附件 2：教师资格定期注册申请表教师资格定期注册申请表所在单位： 填表日期： 年 月 日 报名 号姓 名性 别民族有效身份 证件类型有效身份 证件号码出生日期教师资格 证书号码 教师资格 类别教师资格 任教学科照片发证日期发证机关参加工作 时间教师职务 （职称） 现任教学校 聘用日期现任教学段现任教学科注册类型第 次注册电子信箱通讯地址邮政编码号码承诺：本人所填写信息及提交的注册材料真实可靠若存在弄虚作假行为，本人将承担一切法律后果本人签字：定期注册条件具备情况（由任教学校填写对不具备的条件需简要注明原因）1．聘用合同或录用通知□具备 □不具备2．遵纪守法，良好的师德表现□具备 □不具备3．每年年度考核合格及以上等次□具备 □不具备4．完成国家规定的教师培训学时□具备 □不具备5．身心健康，胜任教育教学工作□具备 □不具备6．省级以上教育行政部门规定的其他条件□具备 □不具备所在学校 （单位） 意见注册申请人情况及提交的材料属实若存在弄虚作假情况，本单位将承担一切法律后果。
学校负责人签字： 公章 年 月 日县级教育行 政部门审核 意见公章 年 月 日教师资格注 册机构意见年 月 日。