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1、新生儿低面糖症是新生儿的血糯低于所需要的血糖洛度。常发生于旱产儿、足月小样儿、糖尿病母奘的婴儿,在新生儿缺答坚息、砀肺瘀、感染账血症中多见。严重的低血糖持绩或反复发作可引起中枢神经的损害。新生儿低血糖可以是一个独立的疾病,也可能是其他疾病的一个临床表现。1暂时性低血精。(CUD)葳萄糖储存不足主要见于:吉一儿和小于胎龄儿肝糖原储存主要发生在止宏的最后3个月,因此,胎龄越小,糖原储存越少,糖异生中的酶活力较低;)围生期的应激反应低氧、周个孔时儿莪酚胺分泌增多,刺激肝精原分解增加,加之无气酵解使葡萄糖利用增多;其他如低体温,城山亚y先灭性心股病等,常画于热卜摄入不足,葡萄糖利用增加所致。(2)葡萄
2、糖利用增加暂时性高胰岛素血症)主要见于:倡示洁母亲的婴儿由于宫内血糠过高,导致暂时高胰岛素血症,而出生后母亲血糖供给突然中断所致;Rh溶血病红细胞破坏致谷胱甘肽释放,刺激胰岛素浓度增加。一一5z.低血糖。(L)高胰岛素血症主要见于胰岛细胞增生疳,Beckwith综合征、胰岛细胞八真。s(2)内分泌缺陷如先天性垂体功能不全、皮质醇缺乏,胰高糖素缺乏,生长激素缺乏等。(3)遗传代谢性疾病糖代谢异常如精原储积症I型、ILI型;脂肪酸代谢性疾病如中链酰基辅酶A脱氡酶缺乏:)氨基酸代谢缺陷如支链氨基酸代谢障碍,亮氨酸代谢缺陷等。麂l懂:床表现不。大多数低血糖者缺乏典型的临床症状,糠患儿依据低血糖的程度不
3、同临床规也不同。同一低血糠水平临床表现差异也较大。少数有症状者临床上可观为反应低上多汗、苍白、陈发性发绀、喂养困难、嗜睡、呼吸智停、青紫哭声异常、颤抖、震颤、甚至位肿滞彗滞甫携3够一检查s1血精测定。言位儿应在生后1小时内监测血糖,以后每隔小时复查,直至血精浓度稳定。2.持续性低血精者。应酌情选测血胰岛如、胰高糖素、T4、TSH、生长激素、皮质醇、血、-尿氨基酸及有机酸等。“3.高胰岛素血疳。可作胰腺B超或CT检查,疑有人尿主社论时可以做相应的检查。1病史“母亲擅尿疾、妊姬高人庄、新生儿红细胞增多症、新生儿血型不合性溶血、围产期室息、严重感染、硬肿症、洁生儿名吴詹迫绵司径等,尤其是古产儿、小于
4、胎龄儿以及出生早期喂养不足的新生儿均有发生新生儿低血糖的可能。“2.临床表现。有不典型的临床表现,经输注葡萄精后症状好转者,或有不易解释的神经系统症状和体征者,应考虑新生儿低血精。3.血糠测定。出生后血糠监测是早期发现新生儿低血糖的主要方法。尤其是有新生儿低血糠风险的患儿,出生后应在生后l小时内监测血糠。川描牵水人匹“祈5的1罪番古“蠕圭。归沱如坚起狒a-标河怡蛭翻粘昌林出袋暴志定壮初定者糖切诚鬟一卷“嫂渡眉运声“目小婀低幽;愤,状“g、火参翩粟八a葡阮一一一漓l_s1、加强保暖,保持正常体温,减少能量消耗是防治新生儿低血糖的重要措施。新生儿病室室温应保持在24一26CC,相对湿度5o0%一6
5、o%,保证空气的流通和新鲜。足月儿体温不稳定时,可加包被或放置热水袋。体重低于2000g的新生儿,应尽可能置于闭式暖箱中保暖,暖箱的温度根据出生时体重和出生天数调节,体重越轻,出生天数越少,暖箱的温度越高,保证新生儿温度维持在36一37C之门症的关措施早喂养可促进胃肠傲素的分泌加速肠粘膜生长和胆汁分泌,促进肠蠕动,减少肠肚循环和黄疸光疗的时间,防止低血精、高胆红素血症、尾酮症的发生,生理性体重下降时间过长,减少蛋白质分解代谢。母乳是婴儿最佳营养食品和饮料,应首先母乳暇养,如母亲尚未泌乳,可在生后Vzh给予lo%葛萄糠液口服,反复多次直至泌乳后改为母乳暇养。早产儿低出生体重儿吸吵吞呕功能良好者,可直接哺喂母乳;呆吮相咽功能差者,可采用日胃管喝养,同时予以非营养性吸吭,即给吸空的橡皮奶头,使胃排空加快,缩短胃肠道转运时间,使早产儿增长加快,住院时间缩短,尽快地从胃管喂养过渡到经口母乳喂养。若热能仍不足或存在有不能经胃肠道喂养问题者,采用肉肠道外静脉营养。
