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1、一、突发公共卫生事件应急预案,诚信,仁爱,敬业,创新,陕县人民医院,（一）应急准备,1.平时做好应急抢救物资的准备，包括救护车、急诊抢救设备和药品的完好并齐全。加强急诊绿色通道的日常管理。2.强化卫生应急管理规范，加强救治工作组成员及医务人员应急处置能力的培训，适时演练。3.一旦发生突发公共卫生事件，第一时间内组织人员对患者进行救治，落实相关卫生防护、监测检验和疫情控制措施。 4.服从上级调遣，积极参与社会救护工作。,（二）应急启动程序,（三）应急处理,1.突发公共卫生事件发生后，应急领导小组立即对突发事件进行综合评估，初步判断突发事件的类型，提出是否启动突发事件应急预案。 2.经应急领导小组
2、批准启动应急预案后，紧急调集人员、物资、交通工具以及调用相关设施、设备等；必要时，配合县卫生行政主管部门进行人员疏散或隔离，并可依法对传染病疫区进行封锁。所有科室及个人应当服从应急领导小组的统一指挥，相互配合，各司其职，集中力量保证突发事件的有效控制，努力将损失降到最低。 3.后勤保障要尽一切努力充分保证突发事件应急处理所需的医疗救护设备、防护用品，包括生活必需品的供应。药剂科要保证药品的供应。 4.对参加突发事件应急处理的工作人员及可能受到影响的人群进行分类指导，制定相应的防护控制措施，保障人员安全，防止交叉感染，提供突发事件防治知识的宣传资料，为应急处理领导小组提供及时准确的信息。,（三）
3、应急处理,5.各科室应当严格落实“首诊负责制”，对在突发事件中致病的人员提供医疗救护和现场救援服务。对就诊患者必须接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录；并结合疫情，采取相应卫生防护措施，防止交叉感染和污染。 6.感控科、医务科、办公室等部门应当对突发事件现场等采取控制措施，宣传突发事件防治知识，及时对易受感染的人群和其他易受损害的人群采取应急接种、预防性投药、群体防护等措施。 7.医务人员应当配合卫生行政主管部门或其他部门指定的专业技术机构，开展突发事件的调查、采样、技术分析和检验。 8.对新发现的突发传染病、不明原因的群体性疾病、重大食物和职业中毒事件，立即上报卫生主管部门，并采取控制措施。
4、 9.对收治的传染病患者、疑似传染病患者，依法报告属地主管部门和疾病预防控制中心。对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。,（四）附则,应急领导小组有权根据突发事件的变化和实施中发现的问题及执行过程中的经验或失误及时修订、补充、调整和完善本预案。,二、群体性食物中毒救治应急预案,诚信,仁爱,敬业,创新,陕县人民医院医务科,（一）在应急领导小组领导下履行好以下职责：,1.负责组织、协调和指导医院内食物中毒事故的处理工作； 2.调动本院医疗力量参与食物中毒处理和病人救治； 3.做好患者呕吐物、排泄物、血样等标本的留样和检验工作； 4.及时向食物中毒事件应急处置工作领导小
5、组及卫生监督所报告； 5.协助卫生监督所对食物中毒事故的情况记录、核实； 6.协助疾病预防控制中心开展调查，协助填报有关的食物中毒登记报告表； 7.组织对食物中毒事故病人的救治及联系会诊、转送工作。,（二）预案启动条件,凡发生群体性食物中毒事故有以下几种情形之一的，即启动本预案：1.中毒人数超过10人； 2.中毒事故中发生死亡事故1人以上； 3.中毒事故发生在医院重要活动或者节假日期间； 4.其他需要启动本预案的情形。,（三）应急处置流程,1.接收三人以上食物中毒患者或病情严重有生命危险食物中毒患者时，即刻通知医务科（工作日）或总值班（夜间、节假日）。 2.医务科或总值班接到通知后立刻向群体性
