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1、2018/9/11,补益剂,一、定义：（补益药、补虚、虚证） 二、立法依据： 内经：“虚则补之”；“形不足者温之以气，精不足者补之以味” 。 三、作用补虚扶正现代1、增强体质抗疲劳；耐缺氧。2、抗衰老提高SOD的数量和活性。3、调节免疫防治AIDS、Ca。 四、适应证:虚证-五脏六腑气血阴阳的亏虚,2018/9/11,五、分类：1、补气肺脾气虚证四君子汤、参苓白术散、 补中益气汤、生脉散、玉屏风散、完带汤。2、补血心、肝、脾血虚证四物汤、归脾汤。3、气血双补气血两虚证八珍汤、炙甘草汤。4、补阴肝肾阴虚证六味地黄丸、左归丸5、补阳肾阳虚证肾气丸、右归丸6、阴阳并补阴阳两虚证地黄饮子。,2018/
2、9/11,六讨论 1补气与补血的关系 温病条辩血虚者,补其气而血自生 2补阴与补阳的关系 类经善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭. 3正补与间接补益 难经损其肺者,益其气;损其肾者,益其精.,2018/9/11,七、注意事项：1、辨清虚实和具体病位所在脏腑、气血、阴阳，针对病位和气血阴阳之不足进行补益。2、注意顾及气与血、阴与阳关系进行补益。3、分清补益的峻缓，慢性虚弱者宜缓补，急性虚脱者宜峻补。4、注意脾胃的功能，在运用甘温壅滞或甘寒滋腻之品时，当配伍行气醒脾之品。,2018/9/11,5、注意虚实的真假，因“大实有羸状”、“至虚有盛候
3、”。6、身体不虚不可妄投补益剂。7、补益剂宜久煎，空腹时服或饭前服。,2018/9/11,四君子汤局方,一、作用特点：,专补中气，平补不峻,四药味甘，均入中焦,人参多用党参,人参：大补中气君,白术：补脾燥湿臣,茯苓：健脾渗湿佐,炙草：益气调和使,益气补中,四君子汤为益气健脾方剂，为何要配伍祛湿药同用？,2018/9/11,主 主治脾胃气虚轻证 病病机：中气亏虚、运化升降失司。 主主症：面白乏力、食少便溏、舌淡苔白、脉虚无力。,四君,理中,组成：参术草,作用：补中气,主治：中虚证,有茯苓专于补气参术脾胃气虚证,有干姜散寒补阳参姜脾胃虚寒证,四君与理中的区别,2018/9/11,2018/9/11
4、,现代研究,1、成份丰富的铜、铁、锰、锌（补气主要与铜有关）,2、抗贫血对失血性贫血有显著恢复作用治贫血（气虚型）,3、抑菌大肠杆菌等治脾虚慢性肠炎。,4、抗肿瘤（抗C突变)-肿瘤后期的辅助治疗剂；化疗配合本方，可提高药效，降低毒副作用。,5、抗衰老S0D升高，清除自由基，降低脂质过氧化反应，促进衰老的胸腺功能恢复正常防治气虚衰老的代表方。,2018/9/11,四、临床应用：1、范围：补气的代表方、基础方。2、举例：异功散六君子汤 香砂六君子汤保元汤 七味白术散3、参考对肾炎蛋白尿的治疗。,2018/9/11,参苓白术散,一、作用：1、补气强于四君四君加莲、淮、 枣、扁、苡2、祛湿和胃砂仁（苓
5、、术、扁、苡）3、长于止泻：补脾止泻 渗湿止泻 升提止泻,二、主治脾胃气虚挟湿证1、特性 气虚重 有湿 泄泻是主症2、病机：气虚生化不足，湿浊清阳下渗。3、主症：乏力食少、体瘦面黄、胸痞泄泻、舌淡苔白腻、脉虚缓。,2018/9/11,2018/9/11,三、说明桔梗的意义1、升提止泻 2、宽胸理气 3、载药上行- -升清保肺四、临床应用：1、脾虚泄泻之要方，以挟湿者尤宜。2、也常用于带下及保胎。3、现代小儿缺锌症生黄芪、生麦芽，灯芯草。总有效率81.2,2018/9/11,内外伤辨惑论,补中益气汤,2018/9/11,一、组成：1、四君的加减方。2、重用黄芪、轻用升柴二、效用特点：1、补气力甚
