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1、第六章 患者的清洁与卫生,患者的清洁卫生,第一节 口腔护理 第二节 头发护理 第三节 皮肤护理 第四节 会阴护理 第五节 晨晚间护理,学习目标,了解 头发的护理评估，头发的清洁护理；皮肤的护理评估；会阴部的清洁护理；会阴部护理评估；晨间护理和晚间护理的内容 熟悉 口腔评估内容，口腔卫生指导，义齿的清洁护理；皮肤的卫生指导 掌握 压疮的预防与护理 学会 特殊口腔的清洁护理；床上擦浴，背部皮肤护理,第一节 口腔护理,Oral care,相关知识,口腔的结构 前壁、两侧壁、下部、上壁、 悬雍垂、舌根、软腭咽峡 口腔功能 咀嚼、消化、味觉、语言、辅助呼吸 口腔特点 有利于微生物生长 大量细菌：链球菌、
2、乳酸杆菌、EB病毒 患病时 抵抗力低下，口腔自洁作用，PH值 细菌繁殖口腔溃疡糜烂、霉菌性口腔炎、腮腺炎、中耳炎、脏器感染、口臭等,Oral care,护士在口腔护理方面的职责,评估病人的口腔卫生情况 对病人进行健康教育 协助病人作自我口腔护理 为无法完成口腔清洁的病人作好口腔护理,Oral care,一、评估,诊断任何现存的或潜在的口腔卫生问题 确立护理计划并提供恰当的护理措施减少口腔疾患的发生,Oral care,（一）目的,一、评估,口腔卫生及清洁状况 自理能力的评估 对口腔卫生保健知识的了解程度 口腔特殊问题义齿、手术等,Oral care,（二）内容,一、评估,二、口腔的清洁护理,清
3、洁用具使用的指导 刷牙方法的指导 牙线剔牙法 其它：牙签、漱口水、海绵棒、电动牙刷、洁白牙贴等,Oral care,（一） *口腔卫生指导,义齿分类 全口义齿 局部义齿 活动义齿 固定义齿,Oral care,二、口腔的清洁护理,（二）义齿（denture）的清洁护理,定时清洗 应白天持续配戴 晚间应卸下 卸下的假牙浸泡在冷水中 不能自理者由护士协助 用牙刷刷洗假牙的各面，冷水冲洗 暂时不用的假牙，可泡于冷水杯 禁用酒精及热水消毒,Oral care,二、口腔的清洁护理,（二）*义齿（denture）的清洁护理,二、口腔的清洁护理,适宜人群：*高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患术后、生活不
4、能自理的病人,Oral care,（三）特殊口腔护理,二、口腔的清洁护理,目的* 保持口腔清洁、湿润、舒适，预防口腔感染等并发症。 防止口臭、口垢、增进食欲，保持口腔正常功能。 观察口腔粘膜、舌苔的变化及有无特殊口腔气味，协助诊断,Oral care,（三）特殊口腔护理,二、口腔的清洁护理,评估 病人的病情 病人口腔内的卫生状况 病人的自理能力、心理反应及合作程度,Oral care,（三）特殊口腔护理,计划 用物准备 备治疗盘等 常用漱口液* 外用药：口腔溃疡膏、 1龙胆紫、维生素B2粉末；西瓜霜、冰硼散、锡类散；液状石蜡；金霉素、制霉菌素甘油等 病人准备 环境准备 自身准备,Oral ca
5、re,二、口腔的清洁护理,Oral care,（三）特殊口腔护理,实施 注意事项* 擦洗时动作要轻，以免损伤口腔粘膜。 擦洗舌面、硬腭勿过深，以免引起恶心 昏迷病人禁忌漱口及注洗 擦洗时棉球不宜过湿，要夹紧防止遗留在口腔 发现病人喉部痰多时，要及时吸出 对长期应用抗生素者应观察口腔粘膜有无霉菌感染。 传染病人用物须按消毒隔离原则处理 做好假牙的护理 凝血功能差或血液病病人，动作轻柔,二、口腔的清洁护理,Oral care,（三）特殊口腔护理,昏迷病人口护应注意什么？ 口护时，发现病人喉部痰多应如何处理？ 给凝血功能差的患者口护应注意什么？ 有活动性义齿的患者应如何口护？ 对长期使用抗生素的患者
