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1、RGP 镜片,RGP概述,硬镜（Hard contact lens） 透气性 非透气性硬性透气性隐形眼镜（Rigid Gas permeable contact lens ）,提纲,RGP材料 RGP的制造工艺 RGP镜片的光学矫正特点 RGP镜片的矫正作用 RGP设计,优点： 光学性能好 耐用、不易变色、抗沉淀性好。 有良好的加工性和生理相容性。,缺点： 透氧性 舒适性 稳定性,透气硬镜4-氟多聚体最常用的是硅氧烷丙烯酸和氟多聚材料。,透气硬镜的优缺点,优点 缺点,第一节 一、RGP镜片的光学矫正特点,RGP镜片的视网膜倍率与视野 泪液具有矫正散光的作用 高度屈光不正的矫正效果 RGP镜片矫
2、正质量近视，控制进食发展的疗效,1.RGP镜片的视网膜倍率与视野,放大倍率小： 以-10.00为例，框架眼镜放大倍率是-10.7%，而CL的放大率只有-1.5% 屈光力放大倍率=1/1-lf=1/1+0.012*10=0.893 视野大,2.泪液镜功效,当镜片基弧比角膜表面平坦则产生负泪液镜，镜片基弧比角膜表面陡峭则产生正泪液镜。 角膜曲率半径每相差0.10mm产生 泪液镜0.50D,泪液的功效,针对-角膜散光，其它散光无效。 针对不规则角膜：如术后，外伤，圆锥角膜,例题： 角膜曲率7.8mm，基弧为8.0mm，泪液镜屈光力多少？ 假设该患者为-3.50D的屈光不正，则他应该戴多少度的硬镜？假
3、设他的基弧需要变为8.2mm，则他应该戴几度的硬镜？,例题：一K 读数为44.00D90/43.00D180，框架眼镜处方为-2.00/-1.00x180，配戴基弧为43.00D的球性硬镜，求所需硬镜的屈光力为多少？ 思考：如果度数高于4.00D 呢？,患者角膜散光为-1.00D*180，同总散光。可用球性RGP矫正， 水平方向无泪液镜，垂直方向有泪液镜-1.00D。 故只要用-2.00D的RGP矫正。,3.高度屈光不正的矫正效果,对于高度散光和高度近视而言，RGP镜片的矫正视力明显高于框架眼镜,4.RGP矫正治疗近视，控制近视,研究表明，8-13岁青少年RGP镜片戴镜3年近视度数的增加比戴框
4、架眼镜平均每年减少0.50D,二、RGP验配常识,（一）RGP与软镜比较 散光矫正 舒适度 眩光 体育运动 镜片护理 镜片下泪液交换 并发症 处方难易,（二）RGP适应症,适应症： 一般和高度近视、远视、散光。 角膜病变所致的不规则散光。 无晶体者。 角膜术后屈光异常 青少年近视控制与治疗 戴软镜出现并发症，又想戴接触镜者。,禁忌症： 一般的接触镜禁忌症 多风沙、高污染环境 从事剧烈运动者 警察、消防员特殊职业 眼睛高度敏感者,第二节 二、RGP设计,接触镜每个解剖部位的量化值被称为镜片的参数 能根据实际情况需要加以更改的参数-可变参数。 确定镜片的可变参数称为镜片设计。 理想的设计： 中心和
5、旁中心平行配适 中心定位良好 顺滑移动 镜片边缘泪液量适度 镜片设计的目的？,硬镜的设计要素,后表面设计 后光学区直径 前表面设计 镜片厚度 边缘轮廓 镜片直径,r0=后表面光学后弧度 r1=后表面周边弧度（第一） r2=后表面周边弧度（第二） ra0=前表面光学后弧度 ra1=前表面周边弧度（第一） tc =几何中心厚度 tp|1=周边连接部厚度(第一) tp|2=周边连接部厚度(第二),（一）镜片后表面设计-3弧设计 球面和非球面设计,后表面设计,后表面设计为何要非球面较好？ 与人眼角膜前表面形态吻合-稳定、舒适。,（二）光学区直径,几何中心起屈光作用的部分 分为前后表面光学区直径。 一般
