县肝癌死亡率高（55人10万）、中（3555人20人10万）、低（1520人10万）的3个乡居民的血硒水平测定表明， 各乡间的差异极显著，提示肝癌死亡率与血硒水平呈负相关。另外，癌症总的标化死亡率与当地人群血硒水平也呈负相关，其明显程度依次为食管癌、胃癌和肝癌。,癌组织中的硒含量特别高魏华臣等发现，当肺癌患者的血硒水平下降时，肺硒量却明显上升。肺脏中的硒含量又是很不均匀的，肺癌组织含硒量最高，癌周围的肺组织含硒量居第二位，含硒量最低的是健康的肺组织以及良性病变的肺组织。并且，肺中恶性肿瘤的体积越大，肺癌患者的血硒水平越低。 施瓦特（Schwarty）等报导，乳腺癌组织的含硒量，是正常乳腺组织含硒量的2-6倍。 组织的含硒量是正常组织的9-14倍。卡拉里力（Caralieri）用同位素示踪法追踪人摄入的放射性硒（75Se），发现最后是集聚在颅部、肺部及腹部的恶性肿瘤组织中。,谢谢光临,
