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1、,飞秒激光 VS. Moria one-use-plus,目的：评估和比较飞秒与Moria one-use- plus刀所制角膜瓣的预测性和均匀性。 方法：选取飞秒组20例（40眼），one-use-plus（OUP）组20例（40眼）；采用眼前节光学相干断层扫描系统（OCT），分别于术后1st d、10th d、1st m测量角膜瓣的厚度，采集角膜中心、旁中心及周边共25个点的角膜瓣厚度。,3mm,5mm,7mm,结果：飞秒组平均中央角膜瓣厚度、周边部（半径3.5mm）角膜瓣厚度，与预设值比较差异无统计学意义；OUP组周边部（半径3.5mm）角膜瓣厚度与预设值比较差异有显著的统计学意义； 平
2、均角膜瓣直径，飞秒组与OUP组所制角膜瓣直径的离散程度有明显差异。,结论：飞秒与Moria one-use-plus刀所制角膜瓣在中央部的预测性和均匀性相近，而在角膜瓣的周边部二者有显著差异；对于角膜瓣直径的稳定性，二者亦有明显差异； 整体上，飞秒激光制瓣比Moria one-use-plus刀制瓣在预测性和均匀性方面更具优势。,飞秒激光 (Femtosecond laser） 10-15秒 (Nd:Glass) 1053 nm (近红外光) 每个脉冲激光的焦点持续 10-15 秒 (500-800 fs) YAG激光 1064 nm 纳秒 （nanosecond）10-9秒 皮秒 （pico
3、second） 10-12秒,飞秒激光就在我们身边！,产生扩展的气泡和水泡,用于分割角膜薄片,线距离,点距离,万发的激光脉冲通过光栅的模式被连接起来, 用于设置分离的角膜层.,Gas & water are absorbed or liberated when corneal flap is lifted,一个分裂面的形成,飞秒激光制瓣可设定的参数,瓣的厚度 瓣的直径 瓣的中心 蒂部的位置 边切角度,飞秒激光制瓣,角膜板层刀制瓣,角膜板层刀常见并发症,纽扣瓣（ buttonhole） 过厚瓣 不完全瓣（Incomplete flap） 偏心瓣（Decentered flap） 过大、过小瓣 与
4、角膜瓣相关的并发症 - 8.3% Lin, Robert, Maloney. AJO 1999,Central Defect,Large Epithelial Defect,Thin Irregular Flap,角膜板层刀的并发症,DLK,上皮植入,角膜板层刀的并发症,飞秒激光所制角膜瓣的优点,光滑 精确 规则 稳定的生物力学,No difference in stromal bed smoothness between blade and ILASIK 15 kHz But, Significantly smoother bed with ILASIK 60 kHz,Blade ILASI
5、K 15 kHz ILASIK 60 kHz,常见的角膜板层刀精确度的比较（SD）,Larger standard deviations generally reported for mean LASIK flap thickness with mechanical microkeratomes 10-15 microns for IntraLase (average 12) 15-35 microns for Mechanical (average 24),眼前节OCT,角膜板层刀（SBK）,IntraLase Flap（90微米）,角膜板层刀制瓣,IntraLase Flap,Images
6、 provided by Dr. Richard Foulkes,角膜基质切面电镜下所见：,Thicker flaps produce rougher bed Supports study of Cobo-Soriano thin flaps = better VA Consistent thin flaps are advisable,Blade90 110 um Blade130 160 um,Lamellar Structure of the Cornea,Peripheral fibers contribute to strength Minimize cutting deeper fibers,角膜板层刀切削示意图,Microkeratome cuts deep in periphery with poor diameter and centration control,飞秒激光切削示意图,IntraLase cuts thin planar flap with precise depth, diameter and centration control,IntraLase LASIK 总结,有LASIK、PRK的优点, 而无LASIK、PRK的缺陷！,点亮了角膜屈光手术的 ！,未来,飞秒激光,
