难治性原发性肾病综合征的治疗体会

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1、,难治性原发性肾病综合征的治疗体会,难治性原发性育病综合征的治痛体人定义“与激素治疗反应有关的概念。激素敏感:激素治疗后8周内尿蛋白转阴。缓解:尿蛋白转阴或微量保持3天以上。复发:缓解后再出现3天以上的2+的蛋白尿。频鸭钗友;个月日32汀红发或14:1433次复发国。激素依赖:激紧减量或停用后2周内复发*激素抵抗:澈素冶疗8周后肾病缭合怔不蕙蕾鳙浩(成人12周FSGS16周)1renaldiseases.2nded.2001.l螭,_lDialTransplant2003,18:1316。Hippocrates:4ys/o11g3a,VYit3aprevVisArtiJong,ardlresh

2、ort。生命诚短暂,技艺永流传“病症药人“一一张鸣和教授。病理类型“合并疳。药物选择“个人特质性_病理类型MCD,tip型FSGS,轻度系膜增生性GN*与经典FSGS鉴别“InaKidneywith10ooGinvolvementyabiotysvccntairijnc40Gwillhavea35wochanceofhavingnoabhormalG:;20G,120/o*Routinesection31.506,Serialsection71.806,Totalsection81.701oCeninHL.etalAmJNephrol1988.8:85HieptinstallisPatholo

3、gyoftheKidney.Sthed1998.应高度警惕FSGS的情况“光镜下胀小球病变轻微,但肾小球体积增大,或存在球赘粘连、灶状肾小管药缩、肾间质纤维化3。初步诊断为MCD或轰度系膜增生性GN的NS惠者,经正奚满瑞冰疗无姚二。在电镜下,足突与GBM分离(detach)“昼恩者尿中,找到股落的足细胞(非临床常规。应增加连续切片,必要时重复肾活检_，丨-h,PathologyoftheKidney.5thed.1998。.病理类型FSGS“大约50%6的患者治疗有效,起效较慢,中数缓解时间在4月左右,因而建议足量糖皮质激素治疗应持续4-6月“激表化5红“政李3K#考口试月53自素A或加用环磷酰胺“肾移植后再发者推荐采用血浆置换配合糖皮质激素治疗SchnaperHW.SeminNephrol2003,23:183CattranDC.SeminNephrol,2003,23:2348EeldSMetalAmJKidneyDis,1998,32:2303一FsGs的呱咽在治疗反应及预后方面差别很大“尖端型对激素治疗反应好,预后好,应积权治芸“塌陷型临床表现重,治疗反应差,约50“%以上患者2年后肾衰竭,预后最差。其它各型介于两者之间