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1、1助理全科医生培训标准（试行）助理全科医生培训标准（试行）根据国务院关于建立全科医生制度的指导意见（国发201123号）的要求，为做好经济欠发达的农村地区助理全科医生培训工作，制定本培训标准。总总 则则一、培训对象临床医学专业三年制专科毕业，拟在或已经在农村基层医疗卫生机构从事全科医疗工作的人员。二、培训目标(一）拥护中国共产党领导，拥护社会主义制度，热爱祖国，遵守国家法律法规，贯彻执行党的卫生工作方针；热爱医疗卫生事业，具有强烈的职业责任感和良好的医德修养，愿意在农村基层为人民群众健康服务。(二）理解生物-心理-社会医学模式，具有全科医学理念，掌握临床医学的基本理论、基本知识和基本技能以及公
2、共卫生的相关知识和技能；熟悉全科医学的诊疗思维模式，能够运用全科医学的基本理论和原则指导医疗卫生实践；具有对农村常见病多发病的基本诊疗能力、预防保健工作能力;具有良好的医患沟通能力，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭和农村社区提供以需求为导向的综合性、协调性、连续性的基本医疗和预防保健服务。三、培训年限和方式2(一一)培培训训年限年限助理全科医生培训年限为 2 年（共 104 周）。因特殊情况不能按期完成培训任务者，允许申请延长培训年限，但原则上不超过 1 年。具体时间安排。临床培训 82 周，安排在认定的临床培养基地进行；基层实践 16 周，安排在认定的基层实践基地进行；理论和综合素质课程
3、采取集中与分散相结合的方式进行，其中集中理论授课 2 周，临床、基层实践和人文等综合素质课程穿插在临床培训、基层实践过程中进行；综合考试考核与结业 1 周，机动 3 周（基地可结合本地特点自行安排，如执业助理医师考前强化训练或由学员自选科室学习等）。(二二)培培训训方式方式1.培训须在省级有关部门认定的全科医生培养基地进行，培养基地由临床培养基地(以有条件的二级综合医院为主)和基层实践基地（有条件的乡镇卫生院、社区卫生服务中心和专业公共卫生机构）组成；培训过程中综合素质和职业相关能力培养的课程可由有关高等医学院校承担。 2.培训以提高农村全科医疗服务能力和基本公共卫生服务能力为核心，主要由高等
4、医学院校全科医学理论教师及具有带教资格的临床培养基地医师、基层实践基地医师共同组成的师资团队承担带教任务，培训全程实行指导教师制。3.培训过程注重临床轮转和基层实践的实际效果。在带教师资的指导下，临床轮转阶段加强常见疾病诊疗思维的培养和诊疗技能的培训；基层实践阶段突出临床各科所学理论课程相关知识和技能的整合3与应用，以及国家基本公共卫生服务规范相关内容的实践操作。临床轮转与基层实践穿插进行、有机衔接，使培训对象在培训期间始终着重强化以全科医生岗位需求为导向的临床能力培训和基层实践训练。4.全科医学基本理论知识及全科医生职业理念和综合素质培养采取集中授课、讲座和见习等形式进行。理论培训的内容除安
5、排一定学时集中授课外，其它内容均分散安排在临床培训与基层实践阶段穿插进行，使全科医学理论与实践紧密融合。四、培训内容及要求(一一)培培训训内容内容 培训内容由三部分组成，即临床培训、基层实践、全科医学基本理论与职业理念和综合素质课程培训。1.临临床培床培训训 临床科室轮转时间为 82 周。轮转期间，学员在具有带教资格的执业医师指导下参与临床基地中相关临床科室的医疗工作，轮转科室及时间分配详见表 1。临床培训期间，内科轮转时间为 34 周，其中内科门诊时间不少于5 周，临床轮转协助管床数不少于 3 张；神经内科轮转时间为 8 周，其中安排神经内科门诊时间不少于 2 周，临床轮转协助管床数不少于
