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1、内江市第二人民医院 住院医师规范化培训儿科基地,岗前培训,临床儿科特点,儿科学：一门研究小儿营养、生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的综合性医学学科。 服务对象：胎儿、新生儿、婴幼儿、儿童、青少年 特点：非成人缩小版、动态、专业性,专业范围,儿童保健、围生医学、新生儿、感染、消化、呼吸、心血管、泌尿、血液及肿瘤、神经、精神心理、内分泌、免疫、遗传代谢、急救、康复、营养等。,培养目标,掌握儿科基础理论，基本知识及基本技能 巩固大学理论知识的水平上，阅读儿科的经典著作，学习专业必修课和选修课。 完成门诊及住院病史的规范化书写。 熟练地进行全面的体格检查 。 详细了解儿科的常见病、多发
2、病的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、预防、治疗 。,对轮转科室各专业的内容有基本了解，熟悉其诊疗常规。 熟练掌握基本操作。 参加危重病人的抢救。 在上级医师带领下参加实习医师的带教工作。 第三年结束时能够具备独立处理儿科常见病、多发病的工作能力。,较高标准,科研：3年内完成综述1篇,论文1篇。 外语：每小时能笔译外文专业书刊2500个印刷符号以上。,医生素质培训,法律、法规、规章制度 医德医风 医患沟通,培养方法,儿科专业范围内轮转 （33月） 儿童保健3个月（其中1个月在基层） 新生儿3月 门急诊3个月 心电图1月，影像2月 ICU、传染病、血液科各2个月 普儿临床15个月,培养内
3、容与要求,按各轮转科室要求掌握相关知识技能 完成要求病种例数 达到轮转目的,阅读参考书,胡亚美等主编，诸福棠实用儿科学（最新版），人民卫生出版社 刘湘云等主编，儿童保健学（最新版），江苏科技出版社 儿科学，卫生部规划教材（最新版），人民卫生出版社 Nelson Textbook of Pediatrics （最新版） 中华儿科杂志 临床儿科杂志 中国实用儿科杂志 中国儿童保健杂志 国外医学儿科分册及妇幼保健分册 各杂志可在维普网上查阅。,儿童保健,轮转目的,掌握： 小儿生长发育规律、发育评价的方法； 小儿营养的基本知识及正确的喂养方法； 小儿常见疾病的诊断及防治； 计划免疫的内容及其禁忌证、常
4、见的不良反应及处理； 儿童四病（佝偻病、贫血、肺炎、腹泻病）的防治方案。 营养不良、锌缺乏症、肥胖症、多动性障碍、抽动症、遗尿症等的诊断及鉴别诊断。,轮转目的,熟悉： 各种心理测试的方法及其适应年龄，并对结果予以解释、评价； 散居儿童及集体儿童的管理； 身材矮小、厌食症、发育迟缓等症状的鉴别诊断； 儿童早期发展的评价、咨询和干预 儿童保健的卫生宣教。,基本要求,（1）学习病种及例数要求： 营养不良、锌缺乏症、多动性障碍、维生素D缺乏性佝偻病、贫血、遗尿症、肥胖症、儿童疾病综合管理各3例。（2）基本技能要求 常用体格指标的测量（如体重、身高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪）。 儿童常用心理行为量表
5、评定,重症监护,轮转目的,掌握： 病情评估，观察生命体征、危重病例评分法； 能够分析和处理血气分析、电解质、肝、肾功能等测定结果 对各系统监测参数的判读分析，MODS,SIRS,ARDS,DIC,SEPSIS的概念、发病机制、病理生理和治疗原则 营养支持、抗生素合理应用、合理用血、感染的诊治、水电酸碱紊乱分型和纠正原则,轮转目的,熟悉：急救常用药物及其剂量。,基本标准,（1）学习病种及例数要求：心肺复苏术（心跳骤停、呼吸骤停）、哮喘持续状态、心律失常、急性颅内高压、癫痫持续状态、急性呼吸衰竭、心力衰竭、脓毒症、MODS、ARDS、休克、急性肾功能衰竭、各种中毒各3例。 （2）基本技能要求能操作
6、监护仪，进行气管插管3例。心肺复苏术,新生儿,轮转目的,掌握： 新生儿的分类； 足月儿、早产儿、小于胎龄儿、过期产儿、巨大儿等的解剖生理特点及护理特点； 新生儿的病史询问及病史缮写； 新生儿常见病的病因、发病机理、临床表现、诊断及防治。,轮转目的,熟悉： 新生儿、早产儿的喂养及用药（包括抗生素）及补液特点。 新生儿输血适应症,基本要求,（1）学习病种及例数要求：新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、肺炎、败血症、颅内出血、高胆红素血症、胎粪吸入综合征、化脓性脑膜炎各3例，坏死性小肠结肠炎、先天性梅毒、新生儿低血糖、高血糖、血型不合溶血病、新生儿贫血、红细胞增多症、肺透明膜病、TORCH各1例。 （2）基
