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1、冬季的养生与保健,中日友好医院国际医疗部 王伟钢 2016年1月22日,个人简介,中日友好医院国际医疗部一病区主任 ，主任医师 ，医学硕士，硕士研究生导师，北京中医药大学教授。 世界中医药学会联合会理事；中华中医药学会风湿病分会副主任委员；世界中医药学会联合会风湿病专业委员会秘书长；中华中医药学会内科分会常委；中华中医药学会肺系病分会常委；世界中医药学会联合会内科专业委员会常务理事；世界中医药学会联合会呼吸专业委员会常务理事；中国医师协会养生专业委员会委员；中国医师协会中西医结合医师分会委员；北京中西医结合呼吸专业委员会委员；风湿病与关节炎杂志编委。 从事中西医结合内科临床工作近30年，师从全
2、国500名著名老中医焦树德教授，擅长运用中医及中西医结合的理论治疗风湿类疾病；呼吸系统疾病，具有丰富的临床经验。曾承担或参加国家攻关课题、国家中医药管理局重点课题，并获国家中医药管理局科技进步奖、中日友好医院科技进步奖，发表医学论文数十篇，培养研究生13名。,四时养生 四时养生的原则 冬季养生 精神调养 起居调养 饮食调养 运动调养冬季锻炼8注意 防病保健,寒冷的冬季来临，草 木凋零，蛰虫休眠， 万物活动趋向休止。 如何做好冬季的养生与保健，以保证人们有健康的体魄，旺盛的精力来适应紧张的工作和学习，不被疾病所困扰，平稳的度过寒风凛冽的冬季。,就是顺应春生、夏长、秋收、冬藏，按照时令节气的阴阳变
3、化规律,运用相应的养生手段借以提高人体对气候环境的适应力，保证健康长寿的方法。中国古代顺应自然的养生方法，其思想基础，来源于老庄哲学。老子在道德经第二十五章中说：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”提倡人要顺应自然。,四时养生,庄子继承老子的自然观，主张象天学地、顺应自然，在顺应自然规律的基础上，进一步掌握规律。庄子天运中说：“自乐者，先应之以人事，顺之以天理，行之以五德，应之以自然，然后调理四时，太和万物，四时迭起，万物循生。”主张顺天应时，在掌握四时规津的情况下，调理养生。,人生存于自然界中，是大自然的主要组成部分，当然要受自然界的影响。素问六节藏象论中有：“天食人以五气，地食人以五味。
4、” 素问宝命全形论中也有：“人以天地之气生，四时之法成。” 说明天地自然为人类提供了赖以生存的必要条件，是人类生命之源。作为自然界的组成部分的人类当然也要受自然界的各种规律的影响和支配，自然界的任何运动和变化均可直接或间接影响人体。,故灵枢岁露篇中有：“人与天地相参，与日月相应也” 。时令的阴阳之气的升降变化对人的生理和病理都会产生明显的影响。比如：临床上许多疾病的发生均与一定的季节或时令密切相关。四时六气的变化随时影响人体的各项生理功能，必须“人体与天调”才能求得“天地之美生”这就是四时养生的基本指导思想。,在这种符合自然环境、天人相应的整体观思想的指导下，中国古代认为，人体的一切生命活动都
5、必须顺应四时的阴阳消长、转化的客观规律，从而提出以“春夏养阳、秋冬养阴”为总原则的四季养生原则。 自然界的阴阳变化、四季更替、日夜轮回必然会影响到人体生理和病理，因此养生必须采取相应的措施。自然界春生、夏长、秋收、冬藏，人也须顺应生、长、收、藏的特点。,春季 掌握春令之气升发舒畅之特点，节制宣达春阳之气，重点保护肝脏。 夏季 阳气最盛易于新陈代谢，要使肌体气机通，宣泄自如，要表现出一种开放的心胸，重点保护心脏，保护阳气。 秋季 保持阴气内守，保持内心的平静，收敛神气，保护肺脏。 冬季 当固密心志，早睡晚起，保养精神，保护肾脏。,春、夏、秋、冬，四时更迭，随着季节的交替，气候也在不断变化。有代表
6、的正常气候，即风、寒、暑、湿、燥、火，常分别于一定的季节出现，称为六气。在不同的时令气候，生物出现生、长、化、收、藏的相应变迁，形成天地间有规律的周期性循行。 春温、夏热、长夏湿、秋燥、冬寒，人类长期在这样的气候条件下生活，形成了机体阴阳活动的生理规律。,四时气候有常有变，气候异常变化，人也要随之调节。六气太过能够伤害人体。非其时而有其气，如不能及时加以调摄，在机体正气不足、抵抗力下降时，就会产生疾病。这些情况下的六气就成为了六邪。 许多疾病具有在一定季节易于发生的特点，莫些宿病更易于在一定的气候等外界条件下发作。素问.金匮真言论说：“春善病胸鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泻寒中，秋善病风疟，