6、重点应关注什么？,二、口腔的清洁护理,Oral care,（三）特殊口腔护理,思 考,评价 病人口唇润泽，感到清洁、舒适、无刺激 口腔内有无感染、溃疡、牙龈出血等情况 病人及家属获得了口腔卫生方面的知识和技能,二、口腔的清洁护理,Oral care,（三）特殊口腔护理,第二节 头发护理,Hair care,头发护理的目的,使头发清洁，让病人感到舒适，美观，促进心身康复。 维护病人形象，按摩头皮，除去污秽，促进头皮血液循环，预防感染。 预防和灭除虱虮，防止疾病传播。,Hair care,一、评估,头发与头皮状况 头发护理知识及自理能力 病人的病情及治疗情况,Hair care,二、头发的清洁护理
7、,Hair care,适用人群： 长期卧床、关节活动受限、肌肉张力减低、共济失调,（一）床上梳头 （二）床上洗头 （三）灭头虱、虮法,目的： 去除皮屑，使头发整齐、清洁，减少感染机会。 按摩头皮，刺激头部血液循环，促进头发的生长和代谢 维护病人的自尊和自信，建立良好的护患关系,Hair care,二、头发的清洁护理,（一）床上梳头 combing hair in bed,评估 病人的病情、自理能力、梳头习惯、心理反应及合作程度 病人头发的分布、浓密程度、长度、卫生情况,Hair care,二、头发的清洁护理,（一）床上梳头 combing hair in bed,计划 用物准备 治疗盘（梳子、
8、治疗巾、纸袋），发夹、橡皮圈、30乙醇 病人准备 环境准备 自身准备,Hair care,二、头发的清洁护理,（一）床上梳头 combing hair in bed,实施 操作流程 操作要点 勿将头屑和碎发落在床上 梳头时尽量选用圆钝齿的梳子 避免过度牵拉 注意边梳边按摩 发辫不要太紧 健康教育,Hair care,二、头发的清洁护理,（一）床上梳头 combing hair in bed,二、头发的清洁护理,评价 操作轻柔，病人感觉舒适 病人外观整洁，心情愉快,Hair care,（一）床上梳头 combing hair in bed,目的： 去除头皮屑及污物，使头发清洁， 减少感染机会 按
9、摩头皮，刺激头部血液循环，促进头发的生长和代谢 使病人舒适，促进身心健康，建立良好的护患关系,二、头发的清洁护理,Hair care,（二）床上洗头 shampooing hair in bed,评估 病人的病情，注意生命体征变化，病情允许可进行操作 头发卫生情况，观察有无虱，虮及头皮损伤情况 评估病人的理解及合作程度,二、头发的清洁护理,Hair care,（二）床上洗头 shampooing hair in bed,计划 用物准备橡胶马蹄形垫或自制马蹄形垫，治疗盘内备大、小橡胶单、浴巾、毛巾等 病人准备 环境准备 自身准备,二、头发的清洁护理,Hair care,（二）床上洗头 shamp
10、ooing hair in bed,实施 操作流程 操作要点 注意动作轻稳、运用省力原则 保护床单枕头衣服不被沾湿 注意不要将泡沫、污水进入眼睛、耳朵 及时干发，避免着凉 注意观察病人，如有异常，立即停止 健康教育,二、头发的清洁护理,Hair care,（二）床上洗头 shampooing hair in bed,评价 操作时动作轻稳，保证病人安全，正确运用节力原则。 洗头过程中，病人无不适，无病情改变。 洗头后，病人感到清洁、舒适,二、头发的清洁护理,Hair care,（二）床上洗头 shampooing hair in bed,目的： 消灭头虱和虮，预防相互间传染和疾病传播,二、头发的
11、清洁护理,Hair care,（三）灭头虱、虮法,评估 病人的病情，观察头发上虱、虮的分布情况 病人的理解与合作程度 病人对头发清洁卫生知识的了解程度,二、头发的清洁护理,Hair care,（三）灭头虱、虮法,计划 用物准备洗头用物、治疗巾、蓖子等常用药液30含酸百部酊剂：百部30g50乙醇100ml+纯乙酸1ml30百部含酸煎剂：可用食醋代替乙酸，纯乙酸1ml相当于市售食醋30ml。 病人准备 环境准备 自身准备,二、头发的清洁护理,Hair care,（三）灭头虱、虮法,实施 操作流程 操作要点 保护操作者以防被传染 防止药液沾污面部及眼部 均匀涂抹药液，反复揉搓10min 污衣物袋扎好
