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1、肥胖、高血压两个人体测量学参数预测代谢综合征的价值,中日友好医院 内分泌科 杨文英,主要内容 代谢综合征的工作定义 代谢综合征的特征及危害 简单的人体测量学指标预测代谢综合征,WHO (1999）关于代谢综合征的工作定义,基本要求： 糖调节受损或糖尿病及/或 胰岛素抵抗 （背景人群钳夹试验中葡萄糖摄取率下四分位数以下） 尚有下列2个或更多成份： 动脉压增高140/90mmHg 血浆甘油三酯增高1.7mmol/L及/或低HDL-C，男性0.90，女性0.85及/或BMI30kg/m2 微量白蛋白尿20g/min或白蛋白/肌肝30mg/g,ATPIII诊断代谢综合征的标准,具备下列3个或更多指标
2、空腹血糖110mg/dl血压130/85mmHg 甘油三酯150mg/dl HDL-C 男性102cm，女性88cm,Clin Cardiol 2002 Mar;25(3):89-90,中国代谢综合征的定义,（中肥胖的诊断点下调到BMI=25.0） 具体：肥胖： BMI=25 (WHR M 0.9 F 0.85)高血压： Bp140/90血脂异常：TG=150mg/dL和/或 HDL-C : M=6.1或负荷后 pg2h=7.8mmol/L或已确诊为糖尿病,主要内容 代谢综合征的工作定义 代谢综合征的特征及危害 简单的人体测量学指标预测代谢综合征,代谢综合征的患病率,Percent with
3、Metabolic Syndrome,Isomaa et al. Diabetes Care 2001.,1988,798,1697,高危人群中MS 患病率(25岁) (WHO 标准),30.01,28.82,77.3,71.39,68.9,63.65,1994年全国糖尿病协作组,%,代谢综合征的总患病率(25岁),%,64.35,59.00,37.79,30.89,46.69,41.50,1994年全国糖尿病协作组,NCEP MS随年龄增高而增加 (NHANES III),Prevalence (%),Ford E et al. JAMA. 2002;287:356-359.,Age,代谢综
4、合征对 CVD 的作用(35 70 岁),0,5,10,15,20,25,CHD,MI,Stroke,无 MS,MS,Prevalence (%),* P 0.001.,*,*,*,Isomaa B et al. Diabetes Care. 2001;24(4):683-689.,6.9 年 追访 N=3928,MS- 对死亡率的影响 ( 35-70 岁),0,5,10,15,20,25,All-cause mortality,Cardiovascular,mortality,无MS,MS,Mortality Rate (%),Isomaa B et al. Diabetes Care 20
5、01;24(4):683-689.,*,*,* P =25 肥胖：BMI=30 腹型肥胖：WHR男0.9女0.85或 BMI30,血压异常的分布,脂代谢异常的分布,高TG：TG=150LIP： TG=150或 HDL-C：男35女40,代谢综合征(MS)资料的 多因素分析 以WHO和中国的标准,与MS发生有关的多因素分析,因变量 = WHO标准的 MS或中国标准MS自变量 = 年龄、性别、lIR、lTG、收缩压、舒张压、腰/臀围比、体重指数、 BG2h,如何判断自变量对因变量的作用,使用Logistic逐步回归分析: 自变量进入方程的顺序 自变量的标化 值的大小,表1.在NGT人群中与MS (
6、WHO标准)发生有关的 Logistic逐步回归分析(n=4508)因变量= MS, 自变量 SE P S 一致性 _ 年龄(year) 0.0109 0.0047 0.0198 0.0683 92.3% 性别 0.8029 0.0994 0.0000 0.2190 LIR 1.6706 0.0736 0.0000 0.7028(2) SBP(mmHg) 0.0316 0.0035 0.0000 0.3672(4) DBP (mmHg) 0.0679 0.0035 0.0001 0.4468(3) LTG 0.2104 0.0812 0.0095 0.0693 WHR 17.3117 0.08
7、12 0.0001 0.8248(1) BMI(kg/m2) 0.1297 0.0149 0.0001 0.2391 注: S =标化值；性别: 男=1, 女=2；LIR=Log HOMR-IR；SBP=收缩压；DBP=舒张压；LTG=LogTG； WHR=腰/臀围比 自变量: age sex sbp dbp bmi whr lir ltg bg2,表2.在IGR人群中与MS (WHO标准)发生有关的 Logistic逐步回归分析(n=2794)因变量= MS, 自变量 SE P S 一致性 _ 年龄(year) 0.0349 0.0062 0.0001 0.2207 94.1% 性别 1.8
8、493 0.1552 0.0001 0.5096 SBP(mmHg) 0.0504 0.0052 0.0001 0.6353 (2) DBP(mmHg) 0.0920 0.0091 0.0001 0.6189(3) WHR 30.6443 1.5083 0.0001 1.3801(1) BMI (kg/m2) 0.0973 0.0211 0.0001 0.1857 注: S =标化值；性别: 男=1, 女=2； WHR=腰/臀围比； 自变量: age sex sbp dbp bmi whr lir ltg bg2,表3.在IGR+DM人群中与MS (WHO标准)发生有关的 Logistic逐步
9、回归分析(n=5394) 因变量= MS, 自变量 SE P S 一致性 _ 年龄(year) 0.0282 0.0047 0.0001 0.1738 94.5% 性别 1.6911 0.1137 0.0001 0.4660 SBP(mmHg) 0.0547 0.0039 0.0001 0.7026(2) DBP(mmHg) 0.0940 0.0068 0.0001 0.6397(3) WHR 31.1749 1.1270 0.0001 1.4181(1) BMI (kg/m2) 0.0793 0.0154 0.0001 0.1530 注: S =标化值；性别: 男=1, 女=2； WHR=腰
10、/臀围比； 自变量: age sex sbp dbp bmi whr lir ltg bg2,表4.在总人群中与MS (WHO标准)发生有关的 Logistic逐步回归分析(n=10014) 因变量=MS, 自变量 SE P S 一致性 _ 年龄(year) 0.0163 0.0032 0.0001 0.1034 93.8% 性别 1.6788 0.0784 0.0001 0.4614 SBP(mmHg) 0.0540 0.0028 0.0001 0.6728 (2) DBP(mmHg) 0.0864 0.0046 0.0001 0.5827 (3) WHR 29.8444 0.7583 0.0000 1.3946 (1) BMI (kg/m2) 0.0582 0.0105 0.0001 0.1120 注: S =标化值；性别: 男=1, 女=2； WHR=腰/臀围比 自变量: age sex sbp dbp bmi whr lir ltg bg2,
