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1、,婴幼儿期的营养和教育,主讲 周志蓉,营养是维持生命与生长、发育的物质基础。婴、幼儿生长发育迅速，代谢旺盛，是一生中身心健康发展的重要时期。膳食营养供给是否充足合理，不仅对童年期体力、智力发育有直接明显影响，而且对其成年后的身体素质和疾病的发生都有重要影响。,前 言,人生长发育年龄段的划分,从卵子和精子结合到婴 儿出生前称为胎儿期，,胎儿期,新生儿期,从胎儿分娩出结扎脐带时 开始，至出生后足28天，,婴儿期,指出生后至满1周岁,幼儿期,出生后的第2和 第3年为幼儿期,学龄前期,3-6岁(幼儿园),童年期,青春期,9-20岁（中学）,6-12岁(小学),此期的特点是，新生儿经历解剖生理学的巨大变
2、化，要逐渐适应外界新的生活环境，全身各个系统的功能也需要从不成熟逐渐开始建立和巩固，此期新生儿容易出现不适应现象。(新生儿黄疸),新生儿期生理特点,1，尽早给新生儿喂养，让胎便尽早的排出。 ，给新生儿充足的水分增加尿量，保证体液摄入，一般新生儿的胎便应当天就排完，这样可以减少黄疸的程度。,减轻黄疸的措施,（一）身心发育特点： 1、体格生长快， 婴幼儿的消化和神经系统尚未发育完善。 2、感知觉、基本动作和语言能力逐渐发育。 3、大脑继续发育婴儿期是生长发育最旺盛的时期，头6个月最为迅速，机体 各器官继续发育趋于功能完善。在出生后的第3个月，脑细胞数 目的增加出现第二个高峰，以后增加逐渐趋缓慢。,
3、婴儿期生理特点,4-6个月以内 主要是纯母乳喂养，,4-6个月以后则是 母乳喂养和混合喂养相结合,婴儿如何进行营养,1.喂养：抓住三个阶段的喂养 液体食物阶段 泥糊状食物阶段 固体食物阶段,一 婴儿喂养的食物段,1第一阶段 乳类食物（液体食物）期 液体食物的选择：奶类食品 （1）母乳 是符合04月婴儿生长发育所需营养物的最佳自然食物，且营养素均衡全面。 （2）人工喂养：配方奶 鲜牛奶 羊奶 代乳品,母乳喂养的优点,WHO要求4个月以内婴儿母乳喂养率要达到80%以上母乳营养成分最适合婴儿的需要含有多种免疫因子，有助于增强婴儿的抗感染能力不容易发生过敏有利于母亲的产后康复有利于建立亲自关系方便、经
4、济、卫生,母乳的自然状态,初乳：为产后4-5天内的乳汁，质略稠而带黄色，含脂肪较少而球蛋白较多。 过渡乳：为6-10天到满月时的乳汁，含脂肪最高，蛋白质和 无机盐逐渐减少。 成熟乳：为第11天-9个月时的乳汁。 晚乳：指10个月以后的乳汁，数量和营养成分都渐减少。每次哺乳时最初分泌的乳汁和最后分泌的乳汁成分 相差甚多。（P高F低） （F高P低）,为什么？ 中国儿童生长发育曲线 自生后46个月起低于 国际参照人群曲线,直至青春期 （后续健康）,2第二阶段 -换乳期（或食物转型期）,换乳期 促进由单纯母乳喂养为主，向固体食物喂养为主过渡的生长发育时期，称之为换乳期。 唯有人类不能进行直接过渡，必需