7、冬善病痹厥”。各个季节有不同的好发病证，因而也就有不同的防病重点。,一、春夏养阳 ,秋冬养阴 二、春捂秋冻 三、慎避虚邪,四时养生的原则,“春夏养阳，秋冬养阴”，这是我们的祖先在四时养生的基础上提出的重要养生原则。春夏阳气盛，应顺其生长之气养阳，秋冬阴气盛，应顺其收藏之气养阴。而春夏所保养的阳气，又对秋冬的收藏作准备；秋冬所保养的阴气，又为翌年春夏的生长作准备。如此则阴阳平衡，保持了自然界和人体的自然状态。,四时养生的原则,人体的节律，主要是受太阳、地球、月亮等宇宙自然的节律影响。人与自然具有相通相应的关系，自然界有利的因素可以用来养生，而自然界不利的因素如“虚邪贼风”，则要积极防御，“避之有
8、时”。大暑、 大寒均为不利因素，都应尽量避免。,四时养生的原则,冬三月,指阴历十月至十二月，从立冬至立春前，包括立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒六个节气,是一年中气候最寒冷的季节。严寒凝野,朔风凛冽,阳气潜藏,阴气盛极,草木凋零,垫虫伏藏,用冬眠状态养精蓄锐,为来春生机勃发作好准备,人体的阴阳消长代谢也处于相对缓慢的水平,成形胜于化气。因此,冬季养生之道,应着眼于一个“藏”字。,冬季养生,冬三月草木凋零，冷冻虫伏，是自然界万物闭藏的季节，人体的阳气也要潜藏于内。因此，冬季养生的基本原则是要顺应体内阳气的潜藏，以敛阴护阳为根本，由于阳气的闭藏，人体新陈代谢水平相应较低，因而要依靠生命的原动力“
9、肾”来发挥作用，以保证生命活动适应自然界变化。祖国医学认为，人体能量和热量的总来源在于肾，就是人们常说的“火力”。“火力”旺，反映肾脏机能强，生命力也强；反之，生命力弱。冬季时节，肾脏机能正常，则可调节机体适应严冬的变化，否则，将会使新陈代谢失调而发病。,冬季养生,怎样才能保证肾气旺，即火力旺呢？关键性的一点是，是要防止冬季严寒气候的侵袭。祖国医学把能使人致病的寒冷气候，称之为寒邪，寒邪是以空气温度较低或气温骤降为特点的。寒为冬季之主气，即主要见于冬天，但其他季节并不是一点没有。在平时，如汗出当风，淋雨涉水，多嗜生冷及从事某些特殊工种者（如冷藏工人等）亦常能感受寒邪而罹患寒病。,冬季养生,寒为
10、阴邪，常伤人阳气。何谓阳气？黄帝内经里解释说，“阳气就好像天上的太阳一样，给大自然以光明和温暖，如果失去了它，万物便不得生存。人体若没有阳气，体内就失去了新陈代谢的活力，不能供给能量和热量，这样，生命就要停止。一些年老体弱的人，在冬季往往容易感觉手足不温、畏寒喜暖，这种情况，人们常称之为“火力不足”，即祖国医学所说的“阳气虚”。,冬季养生,人身之阳气盛衰，往往标志着人体生理功能活跃的程度，但威胁人体阳气的莫过于寒邪。寒邪伤阳后，人体阳气虚弱，体内生理机能受到抑制，就会产生一派寒象，常见的情况有：形寒肢冷：即怕冷，脘腹冷痛，脉象异常， 疼痛。,冬季养生,精神调养：原则宁静为本，保养精神,“宁静为
11、本，保养精神”，就是要以安定清静为根本，保持精神上的愉快和情绪上的稳定。黄帝内经中提到的“使志若伏若匿，若有私意，若已有得”，意思就是说在冬季应避免各种不良情绪的干扰和刺激，让自己的心情始终处于淡泊宁静的状态，遇事做到含而不露，秘而不宣，使心神安静自如，让自己的内心世界充满乐观和喜悦。,精神调养,祖国医学强调“神藏于内”，是有积极意义的，尤其是在人们激烈竞争的今天，更有其重要价值。这正如黄帝内经里所说：“精神内守，病安从来”；“躁则消之，静则神藏”，由此可见，不仅冬季要做到精神安静，神要藏于内，即使，春、夏、秋三季也需要神藏，只是程度不同而已。,精神调养,要使“神藏于内”，首先要加强道德修养，
