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1、各种注射部位定位法,一、皮内注射法（ID） 二、皮下注射法（H） 三、肌内注射法（IM 或im） 四、静脉注射法（IV或iv） 五、股静脉注射法 六、动脉穿刺注射法,一、皮内注射法（ID）,皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法（一）部位 1.皮肤试验 取前臂内侧下段。因该处皮肤较薄，皮色较淡，易于注射和辨认 2.预防接种 常选用三角肌下缘部位注射，如卡介苗、百日咳疫苗等。 （二）操作方法 1、做皮试前，应详细询问有无过敏史，如对需要注射的药液有过敏史，则不能作皮试，应和医生取得联系，更换其他药物后再作试验。签皮试协议 2.用1ml注射器及针头，抽取药液，排尽空气。 3.选前臂掌侧（或
2、三角肌下缘部位），用70酒精棉签消毒皮肤待干，左手绷紧皮肤，右手持注射器，使针头斜面向上，和皮肤呈5度至15度刺入皮内。 4.待针头斜面进入皮内后，放平注射器，注入药液0.1ml， 药量要准确，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。 5.注射完毕迅速拔出针头，切勿按揉，按时观察反应。 6.如需作对照试验，用另一注射器和针头，在另一前臂的相同部位，注入0.1ml等渗盐水20分钟后，对照观察反应。 （三）注意事项 皮肤消毒忌用碘酊，进针勿过深，拔针不按压，以免影响结果的观察。,皮内注射法,二、皮下注射法（H）,皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法。 （一）部位 上臂三角肌下缘、上臂外
3、侧、腹部、后背及大腿外侧方。,皮下注射部位,（二）操作方法 1.将用物备齐携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。选择注射部位，皮肤消毒，待干。 2.将药液吸入注射器，排尽空气，左手绷紧皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上和皮肤呈30度到40度角，过瘦者可捏起注射部位，迅速刺入针头的三分之二，放开左手固定针栓，抽吸无回血，即可推注药液。 3.注射完毕，用消毒棉签轻按针刺处，快速拔针。 （三）注意事项 1.针头刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌层。 2.尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。 3.经常注射者，应更换部位，轮流注射。 4.注射少于1ml的药液，必须用1ml注射器，
4、以保证注入药液剂量准确。,三、肌内注射法（IM 或im）,肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法 . （一）部位 应选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧及上臂三角肌。 1.臀大肌注射定位法 （1）十字法。以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线，从骼嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为4个象限，其外上象限并避开内下角即为注射区（如图）（2）联线法。取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位（如图）。,2.臀中肌、臀小肌注射定位法 （1）以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样骼嵴、食指、中指便构成一个三角形，注射部位在食指与中指间构成的角
5、内。此处血管、神经较少，且脂肪组织也较薄，故被广泛使用。 （2）以髂前上棘外侧三横指处（以病人自体手指宽度）为标准。 为使臀部肌肉松弛，可取以下各种体位。 侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲。 俯卧位：足尖相对， 足跟分开。 坐位： 坐位椅要稍高，便于操作。 3.股外侧肌注射部位为大腿中段外侧，位于膝上10cm，髋关节下10cm处约7.5cm宽。此区大血管、神经干很少通过，部位较广，适用于多次注射者 4.上臂三角肌注射法。为上臂外侧自肩峰下23指，此处肌肉分布较臀部少，只能作少剂量注射。 三角肌九区划分法；把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等分，使三角肌成为九个区，分别为三角肌上、中、下13部的前、