6、强参术草配黄芪气虚重证（运化 生化无权）少气懒言、语声低微、全身疲 乏、食少、舌淡、脉虚软。2、升阳举陷黄芪配升柴中气虚陷证（升举无力）崩漏、便血、久泄久痢、遗尿、脱肛 、宫脱、胃肾下垂、乏力食少、舌淡脉虚。3、气虚发热气虚下陷、输布失司、阳气郁遏不达身热上午或劳累后作、汗出恶风、气短 乏力、舌淡脉虚甘温除热法。,2018/9/11,三、说明：1、为何不以人参为君？2、为何四君去茯苓？3、当归、陈皮的配伍意义。 四、临床应用1、中气虚陷的代表方、基础方2、加减变化（气虚为原则） 五、使用注意：1、坚持疗程2、阴虚内热者不宜,2018/9/11,生脉散医学启原,一一、组成 二二、作用特点：1、补
7、肺之要方三药配伍后主入肺经2、气阴两补，重在补气，且敛肺止咳止汗,三、主治：,2、后世久咳伤肺,肺之气阴亏虚症气短体倦，自汗或干咳，咽干舌红，脉虚数（甚呼吸衰微，无脉.）,1、原文暑伤气阴,2018/9/11,四、说明何谓生脉散？ 医方集解说：“人有将死脉绝者，服此能复 生之，其功甚大。” 五、临床应用：1、原则正虚无邪。2、中医著名救急方、优秀古方。3、关于人参视病情变化。使用注意:,2018/9/11,六、比较：参附汤 益气回阳固脱 主治阳气暴脱，症急 见四肢厥冷，头晕气短，自汗脉微。四逆汤 回阳救逆 主治阴寒内盛，阳气衰微救 症见四肢厥冷，神疲欲寐，脉微欲绝。生脉散 益气养阴 主治气阴两
8、伤，症见体倦气短，咽干口燥，舌红脉虚。,2018/9/11,玉屏风散,一、来源：医方类聚引张松究原方,二、组成：黄芪2两 白术2两 防风1两重用生黄芪15-30g,三、剂型： 1、汤剂-加生姜大枣煎服。2、细散-每次6-9g，Bid。3、成药-玉屏风颗粒、玉屏风口服液。,2018/9/11,四、主治,自汗易感,表虚卫气不固之证,阴液外泄风乘虚入,主症：,自汗恶风，鼻塞面白，舌淡苔白，脉浮虚软。,2018/9/11,五、方解,1、作用特点：,重在益气固表，佐以祛风。 旨在治本止汗，无涩汗之能，散风力小。,2、方名：,3、黄芪与防风的配伍意义。,2018/9/11,六、临床应用,1、范围：表虚不固
9、的基础方。,2、加减：,汗出频多 感风较重 阳气虚弱 心悸失眠,3、预防感冒之良方作用相当于“丙球”,2018/9/11,自汗：白天不因劳动日晒厚衣或发热而汗出的 盗汗：夜间入睡后不自觉的汗出，醒后汗止的 冷汗：汗出而伴有畏寒肢冷的 脱汗：病情危重，汗出淋漓不止，如珠如油的 额汗：仅头额部出汗而身无汗的 手足心汗：手掌脚掌局部经常汗出而身无汗的 半身汗出：半测身体出汗，或左或右，或上半身或下半身 汗闭：正常应汗出而反无汗的,出汗的几种形式,2018/9/11,傅青主女科,一、组成：重用白术、山药各30克。,完带汤,2018/9/11,二、作用特点：,1、除带专方能使带下完结而愈，故名。2、健脾
10、、祛湿、舒肝除带。 3、重在健脾祛湿，佐以舒肝。术、药、参：甘温补气健脾。,苍、陈：合术燥湿理气,车前子-渗利湿浊,荆芥穗-胜湿止带,祛 湿（燥、渗、胜）,柴、芍-疏肝理气,甘 草-调药和中,2018/9/11,三、主治带下,1含义：证型：脾虚湿停肝郁证。病机：脾虚失运，湿停下注，带脉失约4主症：带下色白清稀量多，食少、乏力,舌淡苔白、脉濡缓。,2018/9/11,四、临床应用：,1、原则 2、现代 3、加减,2018/9/11,五、治带方小结,1、脾虚湿盛完带汤2、脾虚湿轻参苓白术散3、脾虚湿热易黄汤4、湿热下注龙胆泻肝汤5、脾肾两虚清带汤,2018/9/11,四物汤仙授理伤续断秘方,一、组