6、食物中毒救治应急工作组汇报，工作组根据中毒患者人数、病情等情况判断是否启动应急预案，如无须启动，由科室组织力量抢救，如需启动应急预案，即刻组织院内力量参与救治，必要时外请专家来院协助救治或转院治疗。 3.当符合以下情形时，及时向县卫生监督所报告相关情况。（1）中毒人数超过30人的；（2）出现危重或死亡病例的；（3）新闻媒体关注、相关部门通报以及其它需要实施紧急报告制度的食物中毒事故。 4.在做好救治工作的同时协助疾病预防控制中心对食物中毒事件进行调查、现场采样及实验室检测工作。 5.救治工作结束后总结相关情况并报县卫生部门。,三、医院院内紧急意外事件应急预案,诚信,仁爱,敬业,创新,陕县人民医
7、院,1.住院患者住院期间突然出现心脏骤停、猝死、意外伤害，由患者所在科室立即组织医务人员进行积极救治，同时将情况向医务科报告，以便协助科室做好进一步救治工作。 2.若突发心脏骤停、猝死、意外伤害为探视患者人员，依照就近原则在离事发现场最近的科室组织抢救，同时上报医务科，医务科根据情况及时联系患者（死者）亲属或单位，做好解释工作。 3.若发生患者或家属在住院期间因打架斗殴致伤的，所在科室立即向总值班报告，同时做好伤者的医疗救治工作，总值班组织人员保护现场进行初步调查，必要时向公安机关报案，以便妥善处理。 4.如患者或家属住院期间发生自杀伤害事件，所在科室在积极抢救患者的同时，保护现场，同时上报医
8、务科、办公室并做好与家属的沟通，及时上报公安机关。,四、病人走失事件应急预案,诚信,仁爱,敬业,创新,陕县人民医院,一、预防,1、病人入院时，当班护士应告知病人及其家属，病人住院期间不得离院、陪护人员必须看护好病人等相关制度和规定，并在入院须知单上签名。 2、住院病人应穿病员衣。 3、入院时，护士应记录病人及家属的联系方式（固定电话与手机）及家庭地址。 4、住院病人原则上不允许请假。 5、保卫人员须做好大门出入口的管理，以穿病人服为标志。,诚信,仁爱,敬业,创新,二、确定病人走失,病区主管医师或护士发现病人无正当理由失去联系，超过2小时，确定病人走失。,诚信,仁爱,敬业,创新,三、应急措施,（
9、1）医护人员发现病人无故不在病房须立即开始寻找，并向经管医生、 护士长和科主任报告。报告内容包括： 病人床号、姓名、诊断、目前的简要病情； 寻找的区域； 寻找过的联系人。 （2）住院病人走失后寻找2小时无结果，护士长应向保卫科、护理部及分管院长报告，非行政上班时间应向行政总值班报告。报告内容包括： 病人床号、姓名； 医疗诊断、简要病史及特殊关注点； 寻找病人去向所作的努力及采取的措施； 最后1次发现病人的时间与地点； 病人的家庭住址及联系电话； 任何有关病人去向的线索； 病人的形貌特征。,诚信,仁爱,敬业,创新,（3）住院病人走失所在科室的负责人应至少每4小时与保卫科进行相互通报，发生特殊情况
10、或性质严重的应立即通报。（4）保卫科接到报告并与医务科、护理部核实后，立即组织寻找，负责寻找的人员应了解走失病人的形貌特征，加强对重要出入口的警界。报告医院行政事务部备案，同时向公安有关部门报告、备案。（5）病人走失24小时后寻找无果，负责保卫工作和医疗工作的相关领导应召集保卫科、医务科、护理部、行政事务部确定进一步寻找方案，必要时院内公告、启动媒体寻找等相关应急预案。,诚信,仁爱,敬业,创新,四、应急流程,诚信,仁爱,敬业,创新,五、危重病人外出检查预案,诚信,仁爱,敬业,创新,陕县人民医院,流程图如下：,六、病人在运送过程中意外防范预案,诚信,仁爱,敬业,创新,陕县人民医院,1、医院内各道
11、路平整，运输过程中保持平稳，以防颠簸加重病情。发现问题及时通知后勤。2、运输工具由专人负责、定期维修。运送前检查是否完好无缺。担架车要用护栏，轮椅系上安全带。3、根据病情，准备相应的抢救物品。如气管插管、简易呼吸器、便捷式小氧气筒、抢救药物等。4、加强护送者的责任心，护送到位。运送危重病人，一定要由有经验的护士护送；如为轻病人，可由经过培训的护工送，但一定要交代护送途中注意事项。5、加强护士素质教育，不断提高业务水平。有计划的培训急救技术，定期进行理论和操作考核。加强法制观念，依法行医，依法施护。,6、对急诊病人，发现潜在的危险因素，防患于未然。7、保证氧气的有效供给，静脉通路的通畅和适合的滴
