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1、艾滋病母婴阻断的社区管理,目录,艾滋病母婴阻断 艾滋病母婴阻断社区管理内容 社区卫生服务机构职责与责任 注意事项,一、艾滋病母婴阻断,艾滋病的母婴传播是指艾滋病病毒（HIV）感染的妇女在怀孕、分娩和 产后哺乳等过程中将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿，导致胎儿或婴儿感染艾滋病病毒的传播方式。艾滋病母婴阻断措施方案艾滋病防治条例中国遏制与防治艾滋病行动计划（2011-2015年）预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案贵州省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目工作实施方案,艾滋病疫情发现、报告、管理示意图,随 访,结核病诊断 治疗机构,艾滋病定点 医疗机构,美沙酮维 持治疗门诊,性病门诊,心理危机干预
2、 /治疗门诊,有关部门 /社区,随访,转 介,疫 情 报 告,告 知,追 踪,妇幼保健机构,咨询检测机构,高危接触者,溯源,发现,死亡,数据信息系统,检测发现,疾病预防控制机构 医疗机构 美沙酮门诊 VCT门诊 妇幼保健 采供血 公安（羁押） 司法（羁押） 出入境检验检疫 计划生育技术服务等,二、艾滋病母婴阻断社区管理内容,（一）健康教育、行为干预 （二）艾滋病检测与咨询服务 （三）阳性孕产妇孕产期及所生儿童保健 （四）阳性孕产妇孕产期及所生儿童干预措施,艾滋病母婴阻断项目,阳性者,针对大众、重点人群,预防艾滋病母婴传播的服务流程,（一）健康教育、行为干预,1、大众、重点人群普及性开展形式多样
3、的健康教育活动（宣传栏、宣传画，宣传册、小折页、讲座、活动，专题宣传、咨询等）为育龄妇女及其家庭开展预防艾滋病母婴传播知识的宣传，提高大众防治知识水平。 2、艾滋病阳性孕产妇针对性提供预防母婴传播的信息、医疗保健及转介服务；帮助其制订适宜的家庭生育计划，指导其正确避孕、选择安全的性行为方式和使用安全套，减少非意愿妊娠的疾病传播。,（二）艾滋病检测与咨询,1. 检测前信息提供。结合孕产期保健服务进行艾滋病检测咨询。 核心信息:母婴传播的危害及接受相关检测的必要性等。2. 提供艾滋病检测 “社区管理模式”社区医疗机构与区疾病预防控制中心双方相互协作。,3. 检测后咨询改变危险行为、避免艾滋病感染等
4、重要信息 保密的咨询服务 配偶/性伴的告知和检测指导 商讨并由其知情选择妊娠结局 阳性孕产妇 预防母婴传播干预措施信息 必要的转介服务：做好记录,（二）艾滋病检测与咨询,（三）阳性孕产妇孕产期及所生儿童保健,1、阳性孕产妇保健及随访 安全性行为指导 营养指导:营养状况影响疾病进展和治疗效果。 相关感染症状和体征的监测：抗病毒药物干预选择的重要指标 安全助产（终止妊娠服务）：转介 喂养方式指导：首选人工喂养,杜绝混合喂养。 心理支持：紧张、自卑、自闭等。 家庭护理：预防家庭内的传播、与家人和谐相处。,2、所生儿童保健 婴儿喂养指导 开展常规儿童保健 生长发育监测 预防营养不良,（三）阳性孕产妇孕
5、产期及所生儿童保健,（四）阳性孕产妇孕产期及所生儿童干预措施,1、抗病毒药物干预免费提供 预防艾滋病母婴传播应用方案： 临床期或期，CD4+T淋巴细胞计数350/mm3 抗艾滋病病毒药物应用方案： 临床期或期，CD4+T淋巴细胞计数350/mm3持续的咨询指导及相关监测，提高用药依从性 密切关注可能出现的药物副作用（每月1次检测血常规、尿常规，每3月进行肝功能、肾功能等检测） CD4+T淋巴细胞计数的检测（孕期每3个月和产后46周）,正确服药 必须每日都要按时按量服药，不能擅自停药； 如果漏服，尽快服用下一次药物，但不要加倍服用； 不要将自己的药分给他人服用。每人都有自己的治疗方案和治疗剂量。
6、 提高依从性的方法（建议） 闹钟提醒(手表或者手机提醒)； 与其他容易方便记忆的行为相联系； 建议在家中或者时常出现的地方留有提醒装置； 把药物放在容易看见的地方； 鼓励患者与其他人分享自己保持良好依从性的经验。,2、适宜的安全助产服务提供充分的咨询，告知住院分娩对保护母婴安全和实施预防艾滋病母婴传播措施的重要作用，帮助其及早确定分娩医院。,（四）阳性孕产妇孕产期及所生儿童干预措施,3、提供科学的婴儿喂养咨询、指导。 提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。具备人工喂养条件者尽量提供人工喂养，并给予指导和支持。不具备人工喂养条件而选择母乳喂养的感染产妇及其家人，要做好充分的咨询，指导其坚持正
7、确的纯母乳喂养，喂养时间最好不超过6个月。,（四）阳性孕产妇孕产期及所生儿童干预措施,4、随访与检测阳性孕产妇所生儿童满1、3、6、9、12和18月龄时分别对其进行随访。喂养方式监督：首选人工喂养、杜绝混合喂养。 生长发育监测：同正常儿童。 感染状况监测： 12个月、18个月检测HIV抗体。 预防营养不良指导：钙、铁、锌、维生素A、维生素D营养状况，辅食添加。 免疫接种：活疫苗，如结核（卡介苗）、麻疹、脊髓 灰质炎疫苗暂缓接种。,（四）阳性孕产妇孕产期及所生儿童干预措施,三、社区卫生服务机构职责与责任,社区管理是艾滋病母婴阻断工作的基础，也是重要环节。 1、信息的收集与上报数据的及时性、完整性、准确性 2、随访依从性 3、宣传教育 4、转介,四、注意事项,1、尊重 知情同意，关系平等，关注求询者的受益，不要对诸如性取向、职业等非直接的个人信息作出过多的反应。 2、不评判 不要以教育者自居，要求求询者必须如何做；对求询者的过去、现在或将来可能的行为不进行道德评判。 3、多部门协作 4、保密 5、信息的正确性 6、力所能及，不要承诺超出能力范围的事,谢谢,请各位老师批评指正！,
