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1、聚集超声穴位照射对兔压痛阈的影响聚集超声穴位照射对兔压痛阈的影响林强林强1 赵骏赵骏 刘真珍刘真珍 白晋白晋 乔海乔海 李东李东（重庆医科大学生物医学工程系，省部共建超声医学工程国家重点实验室，超声医学工程重庆市市级重点实验室，重庆 400016）【摘摘 要要】：目的：目的 检测聚集超声照射兔“足三里”穴位对压痛阈的影响。方法方法 将 30 只新西兰大白兔随机分为实验组和假照组，每组15 只。实验组用频率 0.5MHz，功率 2W 的聚焦超声照射兔左侧“足三里”穴位 5 分钟，假照组照射方法相同，但不打开电源。于照射前，照射后 4min，6min 和 8min 用电子压力测痛仪测定兔左耳上三分
2、之一处压痛阈。结果结果 实验组和假照组照射前的基础压痛阈分别为（44.665.78）g 和（44.585.00）g；照射后 4min，6min和 8min 三个时间点的压痛阈分别为（88.2641.01）g 和(44.895.92)g， （94.5751.84）g 和(44.045.00)g，(90.7039.64)g 和(42.916.57)g，实验组压痛阈均显著性高于假照组（p0.05） 。结论结论 聚焦超声照射兔“足三里”穴位能有效提高压痛阈值。关键词：聚焦超声；足三里；压痛阈；关键词：聚焦超声；足三里；压痛阈；The influence of rabbits pressure pain
3、 threshold after the 第一作者：林强（1985-） ，男，在读硕士研究生，研究方向：聚焦超声治疗疼痛的安全性和有效性。通讯作者：白晋，女，博士生导师，E-mail：；项目来源：超声针灸治疗仪关键技术及效应评价研究，国中医药科 2007ZX01-2。acupucture point radiated by focused ultrasoundLin qiang,Zhao Jun,Liu Zhen Zhen,et alState Key Laboratory of Ultrasound Engineering in Medicine Co-founded by Chongqin
4、g and the Ministry of Science and Technology, Chongqing Key laboratory of Ultrasound in Medicine and Engineering, Department of Biomedical Engineering, Chongqing Medical University, Chongqing 400016, China.Purpose: Providing the experiment evidence to utilize the focused ultrasound in the treatment
5、of pain through detecting the influence of rabbits pressure pain threshold after the focused ultrasound radiation at ST 36. Method: Dividing thirty new zealand white rabbits into experimental group and false radiation group completely randomized and equally.In experimental group, the rabbits left ST
6、36 was radiated five minutes with focused ultrasound when frequence was 0.5MHz and power was 2W and then detecting the rabbits pressure pain threshold at upper third of left ear with electron dolorimeter after the radiation 4min、6min and 8min. In the false radiation group,all the conditions were sam
7、e as the experimental group except shutting down the powerResults: In the two groups the basic pressure pain threshold were（44.665.78）g and (44.585.00)g .After 4min、6min and 8min of radiation by focued ultrasound ,the threshold of experiment group were (88.2641.01)g、 （94.5751.84）g and (90.7039.64)g
8、but in the false radiation group the value of threshold were (44.895.92)g、(44.045.00)g and (42.916.57)g .The value of threshold at three time points has a significant differences (p0.05）Conclusions: The focused ultrasound radiation at ST36 of rabbits can set up the pressure pain threshold significan
