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1、护护士士执业资执业资格考格考试辅导试辅导 第 1 页20172017 年第十三节年第十三节 破伤风病人的护理破伤风病人的护理 一、A11 1、下列哪种病人得破伤风的可能性最小、下列哪种病人得破伤风的可能性最小A、木工被木刺扎上 B、工作时被钉子扎伤 C、车祸导致股骨开放性骨折 D、新生儿产伤 E、木棍敲击伤 2 2、治疗新生儿破伤风，首选的抗生素是、治疗新生儿破伤风，首选的抗生素是A、红霉素 B、青霉素 C、氯霉素 D、庆大霉素 E、新霉素 3 3、新生儿破伤风细菌入侵的途径是、新生儿破伤风细菌入侵的途径是A、脐部 B、呼吸道 C、消化道 D、皮肤 E、胎盘 4 4、治疗破伤风时注射破伤风抗毒
2、素（、治疗破伤风时注射破伤风抗毒素（TATTAT）的目的是）的目的是A、清除毒素 B、中和游离毒素 C、中和结合毒素 D、控制痉挛 E、预防并发症 5 5、为预防厌氧菌感染，冲洗伤口宜选择的药液为、为预防厌氧菌感染，冲洗伤口宜选择的药液为A、0.9%氯化钠 B、2%硝酸银 C、3%过氧化氢 D、2.5%碘酊 E、0.1%碘伏 6 6、下列情况中，与破伤风发病相关性最小的是、下列情况中，与破伤风发病相关性最小的是A、不洁分娩 B、伤口污染严重 C、伤口窄而深，局部缺氧 D、伤口有大量坏死组织 E、伤口浅而阔，坏死组织少 7 7、开放性损伤后预防破伤风的有效措施是、开放性损伤后预防破伤风的有效措施
3、是A、清创并注射青霉素 护护士士执业资执业资格考格考试辅导试辅导 第 2 页B、清创并注射破伤风抗毒素 C、注射破伤风类毒素 D、清创并注射破伤风类毒素 E、注射人体破伤风球蛋白 8 8、破伤风发生的原因是、破伤风发生的原因是A、破伤风杆菌侵入人体 B、全身缺乏免疫 C、破伤风杆菌迅速在体内繁殖 D、破伤风杆菌产生的外毒素作用 E、破伤风杆菌的菌体蛋白作用 9 9、下列是破伤风病人最早出现的临床表现的是、下列是破伤风病人最早出现的临床表现的是A、牙关紧闭 B、面部苦笑 C、角弓反张 D、阵发性抽搐 E、大汗淋漓 1010、控制破伤风病人痉挛的最主要措施是、控制破伤风病人痉挛的最主要措施是A、保
4、持病室安静 B、护理措施要集中 C、限制亲友探视 D、按时使用镇静剂 E、静脉滴注破伤风抗毒素 1111、开放性损伤者伤后注射破伤风抗毒素、开放性损伤者伤后注射破伤风抗毒素 15001500 单位，最佳时间为单位，最佳时间为A、12 小时内 B、24 小时内 C、36 小时内 D、72 小时内 E、48 小时内 1212、护士在处理破伤风患者时，换下的敷料应、护士在处理破伤风患者时，换下的敷料应A、统一填埋 B、高压灭菌 C、集中焚烧 D、日光暴晒 E、浸泡消毒 二、A21 1、患者女，、患者女，4545 岁。因左上肢烫伤来院就诊。除遵医嘱进行治疗外，护士还应为患者注射破伤风抗毒素。岁。因左上
5、肢烫伤来院就诊。除遵医嘱进行治疗外，护士还应为患者注射破伤风抗毒素。破伤风抗毒素皮试液的浓度是破伤风抗毒素皮试液的浓度是A、15U/0.1ml B、15U/1ml C、150U/0.1ml 护护士士执业资执业资格考格考试辅导试辅导 第 3 页D、20U/0.1ml E、250U/0.1ml 2 2、患者，女性，、患者，女性，4646 岁，岁，4 4 小时前不慎足被刺伤，伤口较深，为预防破伤风的发生，护士采取的最有效的小时前不慎足被刺伤，伤口较深，为预防破伤风的发生，护士采取的最有效的处理是处理是A、给患者注射破伤风类毒素 B、给患者增加营养支持 C、彻底清创并用高锰酸钾冲洗 D、彻底清创并给患
6、者注射破伤风抗毒素 E、给患者注射甲硝唑 3 3、患者，女性，、患者，女性，4141 岁，外伤后破伤风。护士巡视病房时，发现患者角弓反张、四肢抽搐、牙关紧闭。此岁，外伤后破伤风。护士巡视病房时，发现患者角弓反张、四肢抽搐、牙关紧闭。此时应先采取的措施是时应先采取的措施是A、立即做人工呼吸 B、立即给氧气吸入 C、通知医生，镇静止痉 D、注射破伤风抗毒素 E、纱布包裹压舌板，放于上、下臼齿之间 4 4、江某，右下肢外伤后，未得到正确的处理，而导致破伤风。为其伤口换药后污染敷料的处理方法是、江某，右下肢外伤后，未得到正确的处理，而导致破伤风。为其伤口换药后污染敷料的处理方法是A、过氧乙酸浸泡后清洗
