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1、土源性线虫病病原学及防治,预防控制中心,学习要点,生活史(感染途径鉴别) 成虫、虫卵形态 临床表现 防治,土源性线虫,指不需要中间宿主、其虫卵或幼虫在外界(主要指土壤)发育到感染期后直接感染人的线虫,如蛔虫、鞭虫、钩虫等。蛲虫卵不需在土壤中发育,但其生活史和蛔虫、鞭虫、钩虫一样是直接型的,传播途径、诊断方法和治疗药物相同或相近,故一般把蛲虫也归为土源性线虫。 土源性线虫完成生活史不需中间宿主,人是唯一的终宿主。,蛔虫生活史,蛔虫成虫产下虫卵,虫卵随粪便排出体外,生粪施肥、随地大便,使虫卵在泥土中发育成感染性虫卵。人食入被感染性虫卵污染的食物或水而被感染。,蛔虫生活史特点,蛔虫产卵量大,平均每天
2、每条雌虫可产卵24万个。 人因误食被感染期蛔虫卵污染的食物或水而感染。 幼虫在体内有移行过程,可引起蛔虫性支气管炎、支气管哮喘等病症。,受精蛔虫卵 形状:宽椭圆形 大小:黄豆大小(100) 颜色:棕黄色 卵壳:卵壳较厚,分三层,由内向外分别为蛔甙层、壳质层、受精膜,卵壳外常有一层由子宫分泌物形成的凹凸不平的蛋白质膜 卵内容物:一个大而圆的卵细胞,其两端与卵壳间可见新月形的空隙(400),蛔虫卵形态结构,受精与未受精蛔虫卵,受精蛔虫卵,未受精蛔虫卵,未受精蛔虫卵,脱蛋白膜蛔虫卵,蛔虫病临床表现,营养不良 肠梗阻、胆道蛔虫等并发症 超敏反应 腹痛、磨牙,蛔虫钻肝,蛔虫从脐孔钻出,钩虫生活史,成虫在
3、小肠产卵, 虫卵随粪便排出体外, 在土壤中发育为感染期幼虫。 当人的皮肤与其接触时, 幼虫侵入人体,经肺部移行 在小肠发育为成虫。,钩虫生活史特点,虫卵杆状蚴(以土壤中有机物为食)经蜕皮为丝状蚴(感染期幼虫,口孔封闭不进食) 经皮肤感染,少数可经口腔、食道粘膜感染 有肺部移行过程 十二指肠钩虫日产卵1万-3万个,美洲钩虫0.5万-1万个,钩虫成虫,两种钩虫口囊,美洲钩虫口囊,十二指肠钩虫口囊,钩 虫 卵,卵壳,胚细胞,空隙,钩虫卵形态结构,两种钩虫钩蚴鉴别,亚洲钩蚴 美洲钩蚴,亚洲钩虫钩蚴局部,美洲钩虫钩蚴局部,钩蚴性皮炎,贫血,贫血,异嗜症,杵状趾,匙状指,钩虫病临床表现,鞭虫生活史,鞭虫生
4、活史特点,食入感染期虫卵而感染(与蛔虫相似) 在体内无移行过程(与蛔虫不同),鞭虫卵,蛲虫生活史,蛲虫生活史特点,无需在土壤中发育 可自身感染 儿童感染率高,蛲虫成虫和虫卵,蛲虫卵,蛲虫病临床表现,儿童肛门搔痒,夜晚哭闹,影响睡眠 可引起阴道炎、阑尾炎,土源性线虫病的预防,蛔虫、鞭虫: 饭前便后洗手,生吃瓜果蔬菜要洗净,不喝生水,粪便要无害化处理,不用生粪施肥,建造“三格式”无害化厕所或沼气池,杀灭粪便中虫卵。,土源性线虫病的预防,钩虫:粪便无害化处理,行走或下地劳动要穿鞋。 蛲虫:勤剪指甲勤洗手,不让儿童吸吮手指;经常烫洗内裤和玩具;勤晒被褥。,驱虫用药,蛔虫:赛嘧啶、阿苯达唑、甲苯达唑、伊
5、维菌素、复方阿苯达唑(每片含阿苯达唑67mg,赛嘧啶250mg) 钩虫:三苯双脒、阿苯达唑、赛嘧啶、复方阿苯达唑 鞭虫:阿苯达唑、伊维菌素、复方阿苯达唑,阿苯达唑,1片剂 200mg/片,400mg/片。 2胶囊 200mg/粒。,剂型,1驱蛔虫 400mg顿服。 2驱钩虫 400mg顿服,连服3天或400mg顿服,隔10天再服一次。 3驱鞭虫 400mg顿服,或400mg顿服,连服3天。 4驱蛲虫 400mg顿服,或隔14天后再服1次。,用法和用量,甲苯达唑,1. 片剂 100mg/片,500mg/片。 2. 口服混悬液100mg/5ml。,剂型,用法和用量,1. 驱钩虫、鞭虫 每次口服100mg,每天2次,连用3天。 2. 驱蛔虫、蛲虫 顿服200mg,1次即可。,