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1、妇女病预防保健与治疗,甘肃省中医院 权晓理,了解妇女病的意义,了解妇女病的知识，能够没病早防，有病早治，可降低治疗费用，提高患者的生活质量。 了解妇女病的知识，能够选择合理的治疗方法，即中医方法+西医方法。 了解妇女病的知识，可减少上当受骗，有效防止目前一些冒牌妇科医院、妇科诊所误导。,妇女病的基本概念,妇女病是女性生殖系统疾病的总称，主要有外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等。属于中医妇科经、带、胎、产、杂病的范畴。 近年来随着社会的发展和开放，生活压力的增大，自然环境的变化，妇女病发病率有逐步上升的趋势。,女性各期的生理特点,新生儿期：婴儿出生后的4周内。 儿童期 ：出生4
2、周到12岁左右的阶段。 青春期 ：月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟。 性成熟期：又称生育期。 围绝经期：女性一生中最后1次行经，停闭1年以上，称为绝经。 老年期 ：一般指60岁以后的妇女。,妇女病的种类,西医：外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等。中医：经、带、胎、产、杂病。,妇女常见病名功能性子宫出血、痛经、闭经、外阴炎、阴道炎、宫颈炎、附件炎、流产、异位妊娠、妊娠剧吐、妊娠期高血压疾病、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫脱垂、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、不孕症、更年期综合症等。,妇女病的预防,古人预防疾病的思想早在黄帝内经中就有记载，素问四气调神大论云：“是故圣人不治已病治未病
3、，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。 妇女保健工作，就是预防为主思想的具体体现。,妇女病普查,妇女保健工作的目的，在于通过积极预防、普查、监护和保健措施，做好妇女各期保健，以降低患病率，消灭和控制某些疾病及遗传病的发生，控制性传播疾病的传播，降低孕产妇和围生儿死亡率，从而促进妇女的身心健康。,妇女病普查中，能够发现女性生殖系统的常见病、多发病，包括感染性疾病（外阴阴道炎、宫颈炎、盆腔炎）、子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢良恶性肿瘤、乳腺增生、乳腺癌等。并且各种疾病都有各自发病规律和特点。通过普查早发现早治疗。 妇女病普查包括：妇科
4、检查、盆腔B超检查、阴道镜检查、宫颈细胞学组织学检查、（宫颈刮片、TCT、活组织检查、）、CT、MRI、乳腺检查等。,卵巢早衰的中医调养,卵巢在女性健康中重要地位影响健康的因素很多，而女性要保持美丽健康，卵巢的养护尤其重要。 有人曾比喻女性拥有两座花园：表象花园脸，秘密花园卵巢。 卵巢是女人拥有表象花园的源泉，是维持内分泌功能协调的组织机构，是生殖功能的发源地，是女人更像女人的“规则制定者”。,卵巢是什么？,卵巢为一对扁椭圆形的性腺器官,其主要作用是产生卵子和分泌性激素,从而使女子具备生育能力和内分泌功能 。 卵巢与女性的青春密切相关，因为雌激素促进女性器官的生长发育，同时又使女性保持第二性征
5、特点，是女人的“根”。 在医学上卵巢也被称为女性健康、美丽的“生命之源”和“青春动力”。卵巢分泌的激素时时、事事、处处影响女人生理功能的发挥。,卵巢在女性各阶段的变化如何？,青春期（14岁左右）卵巢开始发育 初潮5-6年后（20岁左右）卵巢发育成熟。 20-25岁是卵巢最旺盛的阶段，故此时是女性 最滋润、最漂亮的时候。 25岁之后，卵巢功能开始下降，40岁下降加快，45岁下降速度更快。 我国城市女性平均绝经年龄为49.5岁，农村 为47.5岁。,女性绝经前后的不同时期,卵巢功能衰退有何表现？,女性卵巢一旦有问题，全身都会发生变化，卵巢早衰，会导致女性妇科、精神、皮肤、身材等变化。更年期提前到来
