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1、治 风 剂,一、概念： 组成：以辛散祛风或滋潜熄风的药物为主； 作用：疏散外风、平熄内风； 治证：风病。 *风邪致病的特性： A：善行而数变（起病急、发展迅速） B：风性主动（眩晕、震颤、抽搐、角弓反张） C：风为百病之长（证型：风热、风寒、风湿、风痰等）,*外生（外受风邪而致）外风证（真中风）；“肉不坚，腠理疏，则善病风。”内经 风病*内生（由内脏病变所致）内风证（类中风）；“肝风内动”、“风从内生”素问“诸风掉眩，皆属于肝”素问病机十九条,二、分类、适应证、代表方： 1、疏散外风风邪侵犯人体肌肤、筋骨、关节、经络所致之证。*侵犯肌表：头痛，恶风等表证（参见解表剂）*上犯头目：头痛反复发作，
2、日久不愈（头风）川芎茶调散*中于经络：口眼歪斜，手足不能运动大秦艽汤*与湿热相搏于肌肤：皮肤瘙痒、湿疹消风散 风邪 *与痰湿瘀阻于肌肉、筋骨、关节：肢体挛痛，麻 木，屈伸不利（风湿痹证）独活寄生汤（参见 祛湿剂）*中于经络：口眼歪斜（风瘫）牵正散*风毒阻于经络：口噤不开，手足拘急，角弓反张（破伤风）玉真散。,2、平熄内风肝肾功能失常所致之内风病。*热极动风（肝经邪热炽盛，热极动风）：高热抽搐、痉厥羚角钩藤汤*阴虚阳亢、气血上逆（肝肾阴虚，阳亢化 脏腑 风）：眩晕头痛，中风昏倒，半身不遂 功能 镇肝熄风汤 失常 *阴虚风动（肝肾阴血亏虚、虚风内动）：瘛疭神疲，脉气虚弱大定风珠*血虚生风（血虚风动
3、）：筋脉拘挛，手足 阿胶鸡子黄汤,三、使用注意： 1、治风之法首辨风病的类型。外风宜疏散， 内风宜平熄。 2、辨别病邪的兼夹以及病性的虚实，配伍相应的药物，可与祛痰、清热、化湿、化痰、活血祛瘀等法配合。 3、外风与内风兼夹者，立法用方，应该分清主次，全面照顾。,川芎茶调散 太平惠民和剂局方,【组成】川芎 荆芥去梗，各四两 白芷 羌活 甘草各二两 细辛一两 防风去芦，一两半 薄荷叶不见火，八两【用法】,【主治】 外感风邪头痛证或头风头痛证。循经上犯头目：偏正头痛，或巅顶作痛；袭表，邪正交争：恶寒发热，目眩，鼻塞； 风邪外袭之征：舌苔薄白，脉浮。【病机】风邪循经上犯头目，阻遏清阳。 【治法】疏风止
4、痛。,风邪,【方解】 君：川芎祛风活血，通络止痛。尤善治少 阳、厥阴经头痛。臣：羌活祛风止痛；善治太阳经头痛。白芷祛风止痛；善治阳明经头痛。* 羌活、白芷与川芎相须为用，增强祛风邪，止头痛之力，以祛少阳、厥阴、阳明、太阳四经之风邪而治四经之头痛。,佐：细辛辛散搜风，散寒止痛，通鼻窍， 并治少阴经头痛。薄荷 辛散疏风，清利头目。 荆芥、防风疏风止痛。清茶苦寒清上降下，清利头目，且制约诸祛风药之温燥、升散。使：甘草调和诸药。,【临床应用】 1、辨证要点：头痛，鼻塞，脉浮等。2、临证加减： 若头痛属风寒者，可重用川芎，并酌加苏叶、生姜等以加强祛风散寒之功； 若头痛久而不愈者，可加全蝎、僵蚕、桃仁、红
5、花等以搜风活血止痛。 3、现代运用：血管神经性头痛、慢性鼻炎、鼻窦炎所引起的头痛，属风邪上犯者。 4、现代研究：本方具有镇痛、镇静、抗炎、解热、抗缺氧能力等作用。,大秦艽汤 素问病机气宜保命集,【组成】 秦艽三两 川芎 独活 当归 白芍 石膏 甘草各二两 羌活 防风 白芷 黄芩 白术 茯苓 生地 熟地各一两 细辛半两 【用法】,【主治】 风邪初中经络证。气血痹阻，筋脉失养：口眼歪斜，舌 络脉空虚 强不能言语，手足不能运动；正邪相争，营卫不和：恶寒发热，肢 风邪入中 节疼痛；风邪郁而化热：苔黄。【病机】正气不足，络脉空虚，风邪乘虚入中经络。【治法】 祛风清热，养血活血。,【方解】君：秦艽祛风清热
