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1、护护士士执业资执业资格考格考试辅导试辅导 第 1 页20172017 年第十八节年第十八节 医疗和护理文件的书写医疗和护理文件的书写 一、A11 1、关于医嘱种类的解释，下列哪项不对、关于医嘱种类的解释，下列哪项不对A、长期医嘱有效时间在 24 小时以上 B、临时医嘱一般只执行一次 C、临时备用医嘱有效时间在 24 小时以内 D、长期医嘱医生注明停止时间后失效 E、长期备用医嘱须由医生注明停止时间后方为失效 2 2、排列出院病历，体温单的上面是、排列出院病历，体温单的上面是A、检验报告单 B、医嘱单 C、病史及体格检查 D、护理记录单 E、住院病历封面 3 3、患者住院期间，病案中排列在最前面
2、的是、患者住院期间，病案中排列在最前面的是A、医嘱单 B、体温单 C、入院记录 D、门诊病历 E、住院病案首页 4 4、书写病室交班报告应先书写、书写病室交班报告应先书写A、危重患者 B、转入患者 C、手术患者 D、出院患者 E、新入院患者 5 5、以下有关护理文件的书写描述有误的一项是、以下有关护理文件的书写描述有误的一项是A、当体温不升时，可将“不升”二字写在 35线以下 B、如体温与前次数值差异较大或与病情不符，应重新测量，无误后在原体温符号上方用蓝、黑色墨水笔写上一小英文字母“v” C、当体温与脉搏重叠时，先绘制脉搏符号，再用红笔在脉搏外面画红圈表示体温 D、新入院病人应测量体重并记录
3、，如因病情不能测量体重，可记为“卧床” E、口腔温度以蓝“”表示，直肠温度以蓝“”表示 6 6、体温单大便次数记录栏、体温单大便次数记录栏“E”“E”表示的意义是表示的意义是A、人工肛门 B、便秘 C、大便失禁 D、腹泻 E、灌肠 7 7、口头医嘱的正确处理方式是、口头医嘱的正确处理方式是护护士士执业资执业资格考格考试辅导试辅导 第 2 页A、任何时候只执行书面医嘱 B、任何情况均应执行口头医嘱 C、对错误的口头医嘱不可有异议 D、抢救时，护士不需复述便可执行口头医嘱 E、抢救完毕，应在 6 小时内请医师补写医嘱 8 8、护士在书写日间病室交班报告时，首先应写的内容是、护士在书写日间病室交班报
4、告时，首先应写的内容是A、3 床，某某，于上午 10 时入院 B、5 床，某某，于下午 3 时转科 C、8 床，某某，于上午 9 时手术 D、12 床，某某，于下午应招手术 E、19 床，某某，病危。治疗护理过程 9 9、以下哪项不是医疗文件的书写要求、以下哪项不是医疗文件的书写要求A、描写生动形象 B、记录及时准确 C、内容简明扼要 D、医学术语确切 E、记录者签全名 1010、出院后医疗护理文件应保管于、出院后医疗护理文件应保管于A、出院处 B、住院处 C、医务处 D、护理部 E、病案室 1111、患者在住院期间，其医疗护理文件应保管于、患者在住院期间，其医疗护理文件应保管于A、病房 B、
5、住院处 C、护理部 D、医务处 E、病案室 1212、临时备用医嘱的有效期为、临时备用医嘱的有效期为A、6 小时 B、12 小时 C、24 小时 D、36 小时 E、48 小时 1313、不属于医嘱内容的是、不属于医嘱内容的是A、给药途径 B、护理级别 C、隔离种类 D、药物剂量 护护士士执业资执业资格考格考试辅导试辅导 第 3 页E、测生命体征的方法 1414、下列属于长期备用医嘱的是、下列属于长期备用医嘱的是A、一级护理 B、可待因 30mg q8h prn C、普食 D、氧气吸入 E、青霉素 80 万单位 im q6h 1515、病案的保管，下列哪项不妥、病案的保管，下列哪项不妥A、要求
