角膜塑形术新进展

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1、2018/9/11,Polo Qi,1,角 膜 塑 形 术 新 进 展 Orthokeratology breakthrough,北京大学 上海大学 四川大学 齐 备,2018/9/11,Polo Qi,2,国际角膜塑形镜大会 International Orthokeratology Congress,2018/9/11,Polo Qi,3,概况 全球角膜塑形镜学术大会 2003年8月9 11日 加拿大多伦多 Spectrum杂志和加拿大视光学会主办 26个国家和地区 460多名专家学者出席,2018/9/11,Polo Qi,4,学术交流 论文和文献综述58篇 涉及角膜塑形镜的材料、工艺、

2、设计 临床疗效的观察 对夜戴型角膜塑形镜作为屈光不正的矫正方法予以肯定,2018/9/11,Polo Qi,5,深入研究 对于各种片型设计的优点比较 常见的配适不良的萤光素图象 角膜地形图的专题讨论,2018/9/11,Polo Qi,6,新动态 角膜塑形镜可以有效的控制近视的发展 超过6.00m-1以上的近视的镜片设计 超过1.50m-1以上的散光的镜片设计,2018/9/11,Polo Qi,7,产品展示 17家角膜塑形镜厂商进行了产品展示 多种先进的角膜塑形镜及配套用品展销 大量先进的角膜塑形辅助检测设备展销,2018/9/11,Polo Qi,8,2018/9/11,Polo Qi,9

3、,2018/9/11,Polo Qi,10,2018/9/11,Polo Qi,11,最 新 技 术 动 向 The technical up-to-date,2018/9/11,Polo Qi,12,配前检查 电脑自动验光/ 综合验光仪验光产生屈光处方例：-4.00-0.75x180 角膜曲率仪产生角膜曲率处方例：43.00/43.75,2018/9/11,Polo Qi,13,问题1 根据屈光/曲率处方试戴 试戴片配适良好但定制镜片的配适不良,2018/9/11,Polo Qi,14,分析 配适弧是镜片稳定配适的关键因素 设：曲率处方43.00/43.75 角膜为非球面形 角膜旁中心弧约为

4、42.50,2018/9/11,Polo Qi,15,43.00,42.50, 中心平k值为43.00 塑形焦度：0 配适弧通常设计为42.50,2018/9/11,Polo Qi,16, 角膜中心平k值为43.00 试戴片规格-3.00 塑形焦度：3.00m-1 角膜受压后旁中心弧变为43.00 所以配适弧通常设计为43.00,2018/9/11,Polo Qi,17,39.25,试戴片塑形焦度：3.00m-1,43.00,42.50,43.00,2018/9/11,Polo Qi,18, 中心平k值为43.00 定片塑形焦度：6.00m-1 角膜旁中心弧变为43.50 而定片配适弧按试戴片

5、配适弧设计为43.00 故定片不配适,2018/9/11,Polo Qi,19,36.25,实际塑形焦度：6.00m-1,43.00,42.50,43.50,2018/9/11,Polo Qi,20,解决 试戴片1组 焦度规格: -3.00 曲率规格: 39.5046.00 (0.25 梯度递增) 适用范围: 近视-2.00-4.00,2018/9/11,Polo Qi,21,试戴片2组 焦度规格: -4.50 曲率规格: 39.5046.00 (0.25 梯度递增) 适用范围: 近视-4.25-6.00,2018/9/11,Polo Qi,22,问题2 AC弧配适良好 BC弧不能接触角膜或压

6、平面小 降度不理想,2018/9/11,Polo Qi,23,6.0,0.5,6.2,0.6,解决方法：扩大治疗区,2018/9/11,Polo Qi,24,治疗区,治疗区的概念,2018/9/11,Polo Qi,25,通常设计 Jade设计 6.0 光学区 6.2 0.5 反转区 0.6 7.0 治疗区 7.4 弯 配适弧 平 小 压力 大,2018/9/11,Polo Qi,26,问题3 超过6.00m-1 矫正效果不好,2018/9/11,Polo Qi,27,解决方法：光学区非球面设计 试戴片3 材料: Polymer EO 设计: 非球面设计 焦度规格: -7.00 曲率规格: 3