6、，通经活络。臣：羌活、独活防风、白芷、细辛 疏风散邪，搜风通络。佐：当归、白芍 （即四物汤）熟地、川芎 养血柔筋。*四药相配：一则使筋脉得养，令舌体柔和，手足 强健；二则“济风药之燥”，使祛风而不伤阴血。白术、茯苓益气健脾以化生气血，寓扶正御风。生地、石膏、黄芩清泄郁热，制祛风药之温燥。使（兼）：甘草和中、调药。*配伍要点：搜散风邪与养血活血法相合，祛邪与扶正并举。,【临床应用】 1、辨证要点：口眼歪斜，舌强不语，手足不能运动等病程较短，并兼有表证。2、临证加减： 若无内热，可去黄芩、石膏、生地等清热之品； 若夹痰湿，去生地、石膏、加陈皮、胆南星、 若阴天，多湿气，故加生姜以祛风散湿； 若心下
7、痞属于气滞者，加枳实以行气消痞。 3、现代运用：面神经麻痹、脑血栓形成、 脑血管痉挛、脑出血性中风、脑缺血性中风、类风湿性关节炎等属风中经络者。,消 风 散 外科正宗,【组成】 当归 生地 防风 蝉蜕 知母 苦参胡麻仁 荆芥 苍术 牛蒡子 石膏各一钱【用法】,【主治】 风疹、湿疹。* 有谓：风性“善行而数变”、 “风胜则动”、“痒自风来”。毒湿郁于肌肤、腠理之间：皮肤斑疹色红，瘙痒；湿热浸淫：斑疹抓破后渗出津水，或遍身云片斑点； 病邪尚浅：舌苔白或黄，脉浮数有力。【病机】 风毒与湿热相搏，浸淫血脉，郁于肌肤腠理。 【治法】 疏风养血，清热除湿。,【方解】君：荆芥、防风 疏风散邪而止痒。牛蒡子、
8、蝉蜕 （止痒必先疏风）臣：苍术祛风燥湿 苦参清热燥湿 除湿清热木通渗利湿热 佐：石膏、知母清热泻火。当归、生地、胡麻仁 滋阴润燥，养血活血；（“治风先治血，血行风自灭”）。使：生甘草清热解毒，调和诸药。 *配伍要点：疏风药+祛湿药+ 清热药+养血药；外透内清，上疏下渗。,【临床应用】 1、辨证要点：皮肤疹出色红，瘙痒，或抓破渗 出津水，脉浮数。2、临证加减：临床应用时，视风、热、湿之偏盛而加减治之。 如风毒盛者，加连翘、银花以疏风解毒； 湿热盛者，去胡麻仁，加地肤子、车前子以清热利湿； 血热盛者，加赤芍、紫草以清热凉血。,3、现代运用：荨麻疹、过敏性皮炎、稻田性皮 炎、药物性皮炎、神经性皮炎、
9、玫瑰糠疹银屑病、急性肾炎等属风毒湿热者。 4、现代研究：本方具有抗过敏、免疫抑制、抗炎等作用。 5、服药期间，饮食宜清淡，忌食油腻及辛辣刺激性的食物。,独活寄生汤 备急千金要方,【组成】 独活三两 桑寄生 杜仲 牛膝 细辛 秦艽 茯苓 肉桂心 防风 川芎 人参 甘草 当归 芍药 干地黄各二两 【用法】,【主治】 风寒湿痹日久，肝肾两虚，气血不足证。 肝肾不足，气血亏虚：心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。风寒湿邪内阻：腰膝疼痛，肢节屈伸不利，肌肤麻木不仁，畏寒喜温。【病机】风寒湿日久不愈，肝肾损伤，气血不足。 【治法】祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。,【方解】 君：独活善祛下肢筋骨间的风寒湿邪而通痹止
10、痛。桑寄生补肝肾，壮筋骨，祛风湿，止腰腿疼痛。 臣：细辛、肉桂心辛散寒湿，温通经脉而止痛；防风祛风胜湿而止痛，透邪外出。*辛、防助独活祛风散寒去湿，止痹痛。秦艽搜筋肉之风湿，通经止痛。杜仲、牛膝益肝肾、强筋壮骨，止痹痛。*杜仲、牛膝助桑寄生补肝肾，强筋骨。,佐：当归芍药 养血活血以治风、体现“治风先治干地黄 血，血行风自灭”。川芎人参、茯苓益气健脾。*杜仲、牛膝与佐药相配，益肝肾，补气血，扶正祛邪。 使：甘草调和诸药。,【临床应用】 1、辨证要点：腰膝冷痛，关节屈伸不利，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。 2、临证加减： 对痹证疼痛较剧者，可酌加制川乌、制草乌、白花蛇等以助搜风通络，活血止痛之效；