6、整洁 B、不能撕毁 C、不能擅自携出病区 D、不能随意拆散 E、病员希望查看，护士应满足他的要求 1616、急诊护士在抢救过程中，正确的是、急诊护士在抢救过程中，正确的是A、任何情况下，护士不执行口头医嘱 B、输液瓶、输血袋用后及时按医用垃圾处理 C、急救药品的空安瓿经患者检查后方可丢弃 D、抢救完毕，请医生第 2 天补写医嘱与处方 E、口头医嘱向医生复述一遍，经双方确认无误后方可执行 1717、根据医疗文件书写要求，下列哪项不妥、根据医疗文件书写要求，下列哪项不妥A、记录必须及时、准确、真实、完善 B、内容简明扼要，医学术语应用确切 C、文笔通顺 D、眉栏项目必须填写完整 E、日夜班均用蓝钢
7、笔书写 1818、执行医嘱时，不妥的一项是、执行医嘱时，不妥的一项是A、护士执行医嘱后签全名 B、临时医嘱应在短时间内执行一次 C、医嘱必须有医师签名 D、临时备用医嘱过时未执行，则由医师注明“取消” E、执行过程中必须认真核对 1919、医嘱：索密痛、医嘱：索密痛 0.50.5 q6hq6h prnprn，下述处理哪项是错误的，下述处理哪项是错误的A、抄写在长期医嘱栏内 B、每次执行即在临时医嘱栏内记录 C、两次使用间隔可小于 6h D、需用停止医嘱方可取消 E、停止医嘱时应写明停止日期 2020、物理降温后的体温，绘制符号及连线是、物理降温后的体温，绘制符号及连线是A、红点，红虚线 B、蓝
8、点，蓝虚线 护护士士执业资执业资格考格考试辅导试辅导 第 4 页C、红圈，红虚线 D、蓝圈，蓝虚线 E、红圈，蓝虚线 2121、急性胰腺炎伴意识模糊患者入住、急性胰腺炎伴意识模糊患者入住 ICUICU。其特护记录单记录的内容不包括。其特护记录单记录的内容不包括A、护理措施 B、生命体征 C、出入液量 D、神志、瞳孔 E、患者社会关系 2222、正确测量、记录心脏病病人脉搏的方法是、正确测量、记录心脏病病人脉搏的方法是A、每次计数半分钟 B、脉搏短绌应先测脉率后听心率 C、用拇指诊脉 D、记录脉率符号用红实心点 E、绌脉记录为脉率/心率 2323、在下列哪种情况下护士可以执行医生的口头医嘱、在下
9、列哪种情况下护士可以执行医生的口头医嘱A、医生在抢救病人时 B、医生在手术后 C、医生在电话告知时 D、医生在值班临睡前交待过 E、医生暂时比较忙时 2424、有关护士执行医嘱的说法正确的是、有关护士执行医嘱的说法正确的是A、凡因医嘱错误造成的后果，护士均不承担法律责任 B、患者对医嘱提出质疑，应先执行再核实 C、随意篡改或无故不执行医嘱属违法行为 D、抢救时，紧急情况下可自行用药 E、对于医嘱，护士必须无条件执行 2525、处理出院病人医疗护理文件的方法，错误的是、处理出院病人医疗护理文件的方法，错误的是A、整理病历交病案室保存 B、出院病历的最后一页是放体温单 C、诊断卡，治疗卡夹入病历内
10、 D、注销床头卡，饮食卡 E、填写病人出院登记本 2626、医生为某患者开具医嘱青霉素肌注。护士在核对医嘱时，注意到该患者无青霉素用药史记录，医生也、医生为某患者开具医嘱青霉素肌注。护士在核对医嘱时，注意到该患者无青霉素用药史记录，医生也未开具青霉素皮试医嘱。此时，护士应首先未开具青霉素皮试医嘱。此时，护士应首先A、拒绝转抄医嘱 B、向护士长报告 C、执行医嘱 D、为患者行青霉素皮试 E、向医师提出加开皮试医嘱 护护士士执业资执业资格考格考试辅导试辅导 第 5 页2727、记录抢救时间时，护士不需记录的是、记录抢救时间时，护士不需记录的是A、病人到达的时间 B、使用药品的时间 C、抢救措施落实
11、的时间 D、病情变化的时间 E、家属到达的时间 二、A21 1、行政护士齐某在某医嘱单上用红笔注明了、行政护士齐某在某医嘱单上用红笔注明了“未用未用”两字，请问此医嘱最可能是两字，请问此医嘱最可能是A、prn B、sos C、重整医嘱 D、停止医嘱 E、特别医嘱 2 2、护士周某在绘制、护士周某在绘制 5 5 床患者体温时发现与前次数值差异较大，重新测量后发现并无差错，且病情无异常，床患者体温时发现与前次数值差异较大，重新测量后发现并无差错，且病情无异常，则其应在体温表上如何注明则其应在体温表上如何注明A、将“不升”二字写在原体温符号旁 B、用红色虚线与前一次的体温相连 C、在原体温符号上方写