7、9.5046.00 (0.25 梯度递增) 适用范围: 近视-6.25-8.00,2018/9/11,Polo Qi,28,非球面设计: 中心与周边相差1.00-1,光学区,1.00-1,2018/9/11,Polo Qi,29,问题4 散光超过1.00m-1 矫正效果不好,2018/9/11,Polo Qi,30,解决方法1：增加定片近视焦度 原: 定片焦度 球镜焦度 现: 定片焦度 球镜焦度 + 散光增值,散光-1.00 -1.50 -2.00 -2.50 验光球镜 定片 定片 定片 定片 -2.00-3.25 +(-0.50) +(-0.75) - - -3.50-4.25 - +(-0

8、.50) +(-0.75) - -4.50-6.00 - - +(-0.50) +(-0.75),2018/9/11,Polo Qi,31,举例 -2.00-1.00x180 定片 -2.50 -2.50-1.50x180 定片 -3.25 -3.00-1.50x180 定片 -3.75 -3.25-1.00x180 定片 -3.75 -3.50-2.00x180 定片 -4.25,2018/9/11,Polo Qi,32,-3.75-1.50x180 定片4.25 -4.00-2.00x180 定片 -4.75 -5.00-2.50x180 定片 -5.75 -5.25-2.00x180 定

9、片 -5.75 -5.50-2.50x180 定片 -6.25 -5.75-2.00x180 定片 -6.25,2018/9/11,Polo Qi,33,解决方法2：增加定片角膜曲率 原: 定片曲率 平K值 现: 定片焦度 1. 散光1.50 平K值加0.252. 散光2.00 平K值加 0.50,2018/9/11,Polo Qi,34,例: -3.00-1.50X180 42.00/43.50 42.25 -4.50-2.00X180 43.25/45.25 43.75 -5.25-2.00X180 41.50/43.50 42.00 -6.00-2.50X180 42.00/44.50

10、42.50 -7.25-1.50X180 41.00/42.50 41.25,2018/9/11,Polo Qi,35,角 膜 塑 形 镜 生 产 流 程 Manufacture ofOrthokeratology,2018/9/11,Polo Qi,36,空气动力数控车床,2018/9/11,Polo Qi,37,夹具固定机,2018/9/11,Polo Qi,38,多弧非球面切削工艺,2018/9/11,Polo Qi,39,亚微米成形工艺,2018/9/11,Polo Qi,40,矢状面工程图,2018/9/11,Polo Qi,41,显微镜表面分析,2018/9/11,Polo Qi,

11、42,弧面定量检测,2018/9/11,Polo Qi,43,边缘形态分析仪,2018/9/11,Polo Qi,44,厚度定量检测,2018/9/11,Polo Qi,45,实验室外景,2018/9/11,Polo Qi,46,角 膜 固 化 剂 Corneal hadener,2018/9/11,Polo Qi,47,进展 2001.6 第一次临床前动物实验 2001.8 申报资料送交美国FDA受理 2002.4 第二次临床前动物实验 2002.8 第三次临床前动物实验 2003.6 获美国FDA临床试验批准,2018/9/11,Polo Qi,48,角膜生理 角膜基质层为胶原纤维板层构成

12、 板层间的介质为氨基葡聚糖 硫酸角质素：硫酸软骨素 = 3：1 可维持具有良好的弹性的I 型胶原代谢,2018/9/11,Polo Qi,49,角膜塑形机理 镜片的局部对角膜持续性压迫 板层间的固有细胞趋化 转化为类纤维母细胞 分泌胶原和基质介质的功能增强,2018/9/11,Polo Qi,50, 基质介质中硫酸软骨素的成分增多 灶区的新生胶原中柔软的 II 型胶原增多 胶原的弹性模量下降 可塑性增强 并产生记忆功能 早期角膜上皮层下间隙产生分布差异 较长时间产生纤维板层的间隙差异,2018/9/11,Polo Qi,51,在压迫松解后角膜仍弹复原生理状态 弹复的周期与 压平区面积正相关 累计压迫的时间正相关 镜片的弹性模量正相关 术前角膜的弯度正相关,2018/9/11,Polo Qi,52,固化剂的原理 固化剂作用于基质间隙固有细胞 新生类似纵向纤维的二联体 使角膜纤维板层纵向固定 直至新生体代谢分解 使生理弹复过程延长 角膜塑形效果持久,2018/9/11,Polo Qi,53,实施固化剂治疗 停戴2周后 0.6/-1.25,曾x 男 12 左眼：-4.25/43.50/10.6 戴镜3周 1.0/平光,2018/9/11,Polo Qi,54,2018/9/11,Polo Qi,55,谢 谢 大 家 !,