6、中、后区。 1.三角肌的上13部的前、中、后区为三角肌肌内注射的绝对安全区。 2.三角肌的中13部的前、中、区为相对安全区。 3.三角肌的中、下13部的后区深面，因有桡神经通过，为三角肌注射的危险区。 4.三角肌的下13部的前、中区因肌肉太薄不能作肌内注射。,（二）操作方法 1.将用物备齐携至床边、核对，解释，以取得合作，协助病人取适当体位。 2.消毒皮肤，待干。 3.吸取药液排尽空气，用左手拇指和食指绷紧皮肤，右手持针，如握笔姿势，以中指固定针栓，针头与注射部位呈90度，快速刺入肌肉内。一般约进针2.53cm（消瘦者及儿童酌减）。 4.松开左手，抽动活塞，如无回血，固定针头，注入药物。注射毕
7、以消毒棉签按压进针点，快速拔针。 （三）注意事项 1.切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。 2.两种药液同时注射时，要注意配伍禁忌；需长期作肌肉注射者，注射部位应交替更换，避免硬结的发生。 3.两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因有损伤坐骨神经的危险，幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉发育不好，应选用臀中肌、臀小肌处注射,四、静脉注射法（IV或iv）,静脉注射法是将药液注入静脉的方法。 （一）部位 常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉，或手背、足背、踝部等处浅静脉 （二）操作方法 1、核对，向病人解释，以取得合作。 2.用注射器吸取药液，排尽空气，套上安瓿。 3.选择合适静脉，以手指探明
8、静脉方向及深浅，在穿刺部位的肢体下垫治疗巾或纸巾，在穿刺部位的上方（近心端）约6cm处扎紧止血带，消毒皮肤，嘱病人握拳，使静脉充盈。 4.穿刺时，以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，右手持注射器，针头斜面向上，针头和皮肤呈20度角，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入。 5.见回血，证实针头已入静脉，可再顺静脉进针少许，松开止血带，嘱病人松拳，固定针头，缓慢注入药液。 6.在注射过程中，若局部肿胀疼痛， 提示针头滑出静脉，应拔出针头更换部位，重新注射。 7.注射毕，以消毒棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，嘱病人屈肘按压片刻。 （三）.注意事项 （1）注射时应选择粗直、弹性好、不易滑动的
9、静脉。如需长期静脉给药者，应由远心端到近心端进行注射。 （2）根据病情及药物性质，掌握注入药液的速度，并随时听取病人的主诉，观察体征及其病情变化。 （3）对组织有强烈刺激的药物，注射前应先作穿刺，注入少量等渗盐水，证实针头确在血管内，再推注药物，以防药液外溢于组织内而发生坏死。,五、股静脉注射法,（一）目的 常用于急救时作加压输液、输血或采集血标本。 （二）部位 股三角区，在髂前上棘和耻骨结节之间划一联线的中点为股动脉，股动脉内侧0.5cm为股静脉。 （三）操作方法 1.病人平卧，下肢伸直略外展，局部常规消毒，待干。 2.术者消毒左手食指和中指，然后于股三角区扪股动脉搏动，或找髂前上棘和耻骨结
10、节联线中点的方法作股动脉定位，再消毒穿刺点及术者手指，并用左手手指加以固定。 3.右手持注射器，针头和皮肤呈90度或45度角，在股动脉内侧0.5cm处刺入，见抽出暗红色血提示已达股静脉，固定针头，根据需要采取血标本或注射药物。 4.抽血或注射毕，局部用无菌纱布加压止血35分钟，确认无出血，方可离开。 （四）注意事项 （1）严格执行无菌操作规程，防止感染。 （2）抽出为鲜红色血液，即提示穿入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处510分钟，直至无出血为至。,六、动脉穿刺注射法,（一）部位 采集血标本常用桡动脉与股动脉。桡动脉穿刺点位于前臂掌侧腕关节上2cm、动脉搏动明显处。股动脉穿刺点见前面 （二）操作方法 充分暴露穿刺部位，常规消毒，范围要广泛，术者立于穿刺侧，戴手套或消毒左手食指和中指，以固定欲穿刺的动脉，右手持注射器，在两指间垂直或与动脉走向呈40度刺入动脉，见有鲜红色回血，右手固定穿刺针的方向及深度，左手以最快的速度注射药液或采血。操作完毕，迅速拔出针头，局部加压止血510分钟。,谢谢！,