11、成：熟地、白芍、当归、川芎各等分。 二、特点：1、作用重在补血，兼以行血，长于调经。2、配伍补血不滞血，行血不伤血。3、药性药性平和，不过偏寒温。,熟地：补血滋阴,白芍：养血柔肝,补血要药（性寒）血中之血药,当归：补血和血,川芎：行血调肝,调经良药（性温）血中之气药,2018/9/11,三.主治营血虚滞证（原方伤科，局方妇 科， 现代内科）1、主症：眩晕，面色无华，唇爪苍白，心 悸失眠，舌淡脉弦细，或见伤科 瘀痛，或妇科经产胎血证 2、病机：血虚有瘀，冲任失调。,2018/9/11,2018/9/11,四、临床应用：1、范围：补血调经的代表方、基础方、 血病之通剂。2、变通： 原方药量变化治多
12、种血病。 适当加味调经的基础方。化裁众多的血病方 a、桃红四物汤。 C、圣愈汤。b、胶艾汤。,2018/9/11,归脾汤正体类要,一、组成：包括用法中的生姜、大枣。,二、特点：,1、心脾两补，气血双补。,2、重在补脾益气，资生化之源，使气旺生血。,2018/9/11,三、配伍分析：,参芪术草：补脾益气，资生化之源,当归龙眼：补血 枣远茯神：安神,补心养血安神,木香：行气，使补而勿滞 姜枣：调和健胃,2018/9/11,四、主治,1、心脾气血两虚证 2、脾不统血的出血证,五、应用：,1、贫血：钩虫病贫血、流产后贫血。 2、N衰弱、N官能症。 3、出血症：紫癜出血、功能性子宫出血。 4、窦房结综合
13、征。,2018/9/11,炙甘草汤（又名复脉汤）,一、组成：1、重用生地，原方1斤，现代 50克以上。2、包括用法中的清酒。 二、作用特点：1、补心之要方桂枝、酒引药入血脉，心主血脉。2、气血阴阳均补。3、偏补阴血清补方（重在甘寒，佐以辛甘温）,2018/9/11,1、 阴血不足，阳气虚弱之证。阴血不足 血脉无以充盈 心动悸心 心脉失养 体羸少气阳气虚弱 无力鼓动血脉 脉结代舌光少苔,2、虚劳肺痿 咳嗽涎唾多，形瘦短气虚肺弱不用 气，虚烦不眠，自汗 肺 虚劳肺痿 盗汗，咽干舌燥，大阴亏虚热内灼 便干结，脉虚数,三、主治,2018/9/11,2018/9/11,生地、麦冬、麻仁、阿胶甘润滋养阴血
14、,炙草、党参、大枣甘温补益心气,辛甘 化阳,桂枝、生姜、清酒辛温温阳通脉,五、配伍,四、治法：滋阴养血，益气复阳，复脉定悸,六、应用 范围 现代 加减,2018/9/11,六味地黄丸小儿药证直诀,一、组成：1、三补配三泻2、重用熟地。 二、剂型：丸剂、口服液、汤剂,2018/9/11,三、主治肾阴亏虚证（原治小儿肾虚五迟）1、病机：肾阴亏虚，虚热内扰，气化失司。,2、症状,肾虚症眩晕、齿松发落、耳鸣失聪、骨脆 不坚、腰膝痠软、足跟疼痛,虚热症潮热颧红、手足心热、盗汗咽干、 尿黄便结、性机能亢进（梦遗、阳强）,水液失调症水肿、淋浊、咯痰夜甚,3、主症眩晕，腰膝痠软，尿色偏黄，舌质瘦小偏 红，脉细
15、数而见三大要素中任何一症。,2018/9/11,2018/9/11,四、方解：1、作用特点三补三泻，重补兼泻，补肾为主，兼补肝脾，药性平和，补而不腻。 2、配伍,熟地：填精补髓滋肾 阴,枣皮：养肝而收敛固精,山药：补脾而固精止遗,三补,泽泻：利湿渗浊，防熟滋腻,丹皮：泻相火，制枣皮性温,茯苓：渗水湿，助山药补脾,三泻,2018/9/11,3、说明为何要三补三泻？ 适应肾阴亏虚病理的需要？ 三泻是“以泻助补”“以泻代补”,且消除三补之不足。 三补为了照顾脏腑间的整体关系。,2018/9/11,1、范围： 2、加减方：知柏地黄丸杞菊地黄丸七味都气丸麦味地黄丸耳聋左慈丸左归饮左归丸 3、参考对食道癌的防治。,