9、tly.Key words:Focused ultrasound; ST36;Pressure pain threshold;Corresponding author: E-mail: 0 前言前言聚焦超声穴位照射是将传统针灸技术与现代治疗超声技术相结合的一种新穴位刺激方法。它是在现代声学原理基础上，运用声能、热能等作为刺激因子，作用于穴位区域，产生“ 酸 、 麻、 胀 、 热” 等感觉，达到调解脏腑经络之气，治疗疼痛。聚集超声穴位照射使用方便，并可防止交叉感染，还可解除患者对针灸的恐惧感，具有很好的临床应用前景2。本实验拟通过聚焦超声穴位照射，并根据兔耳压痛阈来探讨聚焦超声镇痛的有效性，为聚
10、焦超声应用于疼痛治疗提供实验依据。1 材料与方法材料与方法1.1 主要仪器主要仪器超声骨关节治疗仪（由重庆医科大学超声医学工程研究所提供，重庆海扶（HIFU）技术有限公司自主研发） ；电子 VonFrey 测痛仪2391 型（美国 IITC 公司） ，测试结果独立与温度和湿度。1.2 实验动物及其分组实验动物及其分组新西兰兔（由重庆医科大学动物中心提供）30 只，雌雄不拘，体质量 2.02.5，随机分为假照组和实验组，每组 15 只。1.31.3 压痛阈检测压痛阈检测压痛阈值采用电子VonFrey测痛仪进行测量。电子VonFrey测痛仪包括压痛阈检测头，放大器和显示系统三部分。原理：把加在动物
11、身上的压力通过压力传感器稳定地转换成电信号，经过信号放大处理后由显示屏显示出准确的压力值14。电子VonFrey测痛仪准确可靠，可重复性高，广泛用于痛域测定12。将兔放置于特制保定盒中，于兔耳下面贴放一个光滑有机玻璃板，将压痛阈检测头垂直压在兔耳左耳上三分之一处，逐渐增大压力，以兔甩头或者挣扎反应时的值为压痛阈。1.41.4 穴位照射穴位照射聚焦超声头紧贴左侧的“足三里”穴位，以超声耦合剂耦合，超声频率 0.5 MHz，功率 2W，焦皮距 18mm,穴位照射时间 5min，分别于照射后 4min，6min 和 8min 三个时间点进行压痛阈测量。1.41.4 统计学处理统计学处理 采用 SAS
12、9.1 统计分析软件，进行重复方差分析，p0.05） 。表 1 照射后不同时间点的压痛阈值比较（单位：g）照射后的压痛阈照射后的压痛阈4min6min8min实验组实验组假照组假照组88.2641.0188.2641.01 94.5751.8494.5751.84 90.7039.6490.7039.6444.895.925.92 44.045.0044.045.00 42.916.5742.916.57注：表示与假照组相比有显著性差异（p0.05)。照射前实验组和假照组的基础压痛阈分别为（44.665.78）g 和（44.585.00）g，两者无显著性差异（p0.05） 。照射后，实验组在三
13、个时间点测得的压痛阈与基础压痛阈相比明显提高，而假照组的压痛阈与基础压痛阈相比没有显著性差异。实验组三个时间点的压痛阈与假照组的三个时间点的压痛阈相比都有显著性差异。讨论讨论穴位是人体脏腑经络之气输注并散发于体表的部位，是与脏腑经络之气相通并随之活动变化的感受点和反应点1，是镇痛过程中重要的刺激点，通过对某些穴位的连续性刺激可以产生一个短时间内局部镇痛功效或一个全身性的强而持久的镇痛作用。对穴位各层组织( 从表皮、真皮、皮下到筋膜、肌肉) 的解剖结果发现， 穴位主要是由神经末梢、神经丛、血管、淋巴管等物质构成13。针灸起源于中国，从公元6世纪传人朝鲜，7世纪传人日本，17世纪传人欧洲，现已在全
14、世界50多个国家和地区得到运用，成为世界医学的一个组成部分8。随着人们生活水平的提高, 舒适安全地接受治疗是人心所向、大势所趋。因此，实现针灸的无创痛化，是广大患者梦寐以求的共同期盼11。近几年来，随着科学技术的飞速发展，针灸疗法在传统的基础上有很大的进步。通过传统针灸方法和现代针灸运用技术相结合，研制出穴位探测仪、脉冲电针、经皮穴位电刺激、电热针、激光穴位、微波针灸、红外线针灸、超声针灸、穴位磁疗等9 ，为无创痛穴位疗法提供了条件 。早在70年代，国外已应用平面超声刺激穴位治疗疾病3。国内于80年代初期陆续有采用国产穴位超声治疗机治疗的报道。张玉华等5用超声针治疗肋间神经痛，选用连续波型，功
15、率1.0-1.5W/cm2 ， 超声头直径5cm，采用阿是穴作用法，每次治疗时间1015min，每日1次，10次为1疗程。结果：治愈23例，显效4例，无效2例。郭义等6研究发现超声穴位照射可使躯体痛和内脏痛的痛阈均有不同程度的升高，表明超声穴位照射有全身性镇痛效应。张果忠等7 观察穴位针刺、艾灸和超声针灸三种不同刺激对实验性胃痛大鼠痛阈的影响，结果表明穴位超声针灸、针刺、艾灸三种疗法均有明显的镇痛作用，而超声针灸的镇痛时间较其它两种方法更长。由于足三里能调气血，活络止痛，因此常被选用为镇痛穴位。本实验中所采用的是聚焦超声而不是传统理疗所采用的平面超声，进行足三里照射，同时鉴于针灸治疗疼痛的的重
16、要原理之一是提高痛阈，因此我们对兔的穴位进行了超声照射，观察其对压痛阈的影响。实验结果显示实验组与假照组在三个时间点测出的压痛阈值有显著性差异（p0.05） ，说明聚焦超声穴位照射能提高压痛阈值。从图1中我们可以看到，有三只兔子照射后4min6min和8min压痛阈分别为165.6g170.6g和212.9g，189.7g184.5g和138.1g，112.6g174.4g和183.6g，远远高于实验组其他兔子的压痛阈，这可能是由于这三只兔子对聚焦超声十分敏感的缘故。聚焦超声治疗是一种无创性治疗，可在治疗表层下病变组织时不破坏表面组织（皮肤，黏膜或上皮组织） 。聚集超声具有良好的能量渗透性和聚集性，在焦点处释放大量能量产生热效应，空化效应，机械效应以及声化学效应，通过神经反射作用、