12、一字母“v” D、前后两次的体温曲线应断开不连 E、用红笔在较大差异的体温符号外面画红圈 3 3、患者男，、患者男，6767 岁。岁。10am10am 在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，12am12am 安返病房。患者一般情况好，血压平稳，术安返病房。患者一般情况好，血压平稳，术后患者主诉伤口疼痛难忍。医嘱：哌替啶后患者主诉伤口疼痛难忍。医嘱：哌替啶 50mg50mg imim q6hq6h prnprn，护士处理此项医嘱时，下列说法错误的是，护士处理此项医嘱时，下列说法错误的是A、将其转抄于治疗单上，注明“prn”字样 B、执行前了解上一次的执行时间 C、每次执行后，在
13、临时医嘱单内记录执行时间并签全名 D、24 小时内有效，过时未执行，护士用红笔在该项医嘱栏内写“未用” E、前、后两次执行的时间应间隔 6 小时以上 4 4、患者男，、患者男，5454 岁。两次灌肠后排便岁。两次灌肠后排便 4 4 次，应记录为次，应记录为A、4/E B、2/4E C、42/E D、4/2E E、24/E 5 5、患者女性，、患者女性，3636 岁，子宫全切除术后第二天，主诉伤口疼痛无法入睡，医嘱：岁，子宫全切除术后第二天，主诉伤口疼痛无法入睡，医嘱：“安定安定 10mg10mg，imim，st”st”，此项医嘱属于此项医嘱属于A、应立即执行的临时医嘱 B、按时执行的长期医嘱
14、C、按时执行的临时医嘱 D、需要时可用的临时备用医嘱 E、需要时可用的长期备用医嘱 护护士士执业资执业资格考格考试辅导试辅导 第 6 页6 6、患者女性，、患者女性，5555 岁。子宫肌瘤，次日上午手术，患者睡眠不佳，医嘱岁。子宫肌瘤，次日上午手术，患者睡眠不佳，医嘱“地西泮地西泮 5mg5mg，肌肉注射，肌肉注射，SOS”SOS”，此医嘱属于此医嘱属于A、长期医嘱 B、临时备用医嘱 C、长期备用医嘱 D、指定时间的医嘱 E、临时医嘱 7 7、患者女性，、患者女性，3333 岁，卵巢囊肿摘除术后，疼痛剧烈，医嘱岁，卵巢囊肿摘除术后，疼痛剧烈，医嘱“哌替啶哌替啶 50mg50mg，imim，pr
15、n”prn”，此医嘱属于，此医嘱属于A、临时医嘱 B、长期医嘱 C、临时备用医嘱 D、长期备用医嘱 E、特定时间医嘱 8 8、术后患者需药物止痛，护士对医嘱、术后患者需药物止痛，护士对医嘱“哌替啶哌替啶 5mg5mg，imim，st”st”有疑问，护士应有疑问，护士应A、凭经验执行 B、与另一护士核对执行 C、与同组护士商量后执行 D、询问医生，核实医嘱内容 E、自行执行，及时询问患者药效 9 9、患者住院治疗、患者住院治疗 2 2 周，卧床未下地活动，护士可以在患者病历首页的体温单上见到周，卧床未下地活动，护士可以在患者病历首页的体温单上见到A、底栏填写的手术后日数 B、眉栏各项用红笔填写的
16、内容 C、底栏“体重”一栏中记录为“卧床” D、4042栏内蓝色笔纵行填写手术时间 E、底栏用铅笔填写并注明计量单位的内容 1010、患者大便失禁，护士需将此内容用符号形式记录在体温单上，表示便失禁的符号是、患者大便失禁，护士需将此内容用符号形式记录在体温单上，表示便失禁的符号是A、“0” B、“” C、“” D、“E” E、“*” 1111、患者女性，、患者女性，3535 岁，胃炎多年，现胃痛难忍，岁，胃炎多年，现胃痛难忍，10:00AM10:00AM 医生开医嘱医生开医嘱“克洛曲，克洛曲，1mg1mg，sos”sos”，此项医嘱的，此项医嘱的失效时间是失效时间是A、当日 6:00PM B、当日 8:00PM C、当日 10:00PM D、次日 10:00AM E、以医生注明时间为准 答案部分答案部分一、一、A1A1护护士士执业资执业资格考格考试辅导试辅导 第 7 页1、【正确答案】 C【答案解析】 长期医嘱有效期在 24 小时以上，当医生注明停止时间后失效。临时医嘱有效时间在 24 小时以内，一般只执行 1 次，应在短