7、本技能要求 正确进行新生儿全面的体格检查3例。,传染性及寄生虫疾病,轮转目的,掌握： 儿童常见传染病的临床表现、诊断、鉴别诊断、预防及治疗。 熟悉： 母婴传播性疾病（如艾滋病、淋病、梅毒等）的临床表现、诊断及防治； 严重迟缓性麻痹的诊断和报告要求。,基本要求,（1）学习病种及例数要求：麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、流行性腮腺炎、流感、手足口病、流脑、小儿各型结核病各2例，百日咳、疟疾、流行性乙型脑炎、艾滋病淋病梅毒、血吸虫病各1例。细菌性痢疾、甲型、乙型、丙型病毒性肝炎、肠线虫病各3例 （2）基本技能要求传染病的防护及处理措施,小儿内科,系统疾病 消化系统 呼吸系统 循环系统 泌尿系统 血液及肿
8、瘤 神经系统 内分泌、遗传代谢、结缔组织、免疫、变态等疾病,消化系统,轮转目的 掌握：小儿消化系统的解剖生理特点； 小儿消化系统常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及防治； 腹泻病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗（包括液体疗法，电解质紊乱、酸碱平衡失调时的处理）。,消化系统,2.基本要求 （1）学习病种及例数要求：口腔炎、胃炎、消化性溃疡病各3例，腹泻病5例，食管返流2例。 （2）基本技能要求 插胃管1例。,呼吸系统,轮转目的 掌握：小儿呼吸系统的解剖生理特点； 小儿呼吸系统常见疾病的临床表现，并发症、诊断、鉴别诊断及防治。,呼吸系统,基本要求 （1）学习病种及例数要求：上呼吸道感染、急性
9、支气管炎、各型肺炎各5例，急性喉炎、胸腔积液各2例。毛细支气管炎、支气管哮喘各3例。 （2）基本技能要求 胸腔穿刺1例。,循环系统,轮转目的 掌握：小儿心血管系统的解剖生理特点、物理检查方法及意义。 常见先心病的病史、体征、心电图、超声心动图及X线胸片的特点、诊断依据及主要鉴别诊断； 常见心律失常的诊治、心肌炎的诊断及处理；,基本标准,（1）学习病种及例数要求：室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损、法洛氏四联症、病毒性心肌炎、心力衰竭各1例。常见心律失常2例 （2）基本技能要求 心电图的操作5例，静脉穿刺5例,泌尿系统,轮转目的 掌握：泌尿系统的解剖生理特点；尿常规检查、肾功能检
10、原理及报告的分析判断；肾小球疾病的临床及病理分型；急性肾炎的发病机理、临床表现（包括重症病例）及防治；泌尿系统感染及返流性肾炎的临床特点、诊断及防治；肾病综合征的发病机理、临床表现、诊断及治疗（包括肾上腺皮质激素的短、中、长程疗法，免疫治疗等）。,基本标准,（1）学习病种及例数要求：泌尿系统感染、急性肾炎、孤立性血尿各3例，其他肾炎2例、肾病综合征1例。 （2）基本技能要求 导尿1例。,血液及肿瘤,轮转目的 掌握：小儿胚胎造血、生后造血及不同年龄血象的特点；止血及凝血的机理；小儿贫血的病因、发病机理、分类及防治。 熟悉：出血性疾病、溶血性疾病的鉴别诊断及处理原则。白血病及淋巴细胞瘤的诊断及治疗
11、。,基本标准,（1）学习病种及例数要求：营养性缺铁性贫血3例，特发性血小板减少性紫癜、营养性巨细胞性贫血、白血病、淋巴细胞瘤各1例。 （2）基本技能要求 骨髓穿刺2例。,神经系统,轮转目的 掌握：小儿神经系统的解剖生理特点及检查方法；小儿神经系统常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。 熟悉：小儿神经遗传性疾病（如神经纤维瘤病、溶酶体病）的诊断及处理 了解：脑电图结果与临床表现的关系。,基本要求,（1）学习病种及例数要求：小儿癫痫5例，化脓性脑膜脑炎、病毒性脑膜脑炎各3例，脑性瘫痪、脊髓炎、多发性神经根炎、常见肌病各1例。 （2）基本技能要求神经系统检查5例。腰椎穿刺3例。硬膜下穿刺1例,内
12、分泌、遗传代谢、结缔组织、免疫、变态等疾病,轮转目的 掌握典型常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及输血适应症,基本标准,（1）学习病种及例数要求：过敏性紫癜2例，风湿热、先天愚型、儿童类风湿病、系统性红斑狼疮、皮肤黏膜淋巴结综合征、先天性甲状腺功能低下、儿童糖尿病、糖尿病昏迷各1例。,门急诊,轮转目的 掌握：小儿常见病多发病的门诊诊疗原则；小儿疾病的评估、住院指征；急诊出诊流程及注意事项。,心电图影像,轮转目的 掌握：小儿正常心电图的特点；常见异常心电图的判读。 小儿正常胸片的判读，常见异常的识别；小儿正常头颅CT片的判读，常见异常的识别。,临床科室轮转注意事项,一、严格遵守医院及科室各项规章制度，不迟到早退。有事请假需向科教科及科主任交书面假条。 二、在带教老师指导下进行诊疗操作，严格执行操作规程，不得私自进行诊疗操作和沟通。 三、参加教学查房及病案讨论要认真准备，积极发言。 四、严格执行消毒隔离制度和手卫生标准，医疗废物按要求放置，不得与生活垃圾混装。 五、每个亚专业轮转期间每月至少书写四份手写大病历，并交与老师修改。 六、爱护仪器设备，用物用后归位，节约用水、电、纸张等。 七、熟悉消防设施的位置及使用方法，熟记火警电话。,