7、 B、高压灭菌后再清洗 C、丢入污物桶再集中处理 D、日光下曝晒再清洗 E、送焚烧炉焚烧 5 5、患儿，玩耍时不慎割破手指，医嘱、患儿，玩耍时不慎割破手指，医嘱 TATTAT 肌内注射，患儿行肌内注射，患儿行 TATTAT 过敏试验结果阳性。正确的处理是过敏试验结果阳性。正确的处理是A、禁用 TAT 注射 B、先准备好抢救物品，然后直接注射 TAT C、再做过敏试验并在对侧手臂做 0.9氯化钠溶液对照试验 D、吸氧，注射抗过敏药物 E、采用脱敏疗法注射 TAT 6 6、患者女性，、患者女性，4545 岁。外出活动时足底不慎被锈钉刺伤，出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，来急诊岁。外出活动时足底
8、不慎被锈钉刺伤，出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，来急诊就诊，考虑可能为破伤风。破伤风患者护理中环境温、湿度应为就诊，考虑可能为破伤风。破伤风患者护理中环境温、湿度应为A、温度 1315，湿度 5060 B、温度 1822，湿度 5560 C、温度 1520，湿度 40 D、温度 2022，湿度 50 E、温度 1520，湿度 60 7 7、患者男性，、患者男性，3434 岁。散步时小腿不慎被锈铁丝划伤，伤口较深。预防破伤风关键的措施是岁。散步时小腿不慎被锈铁丝划伤，伤口较深。预防破伤风关键的措施是A、严密观察 B、早期、彻底清创 C、大量应用抗生素 D、注射免疫球蛋白 护护士士执业资执业资
9、格考格考试辅导试辅导 第 4 页E、注射破伤风类毒素 8 8、患者男性，、患者男性，4545 岁。在野外工作时足底不慎被锈钉刺伤数日后，出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，岁。在野外工作时足底不慎被锈钉刺伤数日后，出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，来急诊就诊，考虑可能为破伤风。其中重要的治疗环节是来急诊就诊，考虑可能为破伤风。其中重要的治疗环节是A、用 TAT B、用青霉素 C、控制并解除痉挛 D、隔离 E、密切观察 9 9、患者男性，、患者男性，4040 岁。因破伤风住院，全身肌肉紧张性收缩，阵发性痉挛，面唇发绀，并伴有发热，首选岁。因破伤风住院，全身肌肉紧张性收缩，阵发性痉挛，面唇发绀，
10、并伴有发热，首选的抗生素是的抗生素是A、红霉素 B、青霉素 C、氯霉素 D、庆大霉素 E、新霉素 三、A3/A41 1、患者男性，、患者男性，3535 岁。因腿部刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。岁。因腿部刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。、易导致患者死亡的常见原因是A、休克 B、窒息 C、肺部感染 D、肾衰竭 E、脱水、酸中毒 、与控制痉挛无关的护理措施是A、保持病室安静 B、护理措施要集中进行 C、按时使用镇静剂 D、避免损伤 E、避免强光照射 、换药时可选择A、生理盐水 B、蒸镏水 C、3氯化钠溶液 D、3过氧化氢溶液 E、70乙醇 答案部分答
11、案部分一、一、A1A11、【正确答案】 E护护士士执业资执业资格考格考试辅导试辅导 第 5 页【答案解析】 破伤风杆菌不能侵入正常的皮肤和黏膜，但一切开放性损伤，如火器伤、开放性骨折、烧伤，甚至细小的木刺或锈钉刺伤等，一旦形成了一个适合该菌生长繁殖的缺氧环境，均可能引起破伤风。【答疑编号 101093920,点击提问】2、【正确答案】 B【答案解析】 新生儿破伤风的治疗首选的抗生素治疗是青霉素每天 20 万 U/kg，静脉滴注，710 天，可杀灭破伤风杆菌。因此本题应选 B。【答疑编号 100782630,点击提问】3、【正确答案】 A【答案解析】 破伤风杆菌为革兰阳性厌氧菌，其芽孢抵抗力强，
