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1、呼吸系统疾病的营养治疗,呼吸内科,一 急性上呼吸道感染的营养治疗,1 营养治疗的原则营养治疗原则以补充能量，蛋白质，水分，各种维生素和矿物质为主，采用清淡饮食。在保证患者正常能量需要的基础上，供给优质蛋白，充足的C,B族维生素，以及钾，钠，钙等。患者初期采用稀释，清淡，易消化的流质或半流质饮食，少量多餐，每日56餐为宜。有发热症状者选择有清热作用的食物，忌冰镇食物或冷饮。症状减轻后可进普食，如稀粥，面条，新鲜蔬菜，水果等，大量饮水可起到稀释作用，减少全身中毒症状，缓解病情。急性上呼吸道感染病程较短，一般不会造成营养不良，故每日能量与营养素的供应可与正常人相同。多食用含优质蛋白质丰富的食物以提高
2、免疫功能，有利于消除炎症，少食油腻食物，发热者能量摄入应较平时稍低。,2 食物的选择 （1）宜用食物：感染初期可用半流食或流食，米汤，绿豆汤，赤豆汤，藕粉，豆浆，西瓜汁，梨汁，橘汁，红枣，生姜汤，蛋羹，粥，菜泥，肉泥，面条，鱼丸，肉丸等；咽痛，轻咳者可进食梨或梨汁，橘皮水，菊花水，丝瓜汁；痰多者可用薏米仁，赤小豆，扁豆，萝卜子，杏，橘皮等；体弱乏力者可多食用含优质蛋白质丰富的食物，如牛乳，豆浆，鸡蛋，瘦肉，鱼肉；出汗多者可进食新鲜果汁，菜汁，糖盐水等。 （2）忌用食物：甜食，烟熏食物，油腻食物，冷饮，冰镇食物及过热食物。含脂肪较多的食物，如动物脂肪，肥肉，核桃，松子，花生等。忌食刺激性食物如韭
3、菜，辣椒，蒜，茶，咖啡，巧克力等。芥末虽可减轻患者鼻塞症状，但对消化道有刺激性，应少用。患者用药时，要注意药食配伍的禁忌。不能以果汁或清凉饮料服药，因为果酸易导致药物提前分解或融化，不易于药物在小肠的吸收；饮酒前后不可服用阿司匹林，不能用茶水送服阿司匹林；忌用人参，党参，黄芪，生地等滋补药物，以免滞留邪气；忌滥用清热解毒中药。,二 急性气管-支气管炎的营养治疗,以平常人的平衡膳食为基础，采用充足的优质蛋白质，富含维生素，低脂肪饮食，食物宜清淡，细软。增加优质蛋白质，提高患者免疫功能。多饮水，以温水，牛乳，豆浆，米汤，过滤的菜汁或果汁等为宜。摄入富含维生素A，维生素C和硒的食物，如动物的肝脏，梨
4、，橘子，西瓜，蘑菇，海带，紫菜等。在发作期，患者以清淡半流食，流质饮食为主，如牛乳，豆浆，米汤，蛋羹，馄饨，粥等。痰多，严重咳嗽者多食用有化痰止咳作用的食物，如陈皮，莱阳梨等；肺燥干咳者可选用芝麻，蜂蜜，黑木耳等。忌食过冷，过热，过甜，过咸，辛辣等食物。,支气管哮喘的营养治疗,1 营养治疗原则营养治疗原则以适量的蛋白质，维生素，矿物质为主，采用低盐饮食，摄入致敏食物。 （1）平衡的能量供给：轻症哮喘患者发作时应摄入流食或半流食，能量及营养素供给量可低于常人需要量，经口摄入不足者可由静脉补充；缓解期间能量及营养素需要量于正常人相同，摄入普食即可。 （2）合理的三大营养素供给：适量的蛋白质可改善营
