《考试题型与答题技巧》由会员分享，可在线阅读，更多相关《考试题型与答题技巧（136页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、笔试考试考试冲刺点拨,试题形式,A1型试题1、肯定型试题2、否定型试题 A2型试题 A34型试题 B型试题,A1型肯定型试题,从错中找对！,数字性试题,细心搜罗，切勿忽略破伤风菌感染发病率约占污染者的百分比()A. 0.10.2B. 0.30.4C. 0.50.6D. 0.70.8E. 1.02.0 ,一般的择期手术病人的静息能量消耗值(REE)约增加 A.10 B.20 C.30 D.40 E.50,结肠癌行标准根治术后病理结果为Dukes B期， 其5年生存率为 A.25 B.35 C.45 D.55 E.65 （DukesB期，其5年生存率为 A 80% B 65% C 30% ）,严重
2、冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达 A.50以上 B.70%以上 C.30%以上 D.90%以上 E的.95%以上,概念性试题,慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是 A.肺泡膨胀 B.细支气管不完全阻塞 C.肺泡壁弹性减退 D.肺小动脉痉挛 E.肺纤维化,COPD肺气肿常见的病理类型是： A、灶性肺气肿 B小叶中央型肺气肿 C混合型肺气肿 D全小叶型肺气肿 E旁间隔性肺气肿,概念举例,（一）COPD 1、概念：COPD是一种具有气流受阻特征的肺部疾病，气流受阻不完全可逆，呈进行性发展。 2、病因：长期吸烟为主要的病因。 3、病理：主要病理改变是慢性支气管炎、肺气肿，早期可有小
3、气道（直径2mm）功能异常，病情发展，大气道功能受损。 4、阻塞性肺气肿分为小叶中央型、全小叶型和混合型，以小叶中央型多见。,5、气促或呼吸困难为COPD的标志性症状 6、肺功能检查是判断气流受阻的主要客观指标。 7、血气分析可综合判断COPD的病情严重程度。 8、不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件 9、细菌或病毒感染是COPD急性加重期最常见的原因。,（二）肺动脉高压与肺源性心脏病1、形成肺动脉高压、肺心病的最主要的原因是肺细小动脉痉挛。 2、急性肺水肿的咳痰性状是粉红色泡沫痰。 3、提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是颈静脉怒张。 4、慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是肝
4、颈静脉回流征（）。,5、肺心病患者血气分析常为失代偿性呼吸性酸中毒 6、肺性脑病是慢性肺源性心脏病患者昏睡最可能的原因，对此类患者行血气分析检查是最有益的。 7、诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是肺动脉高压、右心室肥大。,8、肺心病与慢性支气管炎、肺气肿的主要区别是具有肺动脉高压和右心室肥大的征象。 9、肺心病的典型体征是：P2亢进、剑突下见心脏搏动、三尖瓣区可闻及收缩期杂音。 10、慢性肺心病急性加重期的治疗：适宜：控制感染、保持呼吸道通畅；不适宜：早期使用强心、利尿剂。,（三）支气管哮喘 1、外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人致敏的抗体是IgE 2、支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是两肺闻
5、及广泛哮鸣音。 3、支气管哮喘发病的最主要临床特点是反复发作咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解。 4、支气管哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是PaO2降低， PaCO2降低，pH上升。,5、重症支气管哮喘最多见的酸碱失衡是呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。 6、支气管激发试验是明确诊断支气管哮喘最有意义的检查 7、支气管哮喘与心源性哮喘鉴别如有困难时，忌用吗啡。 8、支气管哮喘与心源性哮喘鉴别如有困难时，可用氨茶碱,9、支气管哮喘中度急性发作期的治疗原则是规则口服长效2受体激动药。 10、支气管哮喘持续状态治疗原则首选补液糖皮质激素氨茶碱 11、支气管哮喘常见的并发症是
