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1、颈椎体格检查河南省现代医学研究院中医院谢龙科,颈椎专科检查目的,颈椎专科检查是在系统检查的基础上，进一步详细地进行颈部检查，尽可能准确地观察和描述异常体征的具体部位、涉及的范围和异常体征的形态特征，不但能为临床提供可信的诊断依据，而且也为治疗后观察对比体征的变化提供客观量化的指标。,视诊,1 长短粗细 2 竖直无侧弯 3 生理弧度存在 4 肌腹两侧等高 5 项中央沟存在 6 颈胸段连接呈一光滑的生理曲线 7 皮肤外观完好,触诊,1 肌张力两侧对称 2 项韧带张力未见异常 3 横突和棘突未触及偏斜 4 增厚、异常组织未触及 5 压痛未触及,动诊,1 颈段活动度 2 活动弧线 3 询问在活动中是否
2、引发症状或原有症状是否加重,试 验 检 查,01 上臂牵拉试验 （臂丛牵拉试验） 02 椎间孔挤压试验 （压颈试验） 03 叩顶试验 04 分离试验 05 旋颈试验 06 皮肤感觉 07 夹纸试验 08 握力试验 09 腹壁反射 10 腱反射 （肱二 肱三 桡反射） 11 霍夫曼征 12 巴彬斯基征,臂 丛 神 经 牵 拉 试 验,患者颈部前屈，医者以一手抵住患侧头部，一手握患肢腕部，反方向牵拉，患肢有疼痛或麻木感为阳性，提示臂丛神经受压。,又称椎间孔挤压试验，患者正位，医者用双手重叠按压患者头顶，并控制颈椎在不同角度下进行按压，如引起项痛和放射痛者为阳性，说明颈神经根受压。,压顶试验,又称颈
3、椎间孔分离试验，患者正坐位，医者双手分别托住患者下颌和枕部，逐步向上牵拉，如患者能感到颈部和上肢麻木疼痛减轻或消失即为阳性，提示颈神经根受压。,颈引伸试验,旋颈试验 ：旋颈试验又称椎动脉扭曲试验：病人坐位，头略后仰，并自动向左、右作旋颈动作。如患者出现头昏、头痛、视力模糊症状，提示为椎动脉型颈椎病。因为转动头部时椎动脉受到扭曲，加重了椎-基底动脉供血不足，头部停止转动，症状亦随即消失。 前屈旋颈试验：令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。,皮肤感觉定位图,夹纸试验,握力试验,腹壁反射检查：嘱病人仰卧，两下肢稍屈以使腹壁放松，然后用火柴杆或钝头竹签按上、
4、中、下三个部位轻划腹壁皮肤。正常人在受刺激的部位可见腹壁肌收缩提睾反射检查：用火柴杆或钝头竹签由下向上轻划股内侧上方皮肤，在正常人可引起同侧提睾肌收缩，使睾丸上提,腹壁反射和提睾反射 abdominal wall reflex and cremasteric reflex,返回,病人前臂曲肘90，手掌朝下，检查者以左手托住该臂肘部，左拇指置于肱二头肌肌腱上，右手持叩诊槌叩击左手拇指，正常反应为肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。反射中枢在颈髓56节,肱二头肌反射检查法 test of biceps reflex,病人上臂外展，前臂半屈，检查者左手托住病人肘关节，然后以叩诊槌直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌肌腱，反应为肱三头肌收缩，前臂稍伸展。反射中枢在颈髓67节,肱三头肌反射检查法 test of triceps reflex,桡 反 射,检查者用左手托住病人腕部上方，以右手中指和示指夹持病人中指，稍向上提，使腕部处于轻度过伸位，然后用拇指迅速弹刮患者中指的指甲，如患者拇指和其他手指掌屈，即为霍夫曼征阳性。此乃由于中指深屈肌受到牵引而引起,霍夫曼征 Hoffman sign,Babinski,返回,The End,谢谢再见,