6、，加速女人衰老，出现面部皮肤松弛、粗糙、无光泽、出现皱纹、色斑、乳房下垂萎缩、月经不调、肥胖、性生活质量下降等一系列生理变化。,如何判断卵巢早衰呢？可逆否？,目前40岁之前闭经，伴有FSH升高（FSH 40 mIU/ml）和E2下降（E220 pg/ml），盆腔超声显示子宫及双卵巢小，有潮热汗出、阴道干涩、性欲低下、情绪波动、失眠多梦等症状定义为卵巢早衰。有学者提出POF有部分是可逆的，残存的卵巢功能可能再活动，而POF是暂时的或一过性的。,卵巢早衰的原因？,主要有生活节奏快、心理压力大 初潮年龄早、 哺乳时间短 被动吸烟、环境污染 自身免疫性疾病、病毒感染、母亲遗传 卵巢疾病 人工流产 不良
7、习惯（睡眠时间少、穿塑形内衣、饮食不科）,卵巢早衰的女性多吗？,北京大学医院统计：卵巢早衰占妇女总人群的1%3.8%，是妇科内分3%泌领域的常见病。 上海医科大学医院统计：1500名体检女性中，因卵巢健康不良导致更年期提前12人，导致雌激素下降而骨痛、驼背、变矮等骨质疏松占3%，90%以上未进行卵巢健康状况的检查，使卵巢功能保养错过最佳时机。 兰大医院统计：卵巢早衰占妇女总人群的5.6%。,哪些女性需要保养卵巢呢?, 临近绝经、绝经1年以内的女性: 绝经前后的妇女，卵巢变的干瘪，随之而来的是骨质疏松及心脑血管疾病。 雌激素过量的女性: 雌激素过量会造成女性出现乳腺增生、乳腺癌、卵巢囊肿、卵巢癌
8、、子宫癌等恶性病变。,哪些女性需要保养卵巢?, 皮肤衰老、身材走形的女性: 皮肤发黄、斑点、皱纹增多、腰、腹、乳房松垮变形，是卵巢开始萎缩的征兆! 缺乏雌激素的女性: 女性严重缺乏雌激素会造成等同男性化现象明显，如长胡须、声音粗、多体毛等。,哪些女性需要保养卵巢?, 月经不调的女性: 有规律的月经是卵巢功能正常的标志。月经絮乱的女性，不仅老的快、还易患妇科病,绝经的年龄也会提前5 10年。月经不调是卵巢功能衰退最早的指征。 流产过的女性、长期服用避孕药的女性: 流产和长期服用避孕药是对内分泌的恶性干扰，卵巢受损严重，卵巢衰老、人就显老，体质也会变差。,哪些女性需要保养卵巢?, 妇科炎症，下身有
9、异味的女性女性一旦得了妇科炎症，下身异味，湿热瘙痒、夫妻生活痛苦，只有及时养巢，恢复卵巢自洁功能，才是解决之道。 卵巢功能差，无法怀孕的女性女性卵巢功能差，怀孕的几率就会非常低，只有及时保养卵巢，恢复卵巢功能，才有怀孕的可能!,中医保养卵巢经验？,卵巢的衰老是每个人都要面对的，防治卵巢早衰正体现“未病先防”的预防保健精神。素问上古天真论云:“女子七岁肾气盛，齿更发长；二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子七七任脉虚，太冲脉虚少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。” 中医学的肾天癸冲任胞宫轴与西医学的下丘脑垂体卵巢子宫的环路有相似之处强调肾气的重要性。,中医保养卵巢经验？,傅青主女科云
10、:“经水出乎肾”、“经水早断似乎肾水衰凋”、“肾气本虚，何能盈满而化经水外泄。”强调肾气的重要性。本草衍义曰:“夫人之生以气血为本，人之病未有不先伤其气血者思过虑当，多致劳损女则月水先闭。”强调气血充足的重要性。万氏妇人科云:“忧愁思虑，恼怒怨恨，气郁血滞，而经不行。”强调肝气舒泄的重要性。,中医保养卵巢经验？,根据以上理论，卵巢早衰病因以肾虚为主， 关乎肝脾， 最终导致生殖轴的功能过早衰竭。由于卵巢早衰的病程长， 发病年龄早， 除给患者带来生育困难之外，还可致性欲淡漠、 阴道干涩， 夫妻生活不和谐，重重压力导致肝郁气滞形成血瘀。故本病的病理机制是肾虚为主， 肝脾、 气血、 冲任、 胞宫的失调
11、失养， 病程日久常致虚实夹杂而成顽症。,中医如何保养卵巢？,在月经周期不同阶段，要顺应卵巢的周期性变化特点调理经后期(卵泡期)： 以滋补肾阴、填精补髓为治则，调整冲任功能，促卵泡发育，月经干净后服：菟丝子30g，枸杞子30g，女贞子30g，车前子30g，熟地30g，河车粉10g。每日1剂，水煎服，连服10剂。 经间期(排卵期) : 以补肾活血为治则，促成熟卵泡排卵，继上方后服枸杞子30g，生地30g，桃仁10g，红花10g，每日1剂，水煎服，连服10剂。 经前期(黄体期) :以温补肾阳，疏肝活血为治则，提高黄体功能，于排卵后服仙茅12g，淫羊藿12g，柴胡12g，郁金10g，当归10g，鹿角霜