12、速以及做好各种管道的护理。8、烦躁不安的病人应有专人看护，必要时使用约束带，防止坠落伤。昏迷病人要头偏向一侧，防止呕吐引起的窒息。9、掌握正确的搬运方法和推车技巧，上、下坡时要把握好速度，护士站于病人头侧，便于观察病情，下坡时病人头部在高处一端。10、一旦发生坠落、身体擦伤等意外事故，应立即给予紧急处理，尽量把意外伤亡降低到最低。有家属的尽量能够取得家属的谅解，无家属的立即通知家属，同时汇报上级部门。,七、门诊突发紧急意外事件处理预案,诚信,仁爱,敬业,创新,陕县人民医院,1.当发生突发意外情况时，及时上报医务科或行政值班。听从医务科或院总值班的指挥，统一组织有关人员到现场进行援救。2.门诊各
13、科要每天安排好突发意外情况备班人员，全体人员在接到医院总值班通知后，立即到医院或指定地点参加救治工作。3.各科门诊、急诊，参加抢救人员，在接到院总值班命令后，立即做好各项抢救准备工作，保证各抢救程序进展顺利。4.各科室备班人员要保证通信畅通，随时听从命令。当发生突发意外情况接到命令后，相关科室必须在10分钟之内到达抢救集合点或急诊室，参加抢救，同时将本专业患者收入病房。科室之间不得以任何理由推诿病人。,5.有专人负责医疗器械及急救药品，抢救所用的医疗器械一周检查一次，如有损坏及时检修，相关人员要精通使用，急救药品要每月检查一次，保证抢救工作万无一失。6.医院突发意外紧急情况值班电话：白天报告医
14、务科、夜间及周末报告行政值班。7.急诊室和各科门诊，要定期进行对“突发意外情况”处理措施的培训和演练，同时要有明确的记录。,八、临床紧急用血预案,诚信,仁爱,敬业,创新,陕县人民医院,1、经治医师首先为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血、病毒筛查试验用的血标本，并同时通知输血科做好紧急用血准备。2、输血（检验）科在确认库存血液不足时，立即与采供血机构联系，说明哪种血液不能满足紧急输血的需要。3、如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液申请并与输血科联络。每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一性病案号。若无法识别患者（如患
15、者昏迷），可在病案号的基础上加紧急入院号（如01号、02号），避免在确认受血者身份和粘贴血标本标签时出错。4、如果在短时间内发出另外一份针对同一名患者的临床输血申请单，应使用与第一份临床输血申请单和血标本上相同的标识编号，以便输血科技术人员确认处理的是同一名患者。5、急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在10.66kPa(80mmHg)左右可暂不输血，因为患者维持在许可的低血压状态可减缓出血，防止在伤口处形成的一个不结实的止血血栓被血流冲走。,6、对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室。7、特别紧急情况下，需要紧急同型输血时，在临床输血申请单上标明血液需求的紧急程度，并统一特定用语表达的含义
16、：“火急”：1015min以内；“紧急”：30min以内。申请单连同血标本快速送达输血科。血液输用后，经治科室应尽快到医务处审批补办相关手续。8、输血科在接到临床输血申请单及血标本后，如病情“火急”且不知患者血型情况下，应在1015min内发出第一袋未经交叉配血的O型悬浮红细胞(O型红细胞必须正反定型相符)，并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。此后，应尽快鉴定供、受者血型并根据临床输血需要，发出经交叉配血主侧相合的同型悬浮红细胞。但在未知患者RhD血型的情况下，对于有生育需求的女性或未成年女性不轻易发给RhD阳性O型红细胞。病情“紧急”应在30min内完成正反定型及凝聚胺法主侧配血。9、紧急非同型血液输注，不能输注全血，只能输注红细胞。红细胞只要求主侧配血相合，次侧配血不作要求。输注前要与患者或其亲属签订输血治疗同意书说明利弊。血浆和冷沉淀可以相容性输注。,