6、3张；急诊急救 10 周，训练内容包括院内急救和院前急救两部分；其他临床科室的轮转时间详见表 1。基地可根据实际情况在临床科室轮转中安排地方病的学习。对于少见病种和季节性较强病种，可采用病例分析、讲座等形式进行学习。4轮转期间，每周安排不少于半天的集中学习，可采用单独开设的综合课程、系列讲座、案例讨论、技能模块训练等方式，学习临床诊疗和全科医学相关知识及技能。各培训基地根据大纲要求制定轮转计划。在临床轮转期间，应及早穿插安排必要的基层见习与实践，引导学员根据农村基层全科医疗岗位需求加强针对性的临床能力训练。临床培训的具体内容与要求，详见“细则”部分。表表 1 临临床床轮转轮转科室及科室及时间时
7、间分配表分配表内内 容容科科 室室时间时间分配（周）分配（周）内科（心血管 8 周，呼吸 6 周，消化 6 周，内分泌代谢 6 周，泌尿 4 周，血液 2 周，风湿免疫 2 周；其中内科门诊时间不少于 5 周）34神经内科（其中门诊不少于 2 周）8急诊急救（院内急救和院前急救）10外科6妇产科（计划生育咨询 1 周，妇科门诊 2 周，产科门诊 1 周，产房 1 周，产科病房 1 周）6儿科（门诊 2 周、病房 2 周）4中医科2传染科2皮肤科2 眼科2 耳鼻咽喉科2临床培训（合计 82 周）精神科25康复医学科22.基基层实层实践践基层实践 16 周。其中全科医疗服务技能培训 8 周，预防保
8、健与基本公共卫生服务技能培训及专业公共卫生机构实践 7 周（其中专业公共卫生机构实践 4 周），社区卫生服务管理技能培训 1 周。基层实践的具体形式可采取在基层实践基地带教师资的指导下，从事全科医疗活动、公共卫生实践、健康教育小讲课、案例讨论、教学研讨会、预防保健服务工作实践和社区卫生调查等。在基层实践期间，可针对有关临床问题，加强临床基地相关带教医师对学员的业务技术指导。基层实践的具体内容与要求，详见“细则”部分。3.理理论论培培训训 理论培训共计 357 学时，其中全科医学基本理论与职业理念和综合素质课程 81 学时，临床医疗服务相关课程 126 学时，基层全科医疗与公共卫生服务相关课程
9、105 学时，综合系列讲座 45 学时。全科医学基本理论与职业理念和综合素质课程采用集中授课形式进行，其他内容穿插在临床培训及基层实践过程中进行。理论培训课程及其时间安排详见表 2，具体内容与要求详见“细则”。表表 2 理理论课论课程及其程及其时间时间安排安排类别类别课课程名称程名称学学时时上上课课形式形式建建议议上上课时间课时间1.全科医学理念与基本理论27集中第 1-2 周全科医学基本理论与职业理2.全科医疗中常见行为18集中第 1-2 周6与心理学问题3.全科医疗中的医学伦理、法律法规问题及医患沟通18集中第 1-2 周4.卫生经济学在社区卫生服务中的应用 9集中第 1-2 周念和综合素
10、质相关课程（81学时）5.文献检索与阅读9集中第 1-2 周1.临床基本技能训练36集中或分散临床阶段2.临床综合课程（专业、人文）45集中或分散临床阶段 3.常见症状的鉴别诊断27分散临床阶段临床医疗服务相关课程（126学时）4.危重症的识别与处理18分散临床阶段1.临床预防与健康教育15分散基层实践阶段2.社区常见慢性病健康管理18分散基层实践阶段3.社区特殊人群保健18分散基层实践阶段4.突发事件卫生应急18分散基层实践阶段5.社区卫生服务管理9分散基层实践阶段6.预防接种9分散基层实践阶段7.重性精神疾病患者管 理9分散基层实践阶段基层全科医疗与公共卫生服务相关课程（105 学时）8.