6、自发性气胸。,（四）甲状腺肿瘤1、甲状腺癌最常见的病理类型是乳头状癌 2、儿童期出现的甲状腺结节恶性率为50% 3、对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80%以上的检查方法是细针穿刺细胞学检查,4、能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是细针穿刺细胞学检查 5、与甲状腺髓样癌有关的激素是降钙素 6、侧颈部出现肿块（淋巴结增大），同时发现甲状腺峡部有硬性结节，最可能是甲状腺癌转移。,（五）颅内压增高1、高颅压三主证：头痛、呕吐、视神经乳头水肿，其中视神经乳头水肿是重要的客观体征 2、对高颅压患者要密切观察生命体征变化，注意保持呼吸道通畅。 3、降低颅压治疗常选用高渗利尿剂，首选20%甘露醇,4、腰穿应
7、谨慎，防止脑疝。 5、急性高颅压患者可出现血压上升、心率缓慢、呼吸减慢、脉压增大等反应。 6、小脑幕切迹疝表现为双侧瞳孔不等大，对侧肢体瘫痪。,比较性试题,注意重要内容的相互比较，从中找出： “最” “常见” “首选” 的内容是哪一个？,急性肾功能衰竭的原因：钾中毒水中毒,诊断阑尾炎重要依据：右下腹部固定性压痛转移性右下腹部疼痛,肝硬化最常见的死亡原因是：肝性脑病 消化道大出血 肝硬化门静脉高压最常见才并发症消化道大出血,肝性脑病最有意义的体征是：扑翼样震颤,引发慢性阻塞性肺疾病（COPD）的原因有：吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染因素、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化应激、炎症机制、自主神
8、经功能失调、营养不良等。 其中，最主要的是感染因素。,慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床体征是：肺底部有细湿啰音慢性支气管炎肺气肿的体征有：桶状胸、呼吸变浅、频率增快、语颤减弱。叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移；听诊肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干性啰音或湿性啰音。一旦发生急性发作伴细菌感染，除了出现全身炎症反应之外，肺部听诊，在肺底部可闻细湿啰音。,慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是：第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少 肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标 第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）是评价气流受阻的一项敏感指标。
9、 特别是有小气道阻塞时最为敏感。,第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值）是评价COPD严重程度的良好指标，其变异性小，易于操作。吸入支气管扩张药物后，FEV1/FVC70%，及FEV180%预计值者，可确定为不能完全可逆的气流受阻。,肺癌常用的辅助检查方法有：X线检查（含CT）、痰细胞学检查和支气管镜检查。X线检查最简单、普及、常用； CT检查对中心型肺癌具有更为重要的意义。 支气管镜检查不仅可以发现病变，还可以获取活体组织行病理学检查，所以最为可靠。,慢性左心衰最早出现的临床症状是：劳力性呼吸困难 右心衰竭最常见的症状是：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等 （消化道症状） 急性左心衰
10、竭最主要体征是：肺底听到湿罗音；症状是咳粉红色泡沫样痰（肺水肿） 右心衰竭最主要的体征是：颈静脉征肝-颈静脉回流征,十二指肠溃疡急性穿孔最重要的临床表现是：症状突发上腹部刀割样剧痛 体征全腹压痛、反跳痛、肌紧张呈舟状腹“ “板样硬” 辅助检查膈下游离气体,溃疡病出血首选用的药物是：奥美拉唑（Omeprazole）奥美拉唑（洛赛克）是全新的抗消化性溃疡药物，特异性地作用与胃粘膜壁细胞。降低胃内酸度最强的药物 在体内能抑制幽门螺旋杆菌的药物通过抑制H+、K+-ATP酶而用于治疗消化性溃疡的药物,原发性肝癌肝外血行转移，最常见的转移部位是：肺；其次是骨、脑。最易转移的脏器是：肝内,临床实践性试题,乳
11、腺癌扩大根治术的切除范围包括 A.乳房及同侧腋窝脂肪淋巴组织 B.乳房、胸大肌、胸小肌及其筋膜 C.乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝脂肪淋巴组织 D.乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、锁骨上脂肪淋巴组织 E.乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、胸骨旁脂肪淋巴组织 ,治疗变异型心绞痛疗效最好的药物是 A. 吸氧 B. 硝酸酯制剂 C. 受体阻滞剂 D. 钙通道阻滞剂 E. 抗栓剂,女性，57岁，高血压、冠心病患者。近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压150/100mmHg,心电图示胸痛发作时相关导联ST段一过性抬高，最适宜的治疗是采用：A. 洋地黄 B. 硝苯地平C. 利多卡因D. 受体阻滞剂E. 利
