《难啊《内科学》试卷(B卷)附一》由会员分享，可在线阅读，更多相关《难啊《内科学》试卷(B卷)附一（11页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、温州医学院2001-2002 学年第一学期1998 年级临床医学专业内科学2试卷（卷面 100 分，占总成绩100% ）考试日期： 2003 年 1 月 4 日考试时间： 8：3010：30 考试方式：闭卷 一 、名词解释1 尿道综合征 ：常见于妇女，患者有尿频尿急尿痛 以及 排尿不适 等尿路刺激症状，多次检查无真性细菌尿尿路感染诊断： 真性尿， 无症状细菌检查两次培养同一菌种或者有尿道综合征定量培养100/m 尿路感染包括：膀膀胱炎、肾盂肾炎、无无症状细菌尿，并发症肾乳头坏死、肾周围脓肿2 完全缓解 （白血病）：即 1 白血病的症状和体征消失，2 外周血中性粒细胞绝对值l 5109 L，血小
2、板 l00 109L，白细胞分类中无白血病细胞；3 骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞 （原单 +幼单核细胞或原淋 +幼淋巴细胞）5，无 Auer 小体， 4 红细胞及巨核细胞系列正常，无髓外白血病。3 黎明现象：夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅在黎明短时间内出现高血糖Somogyi现象：夜间曾有低血糖，在睡眠中为察觉，导致体内胰岛素拮抗素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖4 甲亢性心脏病：5“洋葱皮样”病变：小动脉周围 有显著 向心性纤维增生，明显表现于脾中心动脉 ，以及心瓣膜的组织反复 发生纤维蛋白样变性，而形成赘生物6 再生障碍性贫血通常指 原发性 骨髓造血 功能衰竭 综合征，主要表现
3、为骨髓造血功能低下、全血细胞减少（血象 ） ，贫血 、感染 、出血（骨髓象： 粒红系以及巨核细胞明显减少，非造血细胞明显增高，骨髓小粒 无造血细胞，呈空虚状） 二、选择题1. 下列哪项临床症状最符合急性单核细胞白血病的诊断? A. 齿龈肿胀（ M4 M5 ） B. 眼球突出（ 粒细胞 ） C.颈项强直 ALL最常见D.睾丸肿大 ALL E.头痛呕吐 ALL解析：而 Auer 小体却仅见于AML 2. 导致肾盂肾炎最常见的感染途径是A.上行性 B.血源性 C.淋巴播散 D.邻近组织感染 E 。直接蔓延3. 柯兴 病的病因是A.肾上腺皮质腺瘤 B.垂体前叶腺瘤C.不依赖 ACTH的肾上腺病结节性增
4、生D.长腺期应用大剂量糖皮质激素 E.异位 ACTH综合征 柯兴综合征一 依赖 ACTH 的 cushing syndrome ： 柯兴病（垂体瘤）异位 ACTH 综合征二 不依赖 ACTH的 cushing syndrome ：肾上腺皮质腺瘤、癌，结节性增生年级_专业_班级_学号_姓名_.装.订.线4. 某男 ,赖 60 岁体检时发现尿糖+, 空腹血糖6.2mmol/L(112mg/dl),为确立诊断最恰当的处理是A.复应查尿糖 B.口服葡萄糖耐量试验C.测岁定血浆胰岛素水平 D.测定血浆C-肽水平 E.测定尿中酮体水平5. 患者男性30 岁 , 临床诊断肾病综合征, 肾活检病理提示早期膜性
5、肾病, 经肾上腺皮质激素治疗,症状有所好转, 但此后实然出现明显左侧腰疼, 尿常规RBC20-30/HP,尿蛋白量明显增加, 血肌酐上升,B 超检查左侧肾脏较前增大以下诊断哪一个是首先考虑的? A. 泌尿系感染 B. 急性肾功能衰竭C. 输尿管结石肾绞痛D. 肾静脉血栓形成 E. 激素治疗用量不足6. 女,26 岁, 工人 , 分娩中大出血约1000ml, 血压下降至6.67kPa(50/0mmHg), 三小时后输血 . 输液 ,血压回升至12.67/8.00kPa(96/60mmHg),尿量200ml/24小时 , 尿比重1.016, 尿蛋白 (+),尿钠44mEq/L, 尿肌酐 / 血肌酐
6、 20 B.蛋白尿与低白蛋白血症较明显C.贫血严重 D. 低血钙症与高磷血症严重E.肾脏体积缩小10. 男 性 ,28岁 , 半 年 来 常 头 痛 乏 力 , 三 天 来 视 力 模 糊 , 体 检 : 脸 轻 肿 , 血 压24-28/14-16kPa(180-210/105-120mmHg),尿蛋白 +, 沉渣RBC20/HP,眼底检查 : 视网膜动脉痉挛, 黄斑部有渗出与出血, 视乳头无水肿 ,B 超: 两肾缩小 , 首先考虑哪个诊断? A.原发性高血压肾损害 B.恶性高血压肾损害 C.慢性肾炎高血压型D.急性肾炎 E.肾动脉狭窄11. 女性30 岁, 系慢性肾盂肾炎. 经系统正规用抗
7、菌素治疗4 个月 , 病人症状消失, 尿常规 : 蛋白(-).RBC 0-1/HP,WBC 0-2/HP.细菌培养仍然阳性, 下一步如何处理最佳? A.继续采用抗菌素疗程 B.低剂量药物抑菌疗法 C.停药继续观察D.中药 E.以上均不是12. 男性患者40 岁, 呼吸深快 ,T37,Bp 24/14.6kPa(180/110mmHg),肺底有湿性罗音, 有心包摩擦音, 肝脾不大 , 双下肢轻度浮肿, Hb 60g/ L, 尿比重 1.012, 尿蛋白 (+), 进一步做下列哪项检查, 对确诊最有意义 ? A.血气分析 B.胸片C. 血肌酐 D.心电图 E.眼底13. 男性 ,24 岁, 发作性