12、10g，川芎10g。每日1剂，水煎服，连服10剂。 经 期: 以凉血养血为主。生地30g 、地骨皮15g 、玄参15g 、麦冬20g 、白芍30g 、阿胶(烊化)15g 、三七(冲) 5g 、山茱萸10g 、女贞子15g 、旱莲草15g 、益母草30g 。10 剂，水煎服，日1 剂。,根据不同体质特点因人施治，以膏方为主,人的体质有寒、热、虚、实偏盛的不同，中药调理也要有热、寒、补、泻的区别，不可按保健品宣传的那样一味进补，应由专业医生进行辨证论治。 中医膏方可调补人的精、气、神，增强体力，提高工作效率，改善或治愈某些疾病，达到治病强身的目的。 膏方是“冬令进补”的领头羊。膏方是针对个体状况、
13、体质状态而制定的，遵循“一人一方”。,中医经验膏方,妇科许多病症均可服用膏方调治， 尤其是月经不调、 围绝经期综合征、 卵巢早衰、 产后病、 子宫肌瘤、恶性肿瘤放化疗后等更为膏方所擅长。,中医经验膏方,经验膏方: 菟丝子200g 葛根 200g 女贞子150g 党参150g 茯苓150g 山茱萸150g 熟地黄150g 杜仲150g 枸杞子150g 黄精150g 续断 150g 巴戟天150g 白芍 150g 制何首乌150g 仙茅150g 淫羊藿150g沙苑子150g 丹参150g 香附 150g 郁金 150g柏子仁 150g 合欢皮 150g 知母150g 百合 100g另加阿胶 500
14、g龟板胶 100g冰糖 300g 黄酒300mL 收膏。第1周每日服1调羹，1周后改为2次/d，空腹冲服。主治:补肾填精， 健脾疏肝，佐以安神。,哪些中药可调节卵巢功能？,具有雌激素样作用的药物，有改善卵巢功能，提高雌激素，调整内分泌的作用药物。如女贞子、菟丝子、补骨脂、枸杞、仙茅、淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、鹿角胶、鹿茸、牛鞭、紫河车、蛤蚧、人参、黄芪、冬虫夏草、山药、牛膝、红花、益母草、银杏叶等。,卵巢保养的饮食宜忌,对卵巢保养有效的食物： 维生素C 西红柿、柿子、青花菜、草莓、橘子、樱桃、红椒、黄椒、芥蓝菜花、猕猴桃。维生素E 猕猴桃、坚果、瘦肉、蛋类、玉米、花生植物油。 胡萝卜素，英国的营
15、养学家发现：每周平均吃5次胡萝卜的女性，其患卵巢癌的可能性比普通女性降低50%，而美国的专家也得出了类似的结论。如橙子、红薯、哈密瓜、南瓜等“有色”蔬果都富含茁-胡萝卜素。,卵巢保养的饮食宜忌,增加高钙和富含叶酸的食物，可降低女性卵巢癌的发生率。多吃豆类食品，尤其是大豆中，含大豆异黄酮。是女性最天然的植物雌激素，双向调节体内激素平衡，有效改善内分泌失调。其中含天然大豆异黄酮类的保健品或食品。适量饮用葡萄酒：葡萄酒里含有白藜芦醇，有效补充雌激素，并可以有效预防肿瘤的发生。,卵巢保养的饮食宜忌,忌吃辣椒、花椒、丁香、胡椒、芥末、榨菜、葱蒜、香烟等刺激性食品。忌吃肥肉和各种蛋黄、鱼子、猪脑、羊脑等高
16、脂肪、高胆固醇食物 。忌喝可乐、咖啡、浓茶、白酒等兴奋性饮料。少食煎蛋，女性经常吃油煎鸡蛋会增加患卵巢癌的危险。,卵巢保养的饮食宜忌,吸烟可减少雌激素分泌，雌激素的合成过程中有一个必不可少的酶芳香化酶，而尼古丁抑制芳香化酶的产生，使雌激素的生成减少。不仅使皮肤粗糙，皱纹早现，而且平均绝经期提前34年。绝经后的骨质疏松现象也更加严重。所以，主动、被动吸烟对女性的危害都很大。,对卵巢保养有益的生活方式,产后母乳喂养，哺乳时间尽量延长。 生育期女性尽量避免口服避孕药的避孕方式。 坚持常喝牛奶，常摄入鱼、虾等食物。 积极锻炼身体，公共场合减少被动吸烟。 学会自我调节情绪，劳逸结合，保持心情愉快 瑜伽对调节女性激素分泌、对月经不调、输卵管不通、产后阴道松弛、盆腔炎等有好处。,女性情志因素十分重要,