11、寒邪偏盛者，酌加附子、干姜以温阳散寒；湿邪偏盛者，去地黄，酌加防己、薏苡仁、苍术以祛湿消肿； 正虚不重者，可减地黄、人参。,3、现代运用：慢性关节炎、腰肌劳损、骨质增生症、风湿性坐骨神经痛等，属肝肾两虚、气血不足者。 4、使用注意：若痹证属于湿热实证者，非其所宜。,羚角钩藤汤 通俗伤寒论,【组成】 羚羊角片先煎，一钱半 霜桑叶二钱 川贝母去心，四钱 鲜生地五钱双钩藤后入，三钱 滁菊花三钱 茯神木三钱 生白芍三钱 淡竹茹鲜刮，与羚羊角先煎代水，五钱生甘草八分 【用法】,【主治】 肝经热盛，热极动风证。充斥内外：高热不退。内扰心神：烦闷躁扰，甚则神昏。 肝经热炽 热极动风，手足抽搐，甚至发为痉厥。
12、风火相煽 灼伤阴液：舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数。【病机】 肝经热盛，热极动风，灼伤阴液。 【治法】 凉肝熄风，增液舒筋。,【方解】 君：羚羊角清热凉肝，熄风止痉。钩藤清肝，平肝，熄风止痉。*羚羊角、钩藤相合，增强凉肝熄风、清热止痉之力。 臣：霜桑叶散热清肝。滁菊花清热平肝。*桑叶、菊花共用，助君药以清散肝热而熄 风。,佐：鲜地黄清热凉血，滋阴增液。生白芍滋阴养血，平肝熄风，缓急舒筋。*地黄、白芍相须为用，以滋养阴液，柔肝舒筋。川贝母、淡竹茹清热化痰，以防痰闭心窍。茯神木舒筋解挛，宁心安神。 使：甘草调和诸药。*配伍要点：羚羊角 + 钩藤；桑叶 + 滁菊花。,【运用】 1、辨证要点：高热，烦
13、燥，手足抽搐，舌绛而干，脉弦数。2、临证加减： 热盛者，可加大青叶、夏枯草等以增强清肝之效； 热邪内闭、神志昏迷者，可配合紫雪、安宫牛黄丸等以清热开窍； 神昏痰鸣者，可加天竺黄、姜汁以清热豁痰； 抽搐甚者，可加全蝎、蜈蚣以增强熄风止痉作用。,3、现代运用：* 流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、原发性高血压、妊娠子痫、脑溢血、休克型肺炎、小儿脐风等属肝经热盛，热极生风者。 4、现代研究：* 本方具有解热、镇静、抗惊厥、促进意识恢 复的作用。,镇肝熄风汤 医学衷中参西录,【组成】 怀牛膝一两 生代赭石轧细，一两 生龙骨捣碎，五钱 生牡蛎捣碎，五钱生龟板捣碎，五钱 生杭芍五钱 玄参五钱 天冬五钱 川
14、楝子捣碎，二钱 生麦芽二钱 茵陈二钱 甘草一钱半【用法】,【主治】 肝阳上亢，气血上逆之类中风。肝肾阴亏，肝阳偏亢， 头目眩晕，目胀耳鸣阳亢化风，风阳上扰。 脑中热痛，面色如醉 中风先兆亢阳上扰于心：心中烦热。亢阳犯胃，胃失和降：时常噫气。肢体渐觉不利，口眼歪斜风阳上扰 甚或眩晕颠仆，昏不知人 中风血气逆上 移时始醒；醒后不能复原脉弦长有力。 【病机】 *肝阳偏亢，阳亢化风，气血逆乱;*肝肾阴亏。 【治法】 镇肝熄风，滋阴潜阳。,【方解】君：怀牛膝 重用之引血下行以降折亢阳 补益肝肾。臣：代赫石 降气镇逆，平肝潜阳。*怀牛膝、代赫石均量重而用，相互配合，重在引血 导气下行，又能平肝镇逆，以治气血并走于上之证。生龙骨、生牡蛎重镇平肝潜阳，又敛阴安神。 佐： 生龟板、生杭芍滋阴柔肝，潜阳熄风。*龙、牡、龟、芍与代赫石相须为用，其重镇潜阳而熄风之力尤强。玄参滋水养阴以制浮火。天冬养阴滋肾而清火。 *玄参、天冬配合白芍，重在滋阴以制阳，柔肝以熄 风。与重镇之药相配又增强滋阴潜阳而熄风之效。,茵陈 清泄肝阳之有余，条达肝气之郁滞，川楝子 以利于肝阳的平降镇潜。 生麦芽使：甘草和中调药，与麦芽相伍，养胃和中。* 配伍要点：a. 怀牛膝 + 代赫石；b. 配伍茵陈、川楝子、生麦芽之意。,