5、经由泥状食物过渡。,泥糊状食物是针对儿童一个特定生长发育速率所代表的生理阶段的营养源形态，唯它不可，非它不行。,这个阶段婴儿在营养需要、牙齿发育、 咀嚼能力、胃容量之间有一个矛盾。,泥糊状食物喂养主要误区,我们对泥糊状食物的认识处于完全错误和无知状况 这严重阻滞和干扰我国儿童生长发育的潜能发挥 泥糊状食物是只有人类才拥有的营养源 比较生物学 可以看出泥糊状食物不是可有可无，也不是任 意摄入的营养源。必需按时、按量、按种类摄入 。评价泥糊状食物喂养状况好坏就是监测本阶 段婴幼儿生长发育速率是否处于正常范围内 。,原因,首先是我们把泥糊状食物视为“辅助食品”。“辅助食品”一词的不科学性，易误导，已
6、经造成我国儿童营养行为和营养结局的严重不良后果。没有把它视为人类主要营养源， 没有对它进行深入研究和了解， 没有受到正确和准确的科学指导， 没有适宜食品， 没有适宜的技术和方法,其次我们对泥糊状食物的意义了解不深刻：营养学的意义语言发育的影响：咀嚼功能发育完善对语言能力（构音、单词、短句）的发育有直接影响，继而产生认知不良，操作智商低分。进食行为训练：在婴儿早期，扩大了婴儿味觉感受的范围，防止日后挑食、偏食、拒食等不良进食行为的发生。,吸吮、吞咽 是先天就会的生理功能。咀嚼 需要适时生理刺激（个月添加泥糊状食物是促进咀嚼功能发育的适宜刺激） 吃 需要训练培养。,第三是我们对泥糊状食物的远期影响
7、认识不够矮小与消瘦总是在生长发育最快的时期容易发生 这个特殊时期个月营养素的良好状态直接 影响日后智力、能力水平和行为状况。“成年疾病的胎儿起源学说”,“拖”“补”现象:,等到孩子长大到能和大人一起吃固体食物时再好好补形成许多不良营养行为如： 同时诱发固体食物阶段家长 偏食、挑食、厌食、 过量喂养的营养动机和行为， 拒食或过食营养品体重低下，增重不足， 单纯肥胖症发病率急速上升 生长迟缓等慢性营养不良,三.如何从液体食物过渡到泥状食物?,添加泥糊状食物,(一)添加泥糊状食物目的,1.补充生长所需营养，随着婴儿月龄的增加，乳类(即使是母乳)已不够满足婴儿生长发育所需的营养，一般在4个月以后即应添
8、加泥糊状食物。 2.为断奶作好准备：随着婴儿消化吸收功能逐渐完善，乳牙的萌出，咀嚼能力增强，饮食也应从流汁向半流质、半固体和固体转变：食具也应逐渐过渡到杯、碗、匙、筷等。,(二)添加泥糊状食物的原则,1.从少到多，每加添一种新食品，必须由少量到多量，使婴儿逐渐适应。如蛋黄可先喂1/4个，3-5天后增加到1/2个，1-2月后再增加到1个。2.从细到粗，如添加蔬菜，应先加菜水逐步过渡到莱泥及碎菜。 3.由稀到稠，如加饭食需由米汤、稀粥、再过渡到软饭。 4.由一样到多样，加添辅食切不可一次同时加添几种，以免导致腹泻。,(三)添加泥糊状食物的顺序,1月 母乳中所含维生素C、D不足，故从生后第三周开始可
9、添加浓缩鱼肝油，不作为辅食对待；从个月开始菜汁及果汁汤匙。月 开始添加蛋黄开始，无米粒粥一汤匙，添加点点菜泥。6个月 鱼肝油滴天分两次喂，蛋黄个，粥中加菜泥，减一次喂奶。7个月个整蛋羹，稠粥两次（小碗），粥中加少许肉末、鱼肉、肉松分两次加，随意啃馒头片或饼干，奶次天，（后喂）月 乳稠粥蛋乳稠粥（面）乳112个月可改用软饭、厚粥、挂面，并加用碎菜、碎肉、水果小蛋糕等，但不宜吃煎、炒食品。,举例：制作辅助食品,4-6个月：胡萝卜泥、红薯苹果泥、青菜粥、鱼菜米糊7-9个月：三色肝糊（胡萝卜、西红柿、菠菜）、 肉蛋豆腐粥、草莓麦片粥、。10-12个月：鸡米饭、苹果色拉、猪肝丸子、两米芸豆粥,3第三阶段
