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1、抗血管生成药物在鳞癌治疗中的应用,03,目前抗血管生成药物用于鳞癌治疗,04,疗效和安全性分析,目 录,05,对阿帕替尼用于食管癌治疗的启示,鳞癌 vs 腺癌,马万里,等. 中华肿瘤防治杂志, 2004, 11(12):1299-1301.,鳞癌治疗特点,冯爱娟, 等 广东医学, 2004, 25(12):1474-1475.,目前采用抗血管生成药物治疗的鳞癌一览,03,目前抗血管生成药物用于鳞癌治疗,04,疗效和安全性分析,目 录,05,对阿帕替尼用于食管癌治疗的启示,鳞癌治疗的指南推荐非小细胞肺癌,NCCN指南：晚期鳞癌诊疗流程,NCCN Guidelines Non-Small Cell
2、 Lung Cancer. Version 2.2017,鳞癌治疗的指南推荐非小细胞肺癌,NCCN指南：鳞癌一线治疗,NCCN Guidelines Non-Small Cell Lung Cancer. Version 2.2017,鳞癌治疗的指南推荐非小细胞肺癌,2015中国原发性肺癌诊疗规范：未明确区分腺癌和鳞癌,支修益, 等. 中华肿瘤杂志, 2015, 37(1).,鳞癌治疗的指南推荐头颈部肿瘤,NCCN指南：鳞状细胞癌全身治疗原则,NCCN Guidelines.Head and Neck Cancers. Version 2.2016 Updates,主要全身治疗+同步放疗 高剂
3、量顺铂（推荐 I类） 西妥昔单抗（I类） 卡铂+5-FU输注（I类） 5-FU/羟基脲 顺铂/紫杉醇 顺铂/5-FU输注 卡铂/紫杉醇 顺铂 40mg/m2/w（2B类）术后放化疗 顺铂单药（高危患者为I类推荐）,唇癌、口腔癌、口咽癌、下咽癌、声门型喉癌、声门上喉癌、筛窦癌、上颌窦癌、原发灶不明,鳞癌治疗的指南推荐头颈部肿瘤,NCCN指南：鳞状细胞癌全身治疗原则,NCCN Guidelines.Head and Neck Cancers. Version 2.2016 Updates,鼻咽癌,辅助化疗后放化疗 顺铂/5-FU 或 卡铂/5-FU 后顺铂+放疗 顺铂+放疗（无辅助化疗）,诱导化疗
4、/后续化疗 多西他赛/顺铂/5-FU （如果选作诱导化疗则为I类） 紫杉醇/顺铂/5-FU输,唇癌、口腔癌、口咽癌、下咽癌、声门型喉癌、声门上喉癌、筛窦癌、上颌窦癌、原发灶不明,鳞癌治疗的指南推荐头颈部肿瘤,2013中国头颈部鳞癌综合治疗专家共识：复发和（或）转移头颈部鳞癌患者目前的治疗选择,一线治疗推荐： 铂类及5-FU联合西妥昔单抗（类证据） 铂类及紫杉类联合西妥昔单抗（无法耐受5-FU的患者） 紫杉类联合西妥昔单抗（无法耐受铂类的患者） 铂类联合5-FU或紫杉类 铂类、紫杉类、甲氨蝶呤、西妥昔单抗等单药（无法耐受联合治疗的患者）二线治疗推荐： 紫杉类单药联合西妥昔单抗（一线未使用过紫杉类
5、的患者） 西妥昔单抗单药（一线未使用过西妥昔单抗的患者） 其他一线治疗未使用过的化疗单药对于PS评分2的患者的推荐治疗： 最佳支持治疗(可能的姑息性放疗、三阶梯止痛治疗以及必要的营养支持）,Lang J, et al.Future Oncology, 2014, 10(9): 1635-1648.,鳞癌治疗的指南推荐头颈部肿瘤,2013中国头颈部鳞癌综合治疗专家共识：鼻咽癌的诊治,Lang J, et al.Future Oncology, 2014, 10(9): 1635-1648.,单纯复发： 根据复发部位选择手术/单纯RT/以铂类药物为基础的同步放化疗/以铂类药物为基础的单独化疗 复发
6、合并远处转移或单纯远处转移： 以铂类药物为基础的联合化疗西妥昔单抗（b）,03,目前抗血管生成药物用于鳞癌治疗,04,疗效和安全性分析,目 录,05,对阿帕替尼用于食管癌治疗的启示,疗效分析-1,Soria J C, et al. The lancet oncology, 2015, 16(8): 897-907. Machiels J P H, et al. The Lancet Oncology, 2015, 16(5): 583-594. Bondarenko I M, et al. BMC cancer, 2015, 15(1): 1. Swiecicki P L, et al. In
7、vestigational new drugs, 2015, 33(6): 1248-1256.,疗效分析-2,Hainsworth J D, et al.Journal of Thoracic Oncology, 2011, 6(1): 109-114 Schefter T E, et al. International Journal of Radiation Oncology* Biology* Physics, 2012, 83(4): 1179-1184. Monk B J, et al. Journal of Clinical Oncology, 2009, 27(7): 1069
