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1、第六节马的常见外科病一、败血症是由致病菌侵入血液循环并在其中生长繁殖，产生大量毒素和其他代谢产物所引起的急性全身炎症反应综合征，易在马匹机体抵抗力降低的情况下发生。临床上主要表现为寒战、高热，心动过速，呼吸急促，皮疹，关节肿痛和肝脾肿大等，严重时可出现急性器官功能障碍。（一）病因由于病患马匹的基础疾病不同，传入途径以及机体抵抗力不同等因素的影响，有致病性或条件致病性的各种细菌均可成为败血症的病原体。致病菌可通过破损的皮肤，黏膜侵入机体，也可由其所潜伏的病灶中释放出来，经淋巴管或静脉进入血液循环并在其中繁殖。细菌进入马匹机体后能否形成感染状态及侵入血循后能否发展成为败血症，与侵入细菌数量的多少和
2、 (或)其毒力大小、机体的防御功能与免疫应答强弱等诸多因素均有密切关系。（二）诊断要点1. 出血：因毒素作用，引起血管渗出性出血，皮肤浆膜、粘膜可见多发性出血点，皮下结蹄组织可见浆液性出血浸润，浆膜腔内有不同程度积液，并混有丝状、片状纤维素。2. 黄疸：因溶血、肝功能降低，胆红素增多，使浆膜、粘膜、皮下黄疸。3. 脾急性肿大 （败血脾）：肿大的脾， 表面青紫褐色，被莫紧张。质软易碎， 切面隆起，紫红色，固有结构模糊，脾组织易刮脱，如粥样。镜检时，显著充血、出血(脾窦 )，噬中性细胞浸润， 脾髓破坏， 网状内皮增生， 脾组织内见细菌团块。肉眼不肿大的脾：脾组织变性、坏死，浆液和白细胞渗出，充血不
3、明显（如猪瘟、巴氏杆菌病）4. 淋巴结呈急性炎症：多为急性浆液性或出血性炎变化。淋巴结肿大、出血、水肿，中性白细胞浸润，淋巴窦壁细胞增生，有时可见局部坏死中细菌团块。5. 实质性器官（心、肝、肾）变性、或坏死，有时见局灶性炎症。6. 肺呈淤血、水肿。7. 中枢神经系统：肉眼常无变化，组织学检查，水肿，有时见局部充血、出血、白细胞浸润。（三）防治患病马匹厩舍应加强消毒隔离措施，以防耐药的金葡菌，绿脓杆菌及真菌等蔓延，以保护抵抗力低下的患病马匹免受感染。治疗方法：1. 应用各种抗菌素和磺胺类药，一般有良好效果。用青霉素每日肌注100200 万单位；链霉素每46 小时 1 次，每次 12g；金霉素每
4、日1 次，每次 4g，连用数日，或至痊愈为止，土霉素每日口服12g，服 23 日；有关节炎的，可向关节囊内注射抗菌素，链霉素效果较好。2. 静脉注射5%葡萄糖及复方盐水，静脉注射3%碳酸氢钠解除酸中毒。3. 补给维生素A 及其他维生素。二、创伤创伤为机械因素加于马匹机体所造成的组织或器官的破坏，使皮肤或黏膜的完整性遭到破坏，引起开放性损伤。创伤程度差别很大，伤情可以严重而复杂，甚至危及马匹生命。（一）病因各种机械外力作用（二）诊断要点马的新鲜创伤出血较多，以浆液性渗出为特征。马的化脓创在创伤发生23 日内，既创伤水肿出现的同时化脓就开始出现。马的创伤化脓时浓汁较稀薄，内混有浆液性渗出物而流动，
5、所以引流能起到很好的作用。创伤坏死组织主要是变为流动体，可分解化脓，不形成木乃伊化。创伤若损伤感觉神经则发生麻痹；若损伤运动神经则发生运动障碍、跛行等；大出血和疼痛可引起休克；感染后可发生败血症；损伤呼吸系统可发生窒息；损伤头颅可发生瘫痪。（三）防治马创伤渗出液中细胞成分少，创伤内的血凝块、坏死组织和异物也就借助于这些渗出液形成流动体，从创伤内排出而达到净化的目的。所以马创伤时要彻底止血，清除血凝块、坏死组织和异物，这样才能达到尽快愈合的目的。三、脓肿脓肿是由于化脓性细菌侵入机体后，在局部形成局限性化脓性炎症，引起脓汁滞留于组织内， 并形成完整腔壁的蓄脓腔。脓腔的周缘被肉芽组织包围，形成脓肿膜