12、少私寡欲。儒家创始人孔子早就提出“仁者寿”，“大德必得其寿”，这是很有道理的。从生理上来讲，道德高尚、光明磊落、性格豁达、心理宁静，有利于神志安定，气血调和，人体生理功能正常而有规律的进行，精神饱满，形体健壮，这说明养德可以养气、养神。,精神调养,“神藏于内”的第二点是：要能调摄不良情绪。人生活在世界上，总会遇到不顺心的事，使你不高兴的事，甚至是悲欢、愤怒、兴高采烈。那么，应该怎样办呢？这就要学会调摄情绪，宠辱不惊。如遇事节怒，宠辱不惊，都是节制法在调摄情绪中的运用。此外，亦可采取疏泄法：就是把积聚、抑郁在心中的不良情绪，通过适当的方式宣达，发泄出去，以尽快恢复心理平衡。,精神调养,冬季时节，
13、寒风凛冽，万物凋零，容易引起人们的悲伤之感，有的人会变得郁郁寡欢，百无聊赖，精力和体力明显衰退；一旦冰雪融化、大地回春，这些症状又会自行消失，情绪和精力也恢复了正常，这种病症被称为冬季抑郁症。近年来，其发病率有逐年增加的趋势。,精神调养,冬季抑郁症的患者每到冬季就会出现悲伤、忧郁、沉闷的情绪，自觉全身疲惫，整日无精打采，注意力不能集中，失眠或睡眠质量差，严重者甚至丧失生活自理能力。本病对身心健康危害较大，可以使人体的免疫功能明显下降。目前认为，冬季抑郁症的发病原因主要是人体生物钟不能适应冬季日照时间短的变化，从而导致生物节律紊乱和内分泌失调，造成情绪与精神状态紊乱。,精神调养,防治冬季抑郁症的
14、关键是增加日光照射的时间和户外活动的时间。据世界卫生组织介绍，在空气新鲜、阳光充足的地方散步或运动，对防治冬季抑郁症有很好的效果。目前的研究资料表明，抑郁症的发生与大脑中的5-羟色胺减少有关，所以增加大脑中5-羟色胺的含量是治疗抑郁症的有效方法之一。日光可以增加大脑中5-羟色胺的合成与分泌。散步和运动还能够对脚掌（如涌泉等穴位）起到刺激与按摩的作用，让大脑的左右半球交替产生兴奋和抑制，使神经内分泌系统得到有效的调节，并促进心血管系统的功能，改善血液循环，增强体力和精力，使抑郁症得到有效的治疗。此外，经常听听轻松悦耳的音乐，多参加一些能振奋精神的文体活动，多与情绪乐观的朋友谈心聊天，读些健康向上
15、的书刊，对防治冬季抑郁症很有帮助。,起居调养: 原则早睡晚起，避寒保暖，空气新鲜,黄帝内经称“冬三月早卧晚起，必待日光”，意思是说在冬季应该早睡晚起，等太阳出来以后再活动。在寒冷的冬季，保证充足的睡眠时间尤为重要，从传统养生学的角度讲，冬季适量地增加睡眠时间有利于人体阳气的潜藏和阴精的积蓄，能使人体达到“阴平阳秘，精神乃治”的健康状态,起居调养,冬季天气寒冷，室内温度要适宜，室温以1825最合适，室内温度过高或过低都对健康不利，还应该注意保持室内的空气新鲜。在冬季，有些人因怕冷而紧闭门窗，使得室内的空气不能及时地流通而污浊不堪，影响健康。所以，冬季在调节室内温度的同时，还应注意室内空气流通和湿
16、度调节，天气晴朗的时候要及时开窗通风换气。室内温度过高，就会造成室内外温差过大，易引发感冒；室内温度过低，人长期生活在低温环境中易引发呼吸系统疾病和心脑血管疾病。被褥的厚薄应根据室温的变化适当调整，以人体感觉温暖而不出汗为度。外出所穿的棉衣以纯棉布为宜，要松软轻便、贴身保暖。,起居调养,重视“衣服气候”所谓“衣服气候”，是指穿的衣服表面温度大约在零摄氏度左右，而衣服里层与皮肤间的温度始终保持在3233摄氏度，这种理想的“衣服气候”，可在人体皮肤周围创造一个良好的小气候区，缓冲外界寒冷气候对人体的侵袭，使人体维持恒定的温度。,起居调养,具体措施是：老年人生理机能下降，皮肤老化，血管收缩较差，加上
17、代谢水平低，衣着以质轻又暖和为宜。青年人代谢能力强，自身调节能力比较健全，对寒冷的刺激，皮肤血管能进行较大程度的收缩来减少体热的散失，因此，穿衣不可过厚。婴幼儿则不同，其身体较稚嫩，体温调节能力低，应注意保暖。但婴幼儿代谢旺盛，也不可捂得过厚，以免出汗过多影响健康。,起居调养,冬季戴帽有讲究 寒冬，人们穿上了厚厚的服装，热量就主要从头、手等暴露部位散失；据医学科研人员测试，处于静止状态下不戴帽的人，从其头部散失的热量是很多的。在环境气温为15摄氏度时，从头部散失的热量占人体总热量的30，4摄氏度时占60，一15摄氏度时占75。由此可见，头部的保暖与人体的热平衡有着十分密切的关系。正如俗话所说：“冬季戴棉帽，如同穿棉袄”。有的人在冬季持续咳嗽而且不易治愈，其实是因为穿开领服装暴露颈部，寒冷空气刺激造成的，而改换高领服装并加用围巾后症状便消失了,