12、高压消毒 梳子、蓖子亦须消毒 动作轻稳 健康教育,二、头发的清洁护理,Hair care,（三）灭头虱、虮法,评价 灭虱、虮彻底，有无虱、虮传播 病人无全身及局部反应,二、头发的清洁护理,Hair care,（三）灭头虱、虮法,第三节 皮肤护理,Skin care,认识皮肤,皮肤是人体的第一道天然屏障 皮肤的性质 健康皮肤不能有疾患 影响皮肤健康的因素 正确护理皮肤，延缓皮肤衰老和预防皮肤病,Skin care,一、评估,颜色 温度 柔软性和厚度 弹性 完整性 感觉 清洁度,Skin care,二、皮肤的清洁护理,采用合理的清洁方法 易出汗者常洗澡 皮肤干燥减少洗澡 妊娠7月以上者禁用盆浴 传
13、染病病人按隔离原则进行 活动受限者床上擦浴,Skin care,（一）皮肤卫生指导,护理原则 提供私密空间 保证安全 注意保暖 增进患者自理能力 预期患者需求,二、皮肤的清洁护理,Skin care,（一）皮肤卫生指导,正确选用清洁用品 浴皂 沐浴露 润肤剂 爽身粉,二、皮肤的清洁护理,（一）皮肤卫生指导,Skin care,目 的 清洁皮肤，促进身心健康 刺激皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能 预防感染和压疮等并发症 放松肌肉，并增加病人的活动机会 为观察病人，并与病人建立良好关系提供机会,Skin care,二、皮肤的清洁护理,（二）淋浴 shower 和盆浴 tub bath,评 估 病
14、人的机体状况及自行完成沐浴的能力 皮肤的清洁及有无异常改变 病人的清洁习惯，对清洁卫生知识了解程度,Skin care,Skin care,二、皮肤的清洁护理,（二）淋浴 shower 和盆浴 tub bath,计 划 用物准备：脸盆、毛巾、浴巾、浴皂等 病人准备：进食1h后进行 环境准备：室温 22C 水温41-46C 自身准备,Skin care,Skin care,二、皮肤的清洁护理,（二）淋浴 shower 和盆浴 tub bath,实 施 操作步骤 注意事项 饭后须过1小时才能进行沐浴解释呼叫器的使用方法室温不宜太高，时间不宜过长若遇患者发生晕厥，应学会处理 健康教育,Skin ca
15、re,Skin care,二、皮肤的清洁护理,（二）淋浴 shower 和盆浴 tub bath,评 价 病人沐浴过程安全，无意外发生 沐浴后病人感到舒适、清洁、轻松、愉快 病人皮肤感到温暖、无刺激。,Skin care,Skin care,二、皮肤的清洁护理,（二）淋浴 shower 和盆浴 tub bath,目 的 去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，增进病人舒适 刺激皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮等并发症的发生 促进患者身体健康，增加患者活动的机会 为护理人员提供观察患者并与其建立良好护患关系的机会 观察病人的一般情况，活动肢体，防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症,Skin ca
16、re,Skin care,二、皮肤的清洁护理,（三）床上擦浴 bath in bed,评 估 观察皮肤的清洁度及皮肤有无异常改变 病人的病情及理解、合作能力 病人的清洁习惯，对清洁知识的了解程度 病人是否需要使用便器,Skin care,Skin care,二、皮肤的清洁护理,（三）床上擦浴 bath in bed,计 划 用物准备：面盆2个、水桶2个、浴巾、毛巾2条等 病人准备：病情稳定，全身状况较好 环境准备：调节室温在2425C之上，拉上窗帘或使用屏风遮挡 自身准备,Skin care,Skin care,二、皮肤的清洁护理,（三）床上擦浴 bath in bed,实 施 操作流程 操作要点 保护病人，防止受凉 每擦洗一个部位均应在其下面垫浴巾 擦洗动作轻柔、连贯，应在15-30min内完成 脱衣裤时先近后对，有患肢时先健后患，穿时反之 注意擦洗腋窝、腹股沟等皱褶处。 背部骨突处涂50%已醇按摩 根据季节选用爽身粉、润肤剂,Skin care,Skin care,二、皮肤的清洁护理,（三）床上擦浴 bath in bed,