11、法定传染病报告与处理9分散基层实践阶段1.现场急救与病人转运12分散临床阶段 综合系列 2.常见病的规范诊治与9分散临床阶段7管理3.社区康复理论与技术9分散临床阶段讲座（45学时） 4.基层合理用药15分散基层实践阶段(二二)培培训训要求要求培训过程中要突出全科医生作为居民健康“守门人”的岗位特点，强化全心全意为居民健康服务的思想、良好的医患沟通能力、团队协作精神和医疗卫生法制观念，培养其良好的综合素质和职业精神。五、考试与考核培训考核分为培训过程考核和结业考核，以过程考核为重点。(一一)培培训过训过程考核程考核1.临临床培床培训阶训阶段段临床培训阶段考核包括临床各科出科考核和临床培训阶段综
12、合考核。（1）出科考核。临床各科轮转结束时,由各临床科室根据培训内容要求进行出科考核，考核内容包括：政治思想、医学伦理与职业道德；服务态度与医患沟通；完成本学科培训细则要求的培训内容及要求情况（轮转科室的时间、规定的病种、病例数、技能操作、病历质量等）；专业理论知识的考核；临床基本技能和临床思维能力考核。考核形式根据轮转科室时间的长短采取试卷考试、病例分析、临床技能实际操作等形式进行。（2）阶段综合考核。在出科考核的基础上，对整个临床阶段培训完成情况进行综合考核，重点考核学员完成整体培训的情况，并据此对临床阶段的培训情况进行综合评判。82.基基层实层实践践阶阶段段基层实践阶段重点对培训对象在全
13、科医疗服务技能培训、预防保健与公共卫生服务技能培训、社区卫生服务管理技能培训等方面实践情况进行考核，考核内容包括业务能力和职业态度等综合表现。在基层实践阶段结束时组织阶段综合考核。可采用综合考卷和实际病人管理案例等多种形式进行(二二)结业结业考核考核学员在 2 年培训结束时，过程考核合格者，须参加省级卫生行政部门统一组织的结业考核。考核内容包括基本理论、基本技能和综合能力等。六、培训合格证书颁发完成全程培训，各项考试、考核成绩合格，并且通过执业助理医师资格考试者，由省级卫生行政部门颁发统一印制的助理全科医生培训合格证书。细细 则则一、临床培训(一一)内科（内科（34 周）周）1.轮转轮转目的目
14、的(1)系统学习内科常见病、多发病的基础理论和基本知识，掌握病9史采集、体格检查、病历书写、心电图基本操作与判读、常用临床检验和辅助检查结果的判读；培养正确的临床思维；掌握常见内科疾病的诊断与鉴别诊断、处理原则及转诊指征。(2)具有正确评估及处理常见内科疾病的能力，识别疾病的不稳定状态及高危状态，并能在上级医生的指导下给予及时、正确的急救与转诊。(3)具有一定的自我学习和在医疗实践中提高的能力。2.基本要求基本要求(1)常常见见症状症状掌握以下常见症状的诊断与鉴别诊断、处理原则：发热、头痛、胸痛、心悸、呼吸困难、头晕、晕厥、意识障碍、咳嗽、咯血、黄疸、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、呕血与便血、血尿、
15、水肿、贫血、关节痛、淋巴结肿大、消瘦、肥胖。(2)主要疾病主要疾病1)心血管系心血管系统统： ：8 周周高血高血压压掌握：正常血压值，高血压的诊断标准、分级及危险分层；原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断；老年人高血压的临床特点；高血压一、二、三级预防原则；高血压的药物治疗和非药物治疗；高血压的急、慢性并发症的处理原则；高血压患者健康管理服务规范。了解：高血压药物治疗进展动态。冠心病冠心病10掌握：冠心病的诊断，心绞痛的临床分型、临床表现、诊断与鉴别诊断，缓解期的治疗，急性期的处理及转诊指征；心肌梗死的诊断依据、心电图特征、鉴别诊断、处理原则与院前急诊处理，转诊指征及注意事项；冠心病的一、二、
16、三级预防原则及康复措施。熟悉：心肌梗死恢复期、维持期的康复医疗。了解：冠心病介入治疗与外科治疗的方法和适应症。充血性心力衰竭充血性心力衰竭掌握：心力衰竭的定义、分型、临床表现、诊断与鉴别诊断、心功能分级、治疗原则；心力衰竭的预防原则及康复；常用药物的适应症、禁忌症。 熟悉：常用药物的作用机制、药物过量的临床表现与处理原则。了解：病因、诱发因素。心律失常心律失常掌握：常见心律失常的临床表现及心电图诊断（窦性心动过速、房性期前收缩、室上性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性期前收缩、室性心动过速、心室扑动、心室颤动、窦性心动过缓、房室阻滞）； 低危心律失常患者的处理原则及高危心律失常患者的识别及转诊处理。熟悉：介入治疗与起搏器治疗后病人的社区照顾与随访；抗心律失常药物的分类、作用特点和临床应用。了解：心律失常介入治疗的适应症和禁忌症。相关的相关的诊疗诊疗方法方法掌握：心电图机操作，正常与异常心电图的判读。11了解：动态心电图，动态血压测定，心电图运动试验，超声心动图的应用范围。2)呼吸系呼吸系统统： ：6 周周上呼吸道感染