5、养不良状况，增强免疫功能。哮喘患者每日蛋白质摄入量以占总能量14%18%为宜。脂肪的摄入可节省蛋白质，促进脂溶性维生素吸收，哮喘患者每日脂肪摄入量应占总能量的32%36%，以植物油为主。 （3）充足的各种维生素和矿物质：在保证平衡膳食的基础上，补充维生素B6，维生素C，维生素E，维生素A和胡萝卜素。维生素B6可减少哮喘患者的发病机率，缓解哮喘发作程度；维生素C是一种抗氧化剂，可防止支气管的收缩，对减轻哮喘有益，富含维生素C的食物以水果为主，如柠檬，橘子，柿子等，蔬菜中的菠菜，花菜，青椒，西红柿等含有大量的维生素C。维生素A和胡萝卜素对呼吸系统上皮组织具有明显康复作用，可减轻哮喘病情，食物有动物
6、肝脏，胡萝卜，韭菜等，含维生素E的食物有植物油，鸡蛋，鱼，牛肉，猪肉，花生等。 硒可缓解支气管的收缩，如芝麻，动物肝脏，大蒜，海米，海参等；镁可使支气管肌肉放松，有海参，燕麦片，虾皮，绿茶，黄豆，木耳，花生，黑芝麻等。 （4）控制致敏食物摄入：常见的致敏食物有鱼，虾，蟹，鸡蛋，牛奶等。 （5）低盐饮食：过咸的食物会引起支气管的高反应性，诱发或加重哮喘症状，哮喘患者建议每日食盐量为3g。,慢性阻塞性肺疾病的营养治疗,一 概述 慢性阻塞性肺疾病包括慢性支气管炎可肺气肿，是老年人常见的慢性呼吸道疾病。多种病因都可引起慢性阻塞性肺疾病的发生，反复呼吸道感染，长期大量吸烟，大气污染，化学烟雾（二氧化硫，
7、二氧化氮等）和有机尘埃等都可导致慢性阻塞性肺疾病的的发生。慢性阻塞性肺疾病的临床表现主要有慢性咳嗽，咯痰，进行性和反复发生急性呼吸道感染。春秋季气候多变时症状较重，营养不良者表现消瘦，严重者处于低氧血症和肺心病表现。,二 营养治疗1 营养治疗原则营养治疗的目的是维持患者的理想体重，增强呼吸肌力，改善体力活动能力，维持有效呼吸通气功能，增强机体免疫力，减少并发症发生和减轻发作程度。对急性期患者，营养治疗的目标是尽量维持良好的营养状态，提高免疫力，减少发生急性呼吸道感染等并发症，促进恢复。 （1）合理的能量供给：即使在稳定期，由于呼吸肌负荷增加，基础能量消耗亦高于健康人群，需要有较多能量摄入，以维
8、持氮代谢平衡。对于营养不良程度较重的患者，需支持治疗，以高能量饮食与少量多餐为宜，明显缺氧患者，可在餐前或饭后作吸氧治疗。急性加重期患者，做面罩或人工气道辅助机械通气，采用鼻饲或肠外营养。 （2 ）合理的三大营养素供给：稳定期的患者营养支持的能量分配为糖50%60%，脂肪20%30%，蛋白质15%20%。当发生继发呼吸道感染，甚至呼吸衰竭时，应提高蛋白质和脂肪的摄入量，不宜过多补充糖。 （3）提供充足的维生素和矿物质：维生素A在维持上皮细胞生长，分化及免疫功能中起着重要作用，对防治呼吸道感染和疾病康复有着积极意义；维生素C具有较强的抗氧化作用，对抗各种过氧化物对呼吸道的损害。,2 食物选择饮食宜清淡，稀软，易消化为主。饮食不宜过甜过咸。患者可选择富含蛋白质，维生素，矿物质的食物，如鸡汤，肝汤，瘦肉，蛋类等。对肺气肿的患者可选择滋阴生津的果品或食品，如梨，话梅，山楂，苹果，瘦猪肉，鸡蛋等。忌食生，冷之物，少吃辛辣刺激性食物，忌烟酒。少食黄鱼，带鱼，蟹，虾，肥肉，动物内脏等食物。,谢谢！,