6、。当刺激性较强的化学药液，如水合氯醛、氯化钙、松节油、高渗盐水等误注或漏人组织内时，也可引起无菌性脓肿。（一）病因化脓性细菌侵入机体或是刺激性较强的化学药液误入组织时，可引起脓肿。（二）诊断要点1. 浅在性脓肿常发生于皮下疏松组织内，初期局部热、痛、肿明显。肿胀呈弥漫性，数日后肿胀逐渐局限化，中央变软，出现波动。在波动明显处穿刺，能发现脓汁。有的皮肤逐渐变薄，被毛脱落，最终皮肤自行破溃，流出脓汁。2. 深在性脓肿常发于深筋膜下或深部组织中，由于有较厚的组织覆盖，局部肿胀常不明显，而患部的皮肤及皮下组织有轻微炎性水肿，触诊有指压痕及明显疼痛。穿刺可确定诊断。但脓肿尚未成熟，或脓肿发生在肌间疏松组
7、织中，或脓汁过分黏稠等情况下，穿刺往往不易排出脓汁。这时要注意穿刺针孔内有无脓汁附着。（三）防治初期，局部应用温热疗法，涂布5%碘酊、雄黄散或用酒精调制的复方醋酸铅散。必要时，应用磺胺剂或抗生素疗法。后期为了促进脓肿成熟，可用具有轻度刺激作用的软膏剂，如鱼石脂软膏，涂布患部。当脓肿已成熟(有明显波动、穿刺有脓汁)时，应迅速切开排脓。切口应在最软化处，并有足够的大小，以便彻底排除脓汁，但不得超过脓肿壁，以免损伤健康组织使感染扩散。切开后，用防腐消毒剂充分冲洗脓腔，最后用碘仿醚合剂、魏氏流膏等浸渍灭菌纱布条引流。当脓腔深而脓汁黏稠时，也可用胶管引流。引流物的更换，应视脓汁的多少而定，脓汁多时，12
8、 次 /d，脓汁减少后，可经34d 换一次。四、风湿病病因尚不明确， 多认为本病是一种变态反应疾病，与溶血性链球菌感染有关，延期性非 化脓性发病，呈现变态反应疾病。此外，实践中证实，风、寒、湿、过劳因素是本病发生的重要诱因。症状多种多样，分肌肉风湿病肌肉群机能障碍；关节风湿病关节机能障碍；蹄风湿病蹄机能障碍；心脏风湿病心肌炎性机能障碍。发生部位多见颈、肩臂、背腰、臀股等部份，主要特征：随运动症状减轻或消失，停止运功又复现。按病程可分为急性与慢性风湿病。及时除诱因，对症用药治疗，预后良好。（一）病因风湿病的发病原因尚不十分清楚，一般认为与溶血性链球菌感染有关。久卧湿地， 寒风侵袭，汗后受风或旋即
9、下塘暴饮冷水，夜受风寒，突遭雨淋等因素，均可诱发本病。通常由于： （1）劳役过重，汗后淋雨雪，或劳役后放在舍外寒温地受凉购侵袭；或马舍不严密，经常受寒风侵袭，冬季粪尿成冰，马匹长期受寒。 （ 2）饲料调配不均，缺乏必需的营养物质（如矿物质、 维生素等）。 特别是母马在寒冷季节怀胎时，一方面要供给胎儿大量营养物质，同时又要抵抗外界寒冷，因此， 其体内必然要消耗过多的营养和热量，如果不注重孕马的饲料营养，很容易发生本病。（二）诊断要点到目前为止风湿病尚缺乏特异性诊断方法，在临床上主要还是根据病史和上述的临床表现加以诊断。必要时可进行下述辅助诊断。水杨酸钠皮内反应试验：用新配制的0.1%水杨酸钠10
10、mL，分数点注入颈部皮内。注射前和注射后30min 、60min 分别检查白细胞总数。其中白细胞总数有一次比注射前减少五分之一， 即可判定为风湿病阳性。据报道， 本法对从未用过水杨酸制剂的急性风湿病病马的检出率较高，一般检出率可达65%。血常规检查： 风湿病病马血红蛋白含量增多，淋巴细胞减少， 嗜酸性白细胞减少 （病初），单核白细胞增多，血沉加快。纸上电泳法检查：病马血清蛋白含量百分比的变化规律为清蛋白降低最显著，-球蛋 白次之， -球蛋白增高最显著，a-球蛋白次之。清蛋白与球蛋白的比值变小。目前在医学临床上对风湿病的诊断已广泛应用对血清中对溶血性链球菌的各种抗体与血清非特异性生化成分进行测定
11、，主要有下面几种：1. 红细胞沉降率（ESR） ：是一项较古老但却是鉴别炎性及非炎性疾病的最简单、廉 价的实验室指标。2. C 反应蛋白（ CRP） ：是一种急性时向反应蛋白，在风湿病活动期、感染、炎症、高烧、恶性肿瘤、手术、放射病时CRP 水平迅速升高，病情好转时迅速降至正常，若再次升高可作为风湿病复发的预兆。急性风湿4872h CRP 水平可达峰值，一个月后，多变为阴性。3. 抗核抗体（ANA ） ： 是针对细胞核任何成分所产生的抗体。由于细胞核包括许多成分， 因此抗核抗体也有许多种类。可用间接免疫荧光法测定。4. 血清抗链球菌溶血素“O ”的测定：抗“O”高于500 单位为增高。此试验可