6、为7-9毫米 最小直径应大于？,（三）基弧,镜片后表面光学区直径 基弧越大，镜片越？ 7.2-9.2 基弧比角膜曲率平坦约10%左右,（四）周边弧,中心弧、第一弧、第二弧 自中心到周边的曲率变化？ 周边弧作用： 防止镜片擦伤角膜 有利泪液循环 有利镜片中心定位,（五）直径,RGP直径常用8.8和9.2毫米 非球面和环曲面设计直径多大于9.2毫米 OK镜约10-10.6毫米 不规则角膜设计镜片直径很小或很大。 直径小和大各有什么优缺点？,关于直径选择的问题,直径小： 镜片活动好，泪液交换充分。 容易移位或掉出。,直径大： 增加配戴稳定，不容易移位或掉出，减少镜片边缘感知、减少异物感。 相对镜片活
7、动小，泪液交换差些。,直径选择的问题,为了镜片配戴的稳定性， 基弧陡者，直径应怎样选择？ 基弧较平坦时又该怎么办？为什么？,关于直径的选择,基弧陡时，配戴时镜片的重心会更加向角膜后方靠近而获得相对的镜片稳定，所以一般陡的基弧我们可以做相对小的直径。 反之，基弧平时，配戴时镜片的重心就相对靠前，在重力作用容易下坠，所以要大一点的直径，让重心后移而获得稳定性。,（六）屈光度,屈光力越高，镜片中心与边缘厚度差越大,（七）前表面形态,前表面光学区是指？ 其一般为球面设计。 光学区之外部分为支撑部 缩径设计,（八）镜片厚度,分中央厚度、旁中心厚度、边缘厚度 镜片过薄缺点？过厚缺点？,RGP验配流程,病人
8、的选择 健康评价 验配前检查 试戴镜片的选择 荧光评价 镜片参数的决定 订购镜片 配发镜片及镜片取戴、护理的宣教 定期复查,一、病人的选择,与软镜相比，RGP更适合下列情形 1、对视力要求高者 2、远视配戴者、需要长戴或弹性配戴者 3、儿童、青少年配戴 4、软镜配戴失败者、临界干眼者 5、高度散光不规则散光者。,二、初步检查,角膜曲率半径 角膜直径 眼睑特征 瞳孔直径 验光度数（框架眼镜处方） 裂隙灯 泪膜评价,1、角膜曲率,测量方法 #角膜曲率与角膜地形图的区别 RGP试戴片基弧的确定依据平坦K,2、角膜直径,验配RGP通常测量角膜水平直径,测量HVID的方法,直尺 裂隙灯 电脑验光仪 角膜
9、地形测量仪,镜片总直径通常选小于虹膜可见直径2mm的试戴片。,12.0mm= 9.5直径,HVID,大,3、眼睑特征,睑裂高度 理想的配戴，应该在正视前方时，镜片上边缘略位于上睑之下，下边缘恰与下睑缘平齐。镜片直径应比睑裂高度大11.5mm。,3、眼睑特征,睑缘位置 而如果下睑位置较高，将推移镜片向上，需要较小直径的镜片。 瞬目频率 如果完全瞬目仅10-15%，硬镜配戴为禁忌,眼睑位置：正常位、下低位、上低位，下高 位、小睑裂，该两型稳定性差,4、瞳孔直径,暗环境下小瞳孔为5mm，大瞳孔为7mm RGP的光学区直径要比瞳孔直径大2mm以上。 瞳孔直径间接影响镜片总直径的选择（光学区直径取决于镜
10、片总直径）,镜片总直径与相应光学区直径大小关系（单位mm） 总直径 光学区直径 8.5 7.4 9.0 7.8 9.5 8.4 10.0 8.6,5、验光度数,验光-顶点距换算,搭建“现代RGP”积木,着手开始验配,1,2,3,验配方法,经验法（“纸上谈兵”） 试戴镜法,先“纸上谈兵”,11.5 mm,第1步 选择镜片直径,12.0mm= 9.5直径,HVID,大,第2步 选择基弧,角膜散光0.00 D 1.25 D8.5 直径 0.25 陡峭于平坦 K 9.0 直径 等于平坦 “K” 9.5 直径0.25平坦于平坦 K,角膜散光 1.50 D 2.25 D 8.5 直径 0.75陡峭于K 9
