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1、HLA-B27检测及其临床应用一徐美胜2016年11月24日HLA-B27及其临床应用e,亢HLA-B27疾病相关血清阴性脊柱关节病类型及特点强直性脊柱炎特点及其与827关联机制亢HLA-B27检测方法MLCT、ELIGA、IMS-ELISA、FCM、PCR-SSPHLA-B27相关疾病不:“被疫HA80阳怒事0强直性脊椎灵90银屑病性关节炎55Reiters综合疳37反应性关节炳沙门民埕意梧297志贺氏菌感梧207耶尔森氏菌感染17.6淋病双球菌感染140正常人群2血清阴性脊柱关节病(脊柱关节炎)友这是一组慢性炎症性风湿性疾病,具有特定的病理生理、临床、放射学和遗传特征,炎性腰背痛伴或不伴外
2、周关节炎,加之一定特征的关节外表现是这类疾病特有的症状和体征。这一类疾病包括:强直性脊柱炎(ankylosingspondyltts,AS),反应性关节炎feactivearthrits,ReAj,银局病关节炎(psoriatcarthris,PsAj),炎症性肠病性关节炎farthropathyofinfammatorytoweldiseass,|3D),未分化脊柱关节炎和幼年慢性关节炎。几种脊柱关节炎病情逐渐进展,都可能发展成典型的强E血清阴性脊柱关节病共同特点么RF(一)友家族聚集现象亢与HLA-B27不同程度相关亢皆可影响脊柱,都有不同程度的骷髌关节炎,也可影响外周关节,下肢关节多于上
3、肢关节,且呈不对称性。丿与革兰氏阴性杆菜有一定相关性:强真性脾祚穿与肠道帚炎克雷的杆莲祖关Reiter综合征与沙眼衣原体、福氏疾疾杆菌相关反应性关节炎与沙门杆菌、痢疾杆菌、耶尔森菌和HP相关血清阴性脊柱关节病共同特点友临床上有很多共同或重叟之处:眼炎,尿道炎,前列腺炎,口腔、肠道和生殖器溃疮结节性红斑,银屑病样皮痧坏死性脓皮病,血栓性静脉炎友基本病理变化以肌腾端周围和韧带附着于骨的部位为主(附着端炎)而非滑膜,也可发生在眼、主动脉狱、病变为主的类风湿性关节炎,而且无类风湿皮下结节。人7宏AnkylosingSpondyliis,AS亢患病率:0.3%,20.30岁,男女比例10:1,有家族倾向
4、;友主要侵犯:中轴关节(骶髌关节、脊柱骨窒、脊柱旁软组织)可伴发外周关节及关节外表现,严重者发生脊柱睦形和关节强直亢827检测可作为有相关症状或高危人群AS早期的筛选方法!仁AS不是RA的一种特殊类型!地区分布种族差异大世界性性别分布男女女男年龄20-3030-50家族史明显不明显类风湿因子a(-吴砺咤荣国督一hLA-827阮性的ASJlnchu乡乌5一1o%的(s患者为HL一B27阴性AS患者的HLA-B27阳性率达90-95%我国汉族人群HLA-B27阳性率2-7%3千万-1亿),AS悟病率为0.38(丿4百万,大部分HLA-B27阳性者并不发生AS。HLA-B27与AS友健康人群HLA-827阳性率及AS患病率各地区、种族有显著的差异友HLA一B27与强直性脊柱炎的发病有很强的相关性友两种错误认识:HLA-827阳性十AS!HLA-B27阳性不会转阴!国命命272i万都匹3理中国人2-7%0.3%90一95%欧洲白种人4-13%12680一100%南非黑人1很低22%美国黑人2-45%657%印地安人9一50%6一12跃80一100%HLA-B27检测方法及评价次抗原水平微量细胞毒法ELISAIMS-ELISA流式细胞术法次基因水平PCR-SSPM