12、尿剂,（心痛定）钙拮抗药，小剂量只扩冠抗心绞痛，舌下含服较口服生效块，不影响血压。,提示： 心肌梗死疼痛时血压下降不一定是休克。 如果疼痛缓解后，血压（收缩压）仍然低于80mmHg，则为休克表现。,急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是 A、哌替啶+静滴硝酸甘油 B溶栓治疗+静滴硝酸甘油 C射频消融治疗+静滴硝酸甘油 D、静滴硝酸甘油 E糖皮质激素+静滴硝酸甘油,心肌梗死急性期病人，一旦出现室性期前收缩，应首选 A、利多卡因 B、维拉帕米 C、普萘洛尔 D、地西泮(安定) E、苯妥英钠,相关基础医学知识性试题,胃黏膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于 A.胃底和贲门 B.胃底和胃体 C.胃体和胃窦 D
13、.胃窦和幽门 E.胃底和胃窦,男，8岁。右足底被铁锈钉刺伤12天，出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，神志清楚，无发热。该病致病菌属于A.革兰阴性大肠杆菌B.革兰阴性厌氧拟杆菌C.革兰阴性变形杆菌D.革兰阳性厌氧芽孢杆菌 E.革兰阳性梭形芽孢杆菌解 破伤风梭（杆）菌为革兰阳性厌氧芽胞梭（杆）菌属，菌体细长，芽胞正圆，位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌状。,冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是 A.左冠状动脉回旋支 B.右冠状动脉主干 C.左冠状动脉主干 D.右冠状动脉回旋支 E.左冠状动脉前降支 ,心肌坏死的心电图特征性表现是 A.ST段水平型下降 B.病理性Q波
14、C T波低平 D.冠状T波 E.ST段抬高呈弓背向上型,A1型 否定型试题,从对中找错！,“不包括”， “应除外”， 论述“错误的”,在包涵知识点较多的地方容易出现！,众多项目中找出错误,下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是 A.疼痛多在睡眠中发生 B.含服硝酸甘油，疼痛在3-5分钟内缓解 C.疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发 D.反复出现局限性心前区刺痛，每次持续仅2-3秒 E.疼痛常在休息时发生，持续可达30分钟以上 ,A1型否定型试题多发区,1、某一概念的论述 2、某些罗列条数较多的内容,举例,COPD：主要病理改变是慢性支气管炎、肺气肿，早期可有小气道（直径2mm）功能异常，
15、病情发展，大气道功能受损。出题：有关COPD主要病理改变的描述，错误的是：肺大泡,支气管哮喘发病的最主要临床特点是反复发作咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解。出题： 支气管哮喘发病的最主要临床特点，不包括咯血,急性高颅压患者库欣（Cushing）反应在临床上可出现血压上升、心率缓慢、呼吸减慢、脉压增大等反应。出题：对急性高颅压患者库欣（Cushing）反应的临床表现之描述，错误的是：体温升高,稳定型心绞痛（劳力性心绞痛）发病特点 多有诱因，劳力、激动 前胸压榨性疼痛或憋闷感 胸骨后，可放射至心前区和左上肢尺侧 持续数分钟（一般不超过30分钟） 休息或用硝酸酯制剂后消失。出题
16、：关于稳定型心绞痛发病特点的描述，错误的是：胸骨后，可放射至心前区和右上肢桡侧,糖尿病慢性并发症，引发大血管病变动脉粥样硬化：影响冠状动脉、脑动脉、肾动脉、肢体外周动脉。出题：糖尿病慢性并发症引发大血管病变，常见的血管，不包括：肺动脉,系统性红斑狼疮检验抗核抗体谱 ，在抗ENA抗体组中，有： 抗Sm抗体 是诊断SLE的标记抗体之一，特异性99%；抗RNP抗体 阳性率40%，特异性不高；抗SSA(Ro)抗体 SLE合并干燥综合征时有诊断意义；抗SSB(La)抗体 意义同抗SSA(Ro)抗体；抗rRNP抗体 体内出现提示SLE活动。出题： 系统性红斑狼疮检验抗核抗体谱 ，在抗ENA抗体组中，不包括：抗双链DNA（ds-DNA）抗体,急性肾功能衰竭时电解质紊乱表现：增高：钾、镁、磷降低：钙、钠、氯 出题：对急性肾功能衰竭时电解质紊乱表现的描述，错误的是：高血钠,
