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1、1,儿童保健原则与疾病防治治疗,2,儿童保健（child health care）研究各年龄期小儿的生长发育、营养保障、疾病防治和健康管理的综合学科。从而采取有效措施、防止不利因素，促进和保证儿童身心的健康成长。,3,属预防医学范畴：,生长发育检测 营养指导 心理行为咨询 疾病防治,4,儿童保健工作的任务：1.保障儿童生存2.保护儿童健康3.促进儿童心理行为健康发展,提示,5,胎儿期及围生期保健重点 新生儿期保健重点 婴儿期保健重点 幼儿期保健重点 学龄前期保健重点 学龄期及青春期保健重点,6,胎儿期及围生期保健重点 新生儿期保健重点 婴儿期保健重点 幼儿期保健重点 学龄前期保健重点 学龄期及
2、青春期保健重点,7,胎儿期特点,致畸敏感期(Critical period):胎儿早期（38周）,胎儿期及围生期保健重点,8,胎儿致畸敏感期,胎儿期及围生期保健重点,9,生长发育迅速,胎儿期及围生期保健重点,10,预防遗传性疾病与先天畸形 保证充足营养 预防产时感染 良好的生活环境 避免妊娠的合并症 对高危孕妇及新生儿的监护,胎儿期及围生期保健重点,11,预防遗传性疾病与先天畸形 保证充足营养 预防产时感染 良好的生活环境 避免妊娠的合并症 对高危孕妇及新生儿的监护,胎儿期及围生期保健重点,12,预防遗传性疾病与先天畸形,胎儿期及围生期保健重点,预防遗传性疾病 预防感染：TORCH感染 避免化
3、学毒物 避免接触放射线 合理治疗慢性疾病 谨慎用药,13,药物对胎儿的影响-1,胎儿期及围生期保健重点,14,药物对胎儿的影响-2,对高危孕妇及新生儿的监护,15,致畸因素对胎儿的影响机制,胎 盘,16,胎儿期及围生期保健重点 新生儿期保健重点 婴儿期保健重点 幼儿期保健重点 学龄前期保健重点 学龄期及青春期保健重点,17,新生儿特点,体温调节不完善,各系统发育不完善,体格发育迅速,新生儿期保健重点,18,重点在出生1周内出生时护理居家保健,新生儿期保健重点,19,出生时的护理,居家保健,保暖 合理喂养 皮肤护理 预防感染 促进感知觉、运动发育 疾病筛查及计划免疫 谨慎用药,新生儿期保健重点,
4、20,哺乳期母亲服药对新生儿的损害,新生儿期保健重点,21,对新生儿有害的药物,新生儿期保健重点,22,新生儿疾病筛查,遗传代谢疾病筛查 听力筛查 视力筛查,新生儿访视健康检查每3个月一次,新生儿期保健重点,23,胎儿期及围生期保健重点 新生儿期保健重点 婴儿期保健重点 幼儿期保健重点 学龄前期保健重点 学龄期及青春期保健重点,24,婴儿期特点,体格生长第一高峰,营养需要量多,感知觉、行为发育快速期,主动免疫功能不成熟,婴儿期保健重点,25,促进儿童早期发展是婴儿期保健的重点，包括婴儿的营养、卫生保健、情感关爱、生活技能培养及智力开发。,婴儿期保健重点,26,父母接受科学知识能力,育儿水平,营
5、养,卫生保健,情感关爱,生活技能,智力开发,儿童早期发展,儿童早期发展,婴儿期保健重点,27,合理营养及喂养 预防营养缺乏性疾病 完成基础免疫 体格锻炼 定期进行健康检查,婴儿期保健重点,28,促进情感、感知觉、语言、运动发育 生活技能培训 口腔保健,婴儿期保健重点,29,预防感染 疾病筛查缺铁性贫血 、食物过敏 、中耳炎 、先天性髋关节发育不良 、发育异常 、视力 、听力 、泌尿、生殖系统 、维生素D缺乏性佝偻病等,婴儿期保健重点,30,胎儿期及围生期保健重点 新生儿期保健重点 婴儿期保健重点 幼儿期保健重点 学龄前期保健重点 学龄期及青春期保健重点,31,幼儿期特点,神经心理发育迅速 体格
6、生长速度较缓慢,幼儿期保健重点,32,亲子交流 培养良好生活习惯 定期健康检查健康检查 每6个月一次 预防意外 发现疾病及时矫治,幼儿期保健重点,33,培养良好的生活习惯,（一）清洁习惯 1岁：开始训练洗手、洗脸、定时洗澡、勤剪指甲、勤换衣裤。 2岁半：自己洗手。 3岁：自己洗脸。 5岁：梳头、洗澡、刷牙。,（二）排便习惯 1岁左右：训练坐便盆、定时排大便。 34岁：自主上厕所，培养入睡前排尿而夜间不排尿的习惯。,34,胎儿期及围生期保健重点 新生儿期保健重点 婴儿期保健重点 幼儿期保健重点 学龄前期保健重点 学龄期及青春期保健重点,35,学龄前期特点,智能发展快 性格形成的关键时期 免疫活跃
7、,学龄前期保健重点,36,学龄前期保健,加强入学前期教育 保证充足营养 合理安排生活 预防意外,学龄前期保健重点,37,体格检查 每6月至12月检查一次 视力保健 口腔保健 疾病筛查缺铁性贫血 尿常规检查 大便常规检查,学龄前期保健重点,38,胎儿期及围生期保健重点 新生儿期保健重点 婴儿期保健重点 幼儿期保健重点 学龄前期保健重点 学龄期及青春期保健重点,39,学龄期及青春期特点,体格生长 学龄儿童体格生长稳定增长青春期出现第二个生长高峰,心理发育成熟,学龄期及青春期保健重点,40,学龄期保健,提供适宜的学习条件健康检查每年一次眼、口腔保健 进行法制教育,学龄期及青春期保健重点,41,正确的