12、广泛存在于土壤、尘埃和粪便中，当用该菌污染的器械断脐或包扎时破伤风杆菌即进入脐部，包扎引起的缺氧环境更有利于破伤风杆菌繁殖。因此细菌多数通过脐部入侵，本题应选 A。【答疑编号 100782629,点击提问】4、【正确答案】 B【答案解析】 注射破伤风抗毒素（TAT）：目的是中和游离毒素，但若破伤风毒素与神经组织结合，则难以起效，故应早期使用。剂量不宜过大，以免引起过敏反应或血清病，故选 B。【答疑编号 100782628,点击提问】5、【正确答案】 C【答案解析】 过氧化氢溶液有强氧化作用，可杀灭伤口内的厌氧菌。【答疑编号 100782627,点击提问】6、【正确答案】 E【答案解析】 破伤风
13、杆菌属厌氧菌，故繁殖条件之一有缺氧环境。【答疑编号 100782626,点击提问】7、【正确答案】 B【答案解析】 开放性损伤后首先应当清创，使污染伤口变为清洁伤口，并注射破伤风抗毒素中和游离的破伤风毒素。【答疑编号 100749698,点击提问】8、【正确答案】 D【答案解析】 破伤风杆菌并不引起明显的病理改变，其产生的大量外毒素则是致病原因，包括痉挛毒素与溶血毒素。痉挛毒素经血液循环和淋巴系统，到达脊髓前角灰质或脑干运动神经核部位，破坏抑制性神经元释放的神经递质，使运动神经系统失去抑制而兴奋性增强，导致随意肌紧张性收缩与阵发性痉挛。溶血毒素可引起组织局部坏死和心肌损害。【答疑编号 1007
14、49697,点击提问】9、【正确答案】 A【答案解析】 破伤风最早侵犯咀嚼肌，因此病人最早出现的临床表现是牙关紧闭。【答疑编号 100749696,点击提问】10、【正确答案】 D护护士士执业资执业资格考格考试辅导试辅导 第 6 页【答案解析】 破伤风病人对声、光、电等刺激比较敏感，因此应让病人住单人房间，保持病室安静,限制亲友探视，静脉滴注破伤风抗毒素，护理措施要集中，并最好在注射镇静剂 30 分钟内进行操作，以减少操作产生的刺激等。但是破伤风治疗中最关键的环节是控制痉挛，因此最主要的措施是按时注射镇静剂。【答疑编号 100749694,点击提问】11、【正确答案】 A【答案解析】 注射破伤
15、风抗毒素，一般伤后 12 小时内注射 1500U（1ml）。【答疑编号 100749685,点击提问】12、【正确答案】 C【答案解析】 严格隔离消毒：破伤风杆菌具有传染性，为防止播散，应执行接触隔离，所有器械、敷料均需专用。使用后器械用 0.5%有效氯溶液浸泡 30 分钟，或用 1%的过氧乙酸浸泡 10 分钟，清洗后高压蒸汽灭菌，敷料应焚烧，用过的大单布类等包好，送环氧乙烷室灭菌后再送洗衣房清洗、消毒，病人的用品和排泄物均应消毒。【答疑编号 100713150,点击提问】二、二、A2A21、【正确答案】 A【答案解析】 破伤风抗毒素皮试液的标准：每毫升含破伤风抗毒素 150IU，单位换算后应
16、选 A。【答疑编号 100782631,点击提问】2、【正确答案】 D【答案解析】 彻底清创以免破伤风杆菌侵入，注射破伤风抗毒素以中和已进入人体的游离毒素。【答疑编号 100749703,点击提问】3、【正确答案】 E【答案解析】 纱布包裹压舌板，放于上、下臼齿之间，防止舌咬伤。【答疑编号 100749702,点击提问】4、【正确答案】 E【答案解析】 破伤风杆菌是一种厌氧菌，广泛存在于泥土和人畜粪便中。处理方法是燃烧法。【答疑编号 100749701,点击提问】5、【正确答案】 E【答案解析】 由于 TAT 的特异性，没有可替代的药物，故对试验结果为阳性的患者，通常采用脱敏注射法，即在一定时间内，用少量抗原多次消耗体内的抗体，使之全部消耗掉，最终将全部药液注射后，患者不产生过敏反应。【答疑编号 100749700,点击提问】6、【正确答案】 E【答案解析】 将病人安置于隔离病室，保持安静，减少一切刺激，遮光，防止噪声，温度 1520，湿度约 60%。【答疑编号 100749689,点击提问】7、【正确答案】 B护护士士执业资
