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1、非传染性疾病监测规范,宁河县疾病预防控制中心 慢病科 李金凤,疾 病 监 测,疾病监测（surveillance of diseases）是长期地、连续地、系统地收集、核对、分析疾病的动态分布和影响因素的资料，形成有用的信息,并将信息及时上报和反馈，为决策、制定、实施、评价和调整预防疾病有关政策,采取干预措施提供基础资料。 “持续系统地收集、分析并解释对规划、实施和评估公共卫生实践至关重要的健康相关数据，同时紧密配合，将这些数据及时传递给防控相关人员与机构。 美国疾病预防控制中心,职责分工,监测系统：疾病（传染病、非传染性疾病） 、伤害（机械能量、意图、自然）等 医生的（公共卫生）职能：填卡，
2、报告提供信息 疾控部门：收集数据（全人群、抽样、场所）、录入、数据汇总；解释数据、分析人群非传染性疾病变化情况（翻译、报告）；提出干预措施评价干预措施和干预效果,填报对象,1凡是本市常住人口（暂居本市亲友处或住旅店的外埠病人除外），在门诊、急诊、病房（家庭病床）或通过健康体检、疾病普查等方式发现的，经临床病理、心电图、X线、B超、CT等检查，首次确诊的新发病例，均应填写首诊登记报告卡片;本市常住人口在外省市确诊的病例回到本市医院就诊，也要填报卡片。2 对同时患有两种或两种以上的非传染性疾病患者，应按病种分别填报;3. 伤害填报对象包括本市和外埠.,填写要求,在所选项前数字上划“ ”； 凡是诊断
3、为“其他”，均需具体文字说明； 逐项填写，不应有漏项； 为防止出现漏报，特规定： 1. 由门诊/急诊诊断确诊病例，门诊/急诊 报告； 2. 住院确诊病例由病房报告。 3. 对于转诊病人亦填报卡片。,冠心病、脑卒中、高血压首诊报告卡,门诊号： 住院号： 姓名： 性别：1.男2.女 民族： 出生日期： 年 月 日 职业： 现住址： 区(县) 街(乡/镇) 号 诊断： （一）冠心病 1.急性心肌梗死 I21.9 .冠心病猝死I21 诊断依据：1.心电图 2.心脏彩超 3. 冠脉照影 6.其他： （二）脑卒中 3. 脑出血I61 4. 脑梗塞I63 5. 蛛网膜下腔出血I60 6.未分类 I69诊断依
4、据：1.CT 2.核磁检查 3.其他： （三）高血压：7.原发性确诊高血压I10 ICD-10： （四）吸烟情况：1. 吸烟 2. 已戒烟 3. 从不吸烟 诊断单位: 1.门诊 2.急诊 3.病房 诊断日期: 年 月 日 填报单位： 填报人： 填报日期： 年 月 日例1,恶性肿瘤首诊报告卡,门诊号： 住院号： 姓名： 性别：1.男2.女 民族： 职业： 出生日期： 年 月 日 年龄： 岁 婚姻：1未婚2已婚3丧偶4 离异 9不详 现住址： 区(县) 街(乡/镇) 号 身份证号： 户口地址： 区(县) 街(乡/镇) 号 吸烟情况：1. 吸烟 2. 已戒烟 3.从不吸烟 详细诊断： （注明肿瘤详细
5、部位和良/恶性肿瘤/原位癌，如：乳房内上象限恶性肿瘤，肺上叶恶性肿瘤，宫颈内膜原位癌，大脑枕叶良性肿瘤） 病理类型： （如：黏液性腺癌、急性淋巴细胞白血病） 确诊时期别：T N M 无 ICD-10： _ 临床分期：_ ( 0，不详) ICD-03： _,诊断单位: 1.门诊 2.急诊 3.病房 诊断日期: 年 月 日 填报日期： 年 月 日 填报医师：,更正诊断报告栏（原诊断报告有误时填写） 原诊断: 原诊断日期： 年 月 日,肿瘤部位,1. 根据消化道造影，食管镜、胃镜、直肠镜等检查报告或手术记录进行肿瘤部位判断1.1食管 颈段/上段（距门齿18cm）、胸段/中段（距门齿1832cm）、腹
6、段/下段（距门齿3240cm）、重叠部位1.2.胃 部位：贲门、胃底、胃体、胃窦（胃窦，幽门窦）、幽门、胃小弯、胃大弯、胃交搭跨越1.3.小肠 部位：十二指肠、空肠、麦克尔憩室、小肠交搭跨越1.4结直肠 部位：盲肠、阑尾、升结肠、结肠肝曲、横结肠、结肠脾曲、降结肠、乙状结肠、重叠部位、直肠乙状结肠连接部、直肠2.根据影像学诊断，CT、X线等检查报告或手术记录进行肿瘤部位判断肺部位：主支气管（隆凸、肺门）、肺上叶（肺小舌、上叶、支气管）、肺中叶（中叶，支气管）、肺下叶（下叶，支气管）、肺交搭跨越 3.其它：部位：上肢、下肢骨（具体到哪块骨头）、胰头、胰体、胰尾、皮肤（具体到什么部位的皮肤）等等,