8、肉眼血尿及镜下血尿3-4 年, 尿蛋白红细胞1-5 个 /HP,WBC0-2个 /HP, 检查 :血压 15/9kpa(110/70mmHg), 无浮肿 , 尿培养阴性 ,IVP 造影正常 ,BUN Scr 正常 , 诊断最可能为A.肾结核 B.肾结石 C.慢性肾盂肾炎 D. 隐匿性肾炎 E.急性肾炎14. 慢性肾炎 , 肾功不全已数年, 出现尿毒症 , 酸中毒入院 . 尿量显著减少, 强效利尿剂效果不佳, 血压 24/15kPa(180/112mmHg), 血尿素氮 30mmol/L(80mg/dl)二氧化碳结合力30Vol%, 给予小剂量碳酸氢钠静滴后 , 出现呼吸困难 , 心率 120
9、次/ 分, 肺底少许水泡音, 此时进一步处理最应该是A.改用口服碱性药物+强心 , 降压药 B.改用乳酸钠静滴+强心 , 降压药C.改用利尿合剂 +强心 , 降压药 D.强心降压处理后行血液透析E.改用 THAM+ 强心 , 降压药15. 青年女性 . 农民 . 颜面苍白并感吞咽困难. 血红蛋白55g/L, 白细胞及血小板正常, 血片中见红细胞大小不均 , 以小细胞为主 , 中心淡染区扩大. 首选治疗药物为A.维生素 B12 B.叶酸 C.强的松 D. 口服铁剂 E.雄性激素16. 男性 ,14 岁, 因拔牙后出血不止来诊,Hb 110g/L.RBC:3.71012/L,WBC:6.6 109
10、/L ,BPC200 109/L, 凝血时间23 分钟 ,出血时间3 分钟 , 阿斯匹林耐量试验阴性, 血浆凝血酶原时间11 秒, 白陶土部分凝血活酶时间86 秒, 应首先考虑哪一种疾病? A.血小板无力症 B.血管性假血友病 C.播散性血管内凝血D.血友病 E.过敏性紫癜17. 男性 ,38岁. 确诊为急性早幼粒细胞白血病(M3). 化疗后牙龈出血, 皮肤片状瘀斑.血小板30109/L. 血片破碎红细胞2.2%, 凝血酶原时间延长, 纤维蛋白原含量减低,3P 试验阳性 . 该患者最可能的是A.特发性血小板减少紫癜 B.过敏性紫癜 C.播散性血管内凝血D.药物免疫性血小板减性紫癜 E.M3合并
11、播散性血管内凝血18. 女患 ,21岁, 苍白无力 , 时有 深茶色尿 半年余 . 脾大肋下4.0cm. 血红蛋白60g/L, 网织红细胞12% ,Coombs试验阳性 .足够剂量的糖皮质激素治疗不能充分控制病情, 该患者最应采用的治疗方法是A.继续用糖皮质激素B.尽量输全血 C.口服铁剂D.脾切除 E.雄性激素19. 女性 ,22岁, 皮肤瘀点 , 月经量过多月余, 浅表淋巴结不大. 血小板30109/L, 骨髓象 : 颗粒型巨核细胞比例增多, 产板巨核细胞为0, 该患者最可能的诊断为A.血管性血友病 B. 特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜 D.播散性血管内凝血 E.急性白血病20. 女
12、,28 岁, 发热 , 右颈部淋巴结肿大,活检为混合细胞型淋巴瘤, 肝大肋下 3.0cm, 脾大肋下 5.0cm,骨髓涂片有10% 的里一斯细胞 , 该病临床分期为A.B B.A C.B D.A E.B 21. 女,27 岁, 一年反复牙龈出血, 鼻衄 , 皮肤出血点 , 月经量多 ,血红蛋白96g/L, 血小板 40 109/L,骨髓巨核细胞增多, 多为未成熟型 , 应首选下列哪种治疗? A.输血 B. 肾上腺糖皮质激素 C.脾切除D.免疫抑制剂 E.雄性激素22. 慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加最主要是由于A.血流速度加快 B.呼吸频率加快C.血红蛋白结合氧的能力增加 D.红细胞内2.3
13、二磷酸甘油酸浓度增加E.心排血量增加23. 女性 ,61 岁, 头晕 , 乏力 , 面色苍白三个月, 不发烧 , 见瘦 , 偶有腹部隐痛, 大便日1 次, 偶大便带血, 血红蛋白 75g/L,MCV70fl,MCHC27%, 为查病因 , 应首选下列哪项检查? A.粪便隐血 B. 血清铁 C.纤维结肠镜D.骨髓穿刺 E.腹部 B超24. 男患 ,17 岁, 发烧 , 鼻衄 , 面色苍白一周,骨髓象为急性淋巴细胞性白血病, 近日两侧睾丸肿大, 最好采取哪种治疗? A.抗菌素 B.输血 C.放射治疗 D.鞘内化疗 E.多饮水25. 男患 ,24岁, 一年头晕 , 乏力 , 心悸 , 偶有鼻衄 , 贫血状 , 皮肤有瘀点 , 肝, 脾不大 ,Hb60g/L, 网织红细胞 0.001,WBC2.8 109/L,BPC38 109/L, 骨髓增生低 下, 未见巨核细胞 , 最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.慢性失血性贫血 C.急性白血病D.特