8、-1074. Heymach J V, et al. Journal of Clinical Oncology, 2008, 26(33): 5407-5415. Limaye S, et al Oral oncology, 2013, 49(8): 835-841.,疗效分析-3,Garon E B, et al. The Lancet, 2014, 384(9944): 665-673. Machiels J P H, et al. Journal of Clinical Oncology, 2010, 28(1): 21-28. Scagliotti G, et al. Journal
9、of Clinical Oncology, 2010, 28(11): 1835-1842. Elser C, et al. Journal of Clinical Oncology, 2007, 25(24): 3766-3773.,03,目前抗血管生成药物用于鳞癌治疗,04,疗效和安全性分析,目 录,05,对阿帕替尼用于食管癌治疗的启示,疗效观点：可联合其他治疗方案,抗血管生成药物单药治疗鳞癌总体有效，可联合放化疗或其他靶向药物以提高疗效 循证支持：,Scagliotti G, et al. Journal of Clinical Oncology, 2010, 28(11): 1835-
10、1842. Elser C, et al. Journal of Clinical Oncology, 2007, 25(24): 3766-3773. Heymach J V, et al. Journal of Clinical Oncology, 2008, 26(33): 5407-5415. Limaye S, et al Oral oncology, 2013, 49(8): 835-841.,安全性观点1：不增加AE风险,抗血管生成药物不会增加不良反应发生风险，包括出血或咯血风险 循证支持：,Soria J C, et al. The lancet oncology, 2015,
11、 16(8): 897-907. Machiels J P H, et al. The Lancet Oncology, 2015, 16(5): 583-594. Bondarenko I M, et al. BMC cancer, 2015, 15(1): 1. Swiecicki P L, et al. Investigational new drugs, 2015, 33(6): 1248-1256. Schefter T E, et al. International Journal of Radiation Oncology* Biology* Physics, 2012, 83(
12、4): 1179-1184. Monk B J, et al. Journal of Clinical Oncology, 2009, 27(7): 1069-1074. Garon E B, et al. The Lancet, 2014, 384(9944): 665-673. Elser C, et al. Journal of Clinical Oncology, 2007, 25(24): 3766-3773.,安全性观点2：增加AE风险,抗血管生成药物会增加不良反应发生风险，尤其是血液学毒性反应，以及出血或咯血风险 循证支持：,Hainsworth J D, et al.Journ
13、al of Thoracic Oncology, 2011, 6(1): 109-114 Heymach J V, et al. Journal of Clinical Oncology, 2008, 26(33): 5407-5415. Limaye S, et al Oral oncology, 2013, 49(8): 835-841. Machiels J P H, et al. Journal of Clinical Oncology, 2010, 28(1): 21-28. Scagliotti G, et al. Journal of Clinical Oncology, 201
14、0, 28(11): 1835-1842.,目前抗血管生成药物治疗鳞癌的总体评价,疗效肯定,01,安全性存疑,02,安全性分析-1,安全性分析-2,安全性总结,抗血管生成药物可用于治疗鳞状细胞癌，可能会增加药物相关不良反应，但总体安全性可控 鳞癌治疗过程中应根据患者特征和治疗方案，要做好监测，避免致命出血，必要时可采用覆膜支架等技术手段来预防和治疗大动脉出血,Miller T, et al. Journal of neurointerventional surgery, 2011: neurintsurg-2011-010083.,覆膜支架系统,03,目前抗血管生成药物用于鳞癌治疗,04,疗效和安全性分析,目 录,05,对阿帕替尼用于食管癌治疗的启示,