12、证明有链球菌的前驱感染，为有代表性的反应。但抗“O”阳性并不能说明肯定患有风湿病。（三）防治在北方风湿病的发病率较高，对生产危害亦较大，加之其病因至今仍未完全阐明，又缺乏行之有效的预防办法，因此在风湿病多发的冬春季节，要特别注意马匹的饲养管理和环境卫生， 要做到精心饲养，注意使役，勿使其过度劳累。使役后出汗时不要系于房檐下或有穿堂风处，免受风寒。厩舍应保持卫生、干燥、冬季时应保温以防马匹受潮湿和着凉。对溶血性链球菌感染后引起的马匹上呼吸道疾病，如急性咽炎、喉炎、扁桃体炎、鼻卡他等疾病应及时治疗。如能早期大量应用青霉素等抗生素彻底治疗。风湿病的治疗要点：消除病因、加强护理、祛风除湿、解热镇痛、消
13、除炎症。除应改善病马的饲养管理以增强其抗病能力外，还可采用下述治疗方法：1. 应用解热、镇痛及抗风湿药：解热镇痛药水杨酸、水杨酸钠、阿斯匹林等是抗风湿作用最强的一类药。2. 应用皮质激素类药物：常用的有地塞米松和强的松等。亦可用氢化可的松。3. 应用抗生素控制链球菌感染。4.应用碳酸氢钠、水杨酸钠和自家血液疗法。五、纤维瘤马纤维瘤是由结缔组织发生的一种良性肿瘤。兽医临床上最为多见， 各种马匹均可发生。马纤维瘤形体较小时，对机体没有危害，当生长较大时，则影响马匹外观(特别是在云南少数民族地区外观直接影响马匹的经济价值)和争夺机体营养，对附近组织产生机械性压迫，如经常受摩擦等刺激时则可能产生癌变。
14、应进行手术切除。（一）病因结缔组织受到常久的刺激时均可发生，是由结缔组织细胞和它所产生的胶质纤维所构 成。（二）诊断要点马纤维瘤常发生于马的头部、鬐甲部、胸腹侧、四肢和包皮等的皮下。一般呈球形、半球形，还有的呈倒葫芦形。大小不一，小如蚕豆、拳头大，大如人头或更大，表面光滑，触诊质硬， 可以推动或有一根蒂与下方组织相连，与周围组织有明显界限。生长时间可以从几年到十几年，生长较缓慢，触诊无疼痛反映。根据以上情况即可诊断。但诊断时应与恶性肿瘤相区别，恶性肿瘤生长迅速，无被膜，与周围组织无明显界限，有时溃烂，呈菜花状，有剧烈的疼痛反应，易转移，不易彻底切除。（三）防治马纤维瘤一般采取手术摘除，手术摘除
15、应及早进行，最好是拳头大之前摘除。手术切除前，应先将病马站立或横卧保定，充分暴露术部，局部剃毛，用温肥皂水清洗 术部皮肤， 消毒。术部采用局部多角形麻醉，先在手术区周围选择数个刺针点，使纤维瘤周围形成一个圆形的封闭区，将针头刺入皮下，缓慢抽针，同时注射1% 2%盐酸普鲁卡因药液，最后拨出针头。摘除时对于较大的纤维瘤，可在中央作一皮肤切口，剥离肿瘤周围组织至根部，将瘤体与包膜同时摘除，然后清理创腔修整创缘，结节缝合皮肤，装结系绷带。对于体积较小的纤维瘤，可在纤维瘤的根部环形切开皮肤，再连同肿瘤体皮肤彻底切除肿瘤组织,然后修整创缘和处理创腔，最后缝合皮肤创口。手术过程中，应彻底止血，如遇较大的血管
16、，应在血管两侧分别用缝线结扎，然后再切断。六、角膜炎因外力、外伤及异物入眼内引起，另外，细菌感染，营养障碍（VA 缺乏） ，邻近组织病变的蔓延，某些传染病(马流感 )，寄生虫病（混睛虫）等可并发。主要表现羞明、流泪、痛疼、眼脸闭合、角膜混浊，角膜破损或溃疡。及时合理治疗多能治愈。（一）病因角膜炎是马的一种常见眼病，引起发病的原因一般分为4 种。 (1)外伤性所致的角膜机械性损伤。 (2)化学物质对角膜的刺激而引起的损伤。(3)结膜损伤后，炎症波及角膜。(4)传染性角膜炎 ,见于恶性卡他热等疾病。（二）诊断要点患马精神一般较差，体温可能略有升高，眼羞明、流泪及角膜混浊，呈白色云雾，形成角膜翳，伴随流出不少的脓汁。（三）防治患马应注意休息，喂些干净的草料和豆谷类饲料，饮水清洁、厩舍通风、清净。角膜炎宜早治疗， 若有异物应及时取出异物，当角膜穿孔或化脓严重、视力破坏难恢复时，应进行眼球摘除术。治疗方法：1. 西药首先对患部进行清洗，用1%的过氧化氢液洗净眼睑皮肤上的脓汁，再用0.1%的高锰酸钾液冲洗眼部，检查没有发现异物后，3 次/d 用 0.5%金霉素眼膏滴