8、性生理及心理知识教育 预防意外 疾病筛查 骨骼畸形 、性发育异常 、单纯肥胖症 、脆性X综合征 、学习困难等。,学龄期及青春期保健重点,42,青春期保健,性知识教育 心理教育 疾病筛查 矮小 、月经不调 、心理行为障碍等,学龄期及青春期保健重点,43,各期儿童保健重点归纳表-1,44,各期儿童保健重点归纳表-2,45,儿童保健的具体措施,（一）护理 （二）营养（三）计划免疫 （四)儿童心理卫生 （五）定期健康检查 （六）体格锻炼,46,儿童心理卫生,47,健康包括身体和心理两个方面。随着生活节奏加快，儿童承受的压力越来越大，引起心理行为障碍的疾病日益增多。儿童心理保健的目标是以预防为主，根据儿
9、童心理发展规律，在家庭及社会环境的影响下，通过有益的教育和训练，自幼培养儿童健康的心理、完善的人格、灵活的适应能力，使小儿具有乐观、豁达、积极向上、勇于克服困难和适应社会的良好的素质。,48,习惯培养,睡眠习惯 进食习惯 排便习惯 卫生习惯,49,社会适应性的培养,独立能力 控制情绪 意志 社交能力 创造能力,50,父母和家庭对儿童心理,父母态度 小儿性格民主 善于人交往、机灵、大胆、有分析思考能力 过于严厉,打骂 缺乏自信心、自尊心、倔强、紧 张性高、易误解他人的行为过于溺爱 缺乏独立性 、任性、 情绪不稳定,51,是根据儿童的免疫特点和传染病的发生情况，按照科学的免疫程序，有计划地进行疫苗
10、接种，以提高人群的免疫水平，达到控制和消灭传染病的目的,计划免疫,52,1. 菌苗 死菌苗（霍乱、百日咳、伤寒菌苗） 活菌苗（卡介苗、鼠疫菌苗） 2. 疫苗： 灭活疫苗（乙脑、乙肝、狂犬病疫苗） 减毒活疫苗（麻疹、脊髓灰质炎） 3. 类毒素：破伤风、白喉类毒素,主动免疫特异抗原有三类：,53,被动免疫有,胎盘球蛋白 丙种球蛋白 全血 免疫血清 破伤风抗毒素 白喉抗毒素,54,我国卫生部规定： 1岁内婴儿完成卡介苗、脊髓灰质炎,三型混合疫苗百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂、麻疹减毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗五种疫苗的接种。,55,56,2008年卫生部规定新增以下几种疫苗归为计划免疫范围： 甲肝、
11、麻风、水痘、腮腺炎、乙脑、风疹疫苗。,57,预防接种的注意事项,1接种的准备工作 场所应光线明亮，空气流通，冬季室内应温暖。 接种用品及急救用品要摆放有序。 严格遵守消毒制度，要做到每人用一副注射器、一个针头，以免交叉感染。,58,2受种者的准备 做好解释、宣传工作，消除紧张、恐惧心理，争取家长和儿童的合作。 注射部位的局部皮肤应清洁，防止感染。接种最好在儿童饭后进行，以免晕针。,59,禁忌症 *相对禁忌症Tb、肝病、发热、急性传染病 绝对禁忌症过敏、肿瘤、自身免疫病、精神病、皮肤湿疹、免疫缺陷 特殊禁忌症结核病人不能种BCG,提示,60,预防接种的反应及处理,（1）一般反应 1）局部反应：接
12、种后24小时左右局部会出现红、肿、热、痛，有时伴有淋巴结肿大. 红肿直径在 2.5cm以下为弱反应，2.65cm为中等反应， 5cm以上为强反应。 处理:可用干净毛巾热敷，如红肿继续扩大，高热持续不退，应到医院诊治。,61,(2)全身反应：接种后24小时体温升高，持续12天，但接种活疫苗需经过一定潜伏期才有体温上升。 体温37.5左右为弱反应，37.538.5为中等反应，38.6以上为强反应。 此外，还伴有头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等反应。 处理:对症处理，注意休息，多饮水。,62,2）晕针：接种时或注射后15分钟内出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、乎足冰凉、心跳加快等症状，重者知
13、觉丧失,呼吸减慢。晕针是由于各种刺激引起反射性周围血管扩张所致的一过性脑缺血。 处理:立即使患儿平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水，短时间内即可恢复正常。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射1：1000肾上腺素，每次O.5lml 。,63,3）过敏性皮疹：以荨麻疹最为多见，一般于接种后几小时至几天内出现，经服用抗组胺药物后即可痊愈。 4）全身感染:免疫系统有原发性严重缺陷或继发性免疫防御机能遭受破坏（如放射病）者，接种活菌（疫）苗后可扩散为全身感染。,64,（2）异常反应：,1）过敏性休克：注射后数分钟或052小时内出现烦躁不安、面色苍白、日周青紫、四肢湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心呕吐、惊厥、大小便失禁以至昏迷。 处理:使患儿平卧，头稍低，注意保暖，并立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素O.5lml，必要时可重复注射，有条件时给，病情稍稳定后，应尽快转至医院抢救。,65,复习思考题,1. 小儿各年龄期的保健重点是什么？ 2. 简述我国计划免疫程序。,66,谢谢,
