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1、浦东新区上钢社区卫生服务中心,胸痛保健知识,上海中医药大学附属龙华医院,2,前言诱因,饮食,熬夜,2018/9/11,上海中医药大学附属龙华医院,3,前言诱因,压力,2018/9/11,上海中医药大学附属龙华医院,4,前言胸痛部位,2018/9/11,上海中医药大学附属龙华医院,5,前言,生活中出现的这些表现，都是因为心脏出现毛病了吗？,2018/9/11,上海中医药大学附属龙华医院,6,胸痛的定义,胸痛是指颈部与上腹之间的不适或疼痛。胸痛主要由胸部疾病所致，少数为其他疾病引起。出现胸痛的原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。,2018/9/11,上海中医药大
2、学附属龙华医院,7,乳腺,钼靶,2018/9/11,上海中医药大学附属龙华医院,8,胸部肌肉,2018/9/11,上海中医药大学附属龙华医院,9,胸部骨骼,2018/9/11,上海中医药大学附属龙华医院,10,胸膜,2018/9/11,上海中医药大学附属龙华医院,11,纵膈,2018/9/11,上海中医药大学附属龙华医院,12,肺和心脏,2018/9/11,上海中医药大学附属龙华医院,13,胸痛的伴随症状,胸痛常伴咳嗽：气管、支气管、胸膜疾病所致,2018/9/11,上海中医药大学附属龙华医院,14,胸痛的伴随症状,胸痛常伴吞咽困难：食管、纵膈疾病所致,2018/9/11,上海中医药大学附属龙
3、华医院,15,胸痛的伴随症状,胸痛常伴有恶心、反酸：消化道疾病所致,2018/9/11,上海中医药大学附属龙华医院,16,胸痛的伴随症状,胸痛常伴有深吸气或打喷嚏加重：胸椎病变所致,2018/9/11,上海中医药大学附属龙华医院,17,胸痛的伴随症状,胸痛常伴有高血压和冠心病史：心绞痛、心肌梗死,2018/9/11,上海中医药大学附属龙华医院,18,胸痛的伴随症状,胸痛常伴有呼吸困难：胸膜炎、肺栓塞、过度换气综合征等,2018/9/11,上海中医药大学附属龙华医院,19,检查阴性的胸痛,肋软骨炎,1.肋软骨炎好发于2030女性，男:女之比为1:9。2.病变部位多在胸前第2-5肋软骨处,以第2、
4、3肋软骨最常见，也可侵犯胸骨柄,锁骨内侧和前下诸肋软骨。3.受累肋软骨处自感胸部钝痛或锐痛,有压痛和肿大隆起,深吸气,咳嗽或活动患侧上肢时疼痛加剧、有时向肩部或背部放散。甚至不能举臂。4.局部皮肤无改变。,2018/9/11,上海中医药大学附属龙华医院,20,检查阴性的胸痛,肋软骨炎,5.疼痛轻重程度不等，往往迁延不愈，影响病人的工作和学习。 疼痛消失后,肿大的肋软骨甚至可持续数月或数年之久。有时劳累后,疼痛还会发作。6.发病有急有缓,急性者可骤然发病，感胸部刺痛，跳痛或酸痛；隐袭者则发病缓慢，在不知不觉中使肋骨与肋软骨交界处呈弓状,肿胀、钝痛，有时放射至肩背部、腋部、颈胸部，有时胸闷憋气,休
5、息或侧卧时疼痛缓解，深呼吸、咳嗽、平卧、挺胸与疲劳后则疼痛加重。,2018/9/11,上海中医药大学附属龙华医院,21,检查阴性的胸痛 心脏神经官能症,心脏神经官能症，最普通的自觉症状是心悸、呼吸不畅、心前区疼痛和全身乏力等，还有容易激动、失眠、多汗、发抖、眩晕、多梦等表现。大多数病人的X摄片、心电图及超声心电图检查均正常。这并非是器质性心脏病，而是一种以心血管症状为主的功能性失调的心脏神经官能症。,2018/9/11,上海中医药大学附属龙华医院,22,心脏神经官能症与典型心绞痛的区别,1.病人多为青年及中年人，女性较多见。2.胸痛主要为短暂的（几秒钟）刺痛或较久的（数小时）隐痛，病人有时觉得
6、气闷或呼吸不畅，喜喘一、二口大气，或作叹息性呼吸，但无闷痛或较明显的压迫感。3.胸痛部位多在心口、乳房下。4.症状多出现于疲劳过后，而不在劳动或兴奋的当时，作轻度体力活动后有所缓解。5.心电图等检查正常。,胸痛胸痹,病因病机- “阳微阴弦” “阳微是上焦阳虚之象,阴弦为阴寒内盛之 征;胸中阳虚,阴寒之邪上乘,乃胸痹之病机”治疗：栝蒌薤白白酒汤栝蒌薤白半夏汤枳实薤白桂枝汤,2018/9/11,23,上海浦东新区上钢社区卫生服务中心,2018/9/11,上海中医药大学附属龙华医院,24,保健粥/汤,薤白粥材料：薤白1015克(鲜者3045克)，粳米100克。做法：薤白同粳米煮粥，可供早晚餐，温热服
7、食。,2018/9/11,上海中医药大学附属龙华医院,25,保健粥/汤,薤白粥作用：通阳行气，宽胸 止痛。 适用人群：适用于冠心病、心绞痛。,2018/9/11,上海中医药大学附属龙华医院,26,保健粥/汤,甘麦大枣粥 来源：金匮要略 材料：大麦、粳米各50克 ，大枣10枚，甘草15克做法：先煎甘草，去渣，后入粳米、大麦及大枣同煮为粥。每日2次，空腹食用。,2018/9/11,上海中医药大学附属龙华医院,27,保健粥/汤,甘麦大枣粥作用：养心安神，健脾益气适用人群：心脏神经官能症及更年期女性,2018/9/11,上海中医药大学附属龙华医院,28,注意事项,素问。四气调神大论：“圣人不治已病治未病；不治已乱治未乱。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。每年都要定期体检。,2018/9/11,上海中医药大学附属龙华医院,29,谢谢大家！,