7、例2-3,糖尿病首诊报告卡,门诊号： 住院号： 姓名： 性别：1.男2.女 民族： 出生日期： 年 月 日 职业： 现住址： 区(县) 街(乡/镇) 号 诊断：1.1型糖尿病E10 2.2型糖尿病E11 3.妊娠糖尿病o24 4.其他（具体说明）： 合并症：1.昏迷.0 2.酮症酸中毒.1 3.肾.2 4.眼.3 5.神经.4 6.周围循环.5 7.其他特指并发症.6 8.多个并发症.7 9.未特指并发症.8 10.不伴并发症.9 ICD-10： 诊断单位: 诊断日期: 年 月 日 填报单位: 部门：1.门诊2.急诊3.住院 填报日期: 年 月 日 填报人: （2006.1.1启用）,糖尿病合
8、并症,.0昏迷 （高渗性、高血糖性、高血糖性昏迷） .1酮症酸中毒 （酸中毒、酮症酸中毒未提及昏迷） .2肾（糖尿病肾病、毛细血管内肾小球性肾病、毛细血管间性肾小球硬化症）* .3眼的并发症 （白内障、视网膜病）* .4神经（肌萎缩、自主神经病变、单一神经病变、多发神经病变）* .5周围循环 （坏疽、周围血管病*、溃疡） .6其他特指并发症 （糖尿病关节病*、糖尿病的神经病性关节病*） .7多个并发症 .8未特指并发症 .9不伴并发症 例4-6,肝硬化首诊报告卡,门诊号： 住院号： 姓名： 性别：1.男2.女 民族： 出生日期： 年 月 日 职业： 现住址： 区(县) 街(乡/镇) 诊断：1.
9、肝硬化K74.1 2.酒精性肝硬变K70.3 3.胆汁型肝硬变K74.5 4.其他（具体说明）： 既往史：1.肝炎 . 脂肪肝 . 长期酗酒 .其他 疫苗接种史：1.甲肝疫苗 .乙肝疫苗 3.未接种 ICD-10： 诊断单位: 诊断日期: 年 月 日 填报单位: 部门：1.门诊2.急诊3.住院 填报日期: 年 月 日 填报人: （2006.1.1启用） 例7,精神疾病首诊报告卡,门诊号： 住院号： 姓名： 性别：1.男2.女 民族： 出生日期： 年 月 日 职业： 现住址： 区(县) 街(乡/镇) 号 相关因素：1.家族史 （1）有 （2）无 .性格 （1）内向（2）外向 .心理社会：（1）感
10、情（2）家庭（3）工作（4）学习（5）经济 （ 6）其他 诊断：1.精神分裂症20：F20 .抑郁症32：F32 .双相障碍31：F31.躁狂症30：F30 5.酒精所致精神障碍10.1：F10 6.脑器质性精神障碍02.9：F02.8 7. 其他（具体说明）： 发病日期： 年 月 日 CCMD-3: ICD-10： 诊断单位: 诊断日期: 年 月 日 填报单位: 部门：1.门诊2.急诊3.住院 填报日期: 年 月 日 填报人: （2006.1.1启用） 例8-9,急、门诊号： 住院号： 姓名： 性别：1.男 2.女 民族： 出生日期： 年 月 日 户籍：1.本市 2.外省市 现住址： 区 街
11、 号 职业：1.学龄前 2.学生 3.工人 4.司机 5.农民 6.干、职员 7.离退休人员 8.待业/下岗 9.个体商贩 10.民工 11.自由职业者 12.其他 伤害原因：1.机动车交通事故V89 2.非机动车交通事故V10 3.性侵犯Y05 4. 跌倒W19 5.坠落W17 6.钝器伤W22 7.火器伤W34 8.利器切割伤W27 9.机械切割伤 W31 10.穿刺伤W26 11.烧伤X09 12. 烫伤X19 13.窒息W84 14.悬吊X70 15.溺水W74 16.中毒X49 17.动物伤W64 18.暴力/斗殴 W50 19. 触电 W87 20.砸伤W20 21.压伤W23 2
12、2.爆震伤 W38 23.异物W44 24.其他（具体说明） 25不清楚Y34.9 ICD-10: 是否故意：1.非故意 2.自残/自害 3. 被害/加害 4.不清楚 伤害部位：1. 全身广泛受伤 2.头面部 3.颈部 4.胸部 5.腹部、下背、腰椎和骨盆 6. 肩和上臂 7. 肘和前臂 8.腕和手 9. 髋和大腿 10.膝和小腿 11.踝和足 12. 神经系统 13.累及身体多个部位的损伤 14. 通过自然腔口进入异物的效应 15.其他（具体说明） 16.不清楚 发生地点：1.家中 2.公共居住场所 3.学校与公共场所 4.体育和运动场所 5.公路/街道 6.贸易和服务场所 7.工业和建筑场所 8.农场/ 农田 9.其他 10.不清楚 严重程度：1.轻度 2.中度 3.重度 4.死亡 发生时间： 年 月 日 时（24时） 填报日期： 年 月 日 填报医院： 部门：1.门诊2.急诊3.住院 填报人： （2006.1.1启用）,