11、.0 直径 0.50 陡峭于K 9.5 直径 0.25 陡峭于K, 2.25 D 角膜散光-考虑特殊环曲面设计,第3步 镜片度数,满足 SAM FAP Steep Add Minus陡峭加负镜 Flat Add Plus平坦加正镜,例子,第二步“K”读数= 43.00 180 / 44.75 90平坦 “K”= 43.00角膜散光= 1.75 D基弧= 0.50 D 陡峭于 “K”= 43.50D (7.75mm),加负镜于隐形眼镜处方,陡峭加负镜,例子,第3步 平坦 “K” = 43.00 基弧 = 43.50 (7.75mm)配戴者处方 = -3.00 -1.75 X 180镜片度数 =
12、-3.50最终镜片 = 7.75mm -3.50D 9.0mm,陡峭加负镜,例子2,可见虹膜直径12mm K”读数= 43.00 180 / 43.75 90 验光处方：-5.00 -0.75 X 180 问订购处方,纸上谈兵？,局限性 追求更高的成功率 关键-试戴镜片的使用、戴镜验光,试戴法,试戴片法：根据眼部数据的测量，选择试戴片进行试戴，通过动静态评估，获得合适的镜片数据。试戴片：20片不同曲率半径的3.0D的镜片，镜片直径为9.4mm。,1、直径选择（试戴法）,分类 大直径镜片直径大于9.2 mm。 中直径镜片直径大于8.89.2 mm。 小直径镜片直径大于8.08.8 mm,直径选择
13、的取决因素：,1）配戴者眼睑情况 理想的配戴，镜片上边缘略位于上睑之下，下边缘恰与下睑缘平齐-镜片直径应比睑裂高度大11.5mm。 2）角膜和瞳孔的直径 镜片总直径通常选小于虹膜可见直径2mm的试戴片。 镜片光学区直径比瞳孔直径大2mm以上。,2.试戴镜片基弧的选择,角膜散光0.00 D 1.25 D8.5 直径 0.25 陡峭于K 9.0 直径 等于 “K” 9.5 直径0.25平坦于K,角膜散光 1.50 D 2.25 D 8.5 直径 0.75陡峭于K 9.0 直径 0.50 陡峭于K 9.5 直径 0.25 陡峭于K,直径加大，基弧可相应加大。 角膜散光增加，基弧相应减小。,例如 角膜
14、曲率测得：43.00180；45.090。问试戴片基弧为多少？,由上可知角膜散光为2.0D，大于1.50D。 可以选平坦K43.0D，查表为7.84mm，减去0.050.15mm，即为7.697.79mm。,基弧选择-查表法,P72 表3-6,3.RGP屈光力的确定,通过戴镜验光的方式获得。 RGP镜片度数如何确定？ 当处方基弧和试戴片一样时，如何确定度数？ 若处方基弧和试戴片不一样时，又如何确定？,RGP镜片度数（基弧和试戴片一样时）试戴镜度数戴镜验光度数（顶点距换算后的）如果试戴片度数与泪液镜总和与患者所需的度数正好一致的话，戴镜验光度数为0.,思考题,为何RGP度数不能像配框架眼镜那样直
15、接由验光得出呢？能否先定镜片再戴镜验光？,试戴片基弧7.8mm，直径9.2mm ，度数3.00D。 戴镜验光（主觉验光）6.00D，经顶点距换算后约-5.50D。求所需RGP镜片的度数（假设基弧不变）？,RGP镜片度数试戴镜度数戴镜验光度数(顶点距换算后的) 3.00D（5.50D） 8.50D。,泪液镜的影响 前面所讲的例题都是最终的镜片基弧不变的情况，如基弧要相应改变，则要考虑泪液镜的影响。,当镜片基弧比角膜表面平坦则产生负泪液镜，镜片基弧比角膜表面陡峭则产生正泪液镜。,当镜片基弧比角膜平坦时-负泪液镜 镜片的度数除了要矫正眼睛的屈光不正外，还需要一个正度数来中和负泪液镜。 即平加正法则,镜片基弧比角膜陡峭时-正泪液镜 镜片的度数除了要矫正眼睛的屈光不正外，还需要一个负度数来中和正泪液镜。即陡加负法则。那如果最后定制的RGP与试戴片的基弧不一样时，怎么补偿？,