10、-固体食物期,进行自然食物，均衡膳食的合理喂养。任 何一级喂养偏差都将造成不可逆的损失在下一个阶段无法弥补。,固体食物喂养主要误区,没有遵循“自然食物，均衡膳食”的营养学原则 。个体的不良营养行为包括偏食、挑食、厌食、 过渡进食，贪食快餐 。社会的原因 虚假广告，媒体和商家恶意炒作， 个别素质低下专业人员不负责任 一知半解的助销言行等内源性动机 家长对孩子在生长发育方面的急燥 和过渡预期也是一个因素,对较大学步婴儿的进食指南,1、安排定时进餐和小吃。 2、多样化的食物。 3、确认你提供的食物是你孩子能吃的。 4、注意每餐份量的大小。一岁孩子的食量大约是成人的1/31/2，是否他们要吃更多，孩子
11、会告诉你。 5、让你的孩子自己决定从 你的食物中选择吃什么？吃多少。 6、不要强迫婴儿和儿童吃这吃那。,（四）断奶,完全母乳喂养 多元化食物。添加辅食：食品：逐渐由流质 半流质固体，食具：逐渐使用杯 匙；母乳喂养次数： 逐渐减少。约在1岁左右完全断乳，在边远贫困地区，因不易获得适合婴儿的蛋白质食品，可将完全断奶时间延迟到2岁，但仍应及时添加辅食。,由于幼儿的牙齿处于生长过程，而咀嚼功能又未发育完善，这个时期幼儿容易发生消化不良、腹泻、呕吐以及某些营养缺乏病，例如缺铁性贫血、佝偻病、维生素A缺乏等。,（一）幼儿期的生理特点,幼儿期应增加营养素的摄入量,二、幼儿期儿童的营养,1.合理安排膳食：必须
12、要能供给足够的热能和各种营养素，且各种营养素之间应保持平衡关系，特别是保证产热能营养素之间的正确比例很重要。优质蛋白质的比例应占蛋白质总量的1312，断人奶后必需换动物奶，最好选择配方奶。膳食中各种营养素充足，食品多样化，味道适口，菜色美观，细软小巧促进幼儿食欲。,（二）幼儿期的营养安排,1-3岁儿童的营养需要,热能1000-1300kcal天。蛋白质35-40克天。（优占总）脂肪占总热能的20%-30%天。碳水化合物占总热能的50%天。必须的矿物质Ca、P、Fe、Zn天必须的维生素D、A、B、C天。,2.培养良好的生活卫生习惯：,结合小儿的年龄特点和每日生活，培养幼儿有良好的生活卫生习惯，如
13、睡眠习惯，洗手脸及洗澡习惯。,3.预防意外事故,组织儿童在固定的地方玩耍，不要让他们单独行动。 电源要装在儿童摸不到的地方;不要让他们单独行动。 火柴、热水瓶、剪刀等要放在儿童拿不到的地方。 药品放在橱柜中，用锁锁好。 窗户要有插销和栏杆，床栏杆的插销在儿童上床后要插好。 要加强农药保管。 在冬季要注意预防煤气中毒，在夏季要注意预防溺水。,（ 三）为入托作准备,1.克服孩子与家长分离焦虑情绪：多与外界孩子交往，多参与社区小儿的集体活动（比赛、节日聚会，庆祝）。 2.独立性培养：在家中培养孩子自己吃饭、穿衣、上厕所、操纵玩具等。 3.培养谦让与宽容：，平等待孩子，多与他人分享食物、玩具，不能纵容“ 称霸”。 4. 学会同情，为他人着想：同情孩子的委屈，给予合理解决，以身示范榜样作用 5.培养交往能力：创造条件交友。,婴幼儿营养,小结,生理特点,喂养三阶段,教育,液体食物阶段 泥状食物阶段 固体食物阶段,
