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1、呼吸消化科护理查房,韩燕2015.04.21,内容程序,汇报病史护理诊断介绍疾病护理措施健康指导,概念,肺炎是指由多种病原微生物、理化、过敏等因素引起的终末气道、肺泡和肺间质的炎症,肺炎的分类,解剖分类：大叶性肺炎：累及单个、多个肺叶或整个肺段。小叶性肺炎：累及细支气管和肺泡间质性肺炎：支气管壁、支气管周围间质及肺泡壁病因分类细菌性肺炎如肺炎链球菌性肺炎等非典型病原体所致的肺炎病毒性肺炎真菌性肺炎如白色念珠菌肺炎其他病原体所致的肺炎理化因素所致的肺炎如放射性肺炎,简要病史,患者，霍桂珍，女， 70岁 测T:36.2 P:76次/分 R:20次/分 BP:120/80 于2015年4月16日入院
2、，患者自述“咳嗽咳痰伴胸憋气短一周”入院。,辅助检查,血常规：中性细胞百分比47.1%(50%-70%),淋巴细胞比率45.4%（20-40），红细胞平均体积101.9（86-100fL），平均血红蛋白量33（26-31pg），葡萄糖6.81（3.9-6.2mmol/L) 胸片：右下肺片状阴影，有少许炎症。 心电图：窦性心律，左心室肥厚劳损,病因,肺炎的病因 以感染为最常见病因，如细菌、病毒、真菌、寄生虫等，还有理化因素、免疫损伤、过敏及药物等因素。,临床表现,1. 起病急骤2. 症状 咳嗽伴咳痰 痰为白色泡沫痰 寒战、高热，体温达3940，呈稽留热 伴咳嗽及咳痰 痰为脓性，量多，带血丝或呈粉
3、红色乳状 全身中毒症状衰弱、乏力、大汗，全身关节肌肉酸痛 严重者可早期出现休克,临床诊断,肺炎,治疗,1.药物治疗：本病一经诊断,不必等待细菌培养结果立即行抗生素治疗,首选青霉素G（本病人使用了第三代头孢菌素头孢呋辛1.5g2次/日、平喘药物多索茶碱0.3g1次/日、欣康20mg1次/日、舒血宁20ml1次/日）。 2对症治疗：盐酸氨溴索15mg布地奈德混悬液1mg雾化吸入一日两次，给予低流量持续吸氧。胸痛时给予止痛剂；高热者尽量不用退热剂，避免影响临床判断；烦躁、失眠可用镇静、安眠药。,护理诊断,1、体温过高 与肺部感染有关 1）遵医嘱使用有效抗生素注意观察药物疗效，注意保暖，高热时给予物理
4、降温，大量出汗时，及时更换衣物、被褥。 2）及时补充足够热量，多饮水(12L/d)给予清淡、易消化、足够热量的饮食如：稀饭、面条、芹菜，避免硬、冷、油煎食物,护理诊断,2、清理呼吸道无效 与胸痛、气管支气管分泌物增多、痰液粘稠及无力咳痰有关 1)环境应安静清洁舒适，空气新鲜流通。室内每日通风2次，每次1530分钟，避免直接吹风，以免受凉。 2）鼓励和协助病人有效咳嗽、排痰，及时清除口腔及呼吸道内痰液。痰液粘稠不易咳出时可扶病人坐起拍背，协助咳痰。遵医嘱应用祛痰药及超声雾化吸入，稀释痰液，促进痰液的排出。必要时吸痰，预防窒息的发生。,护理诊断,3、气体交换受损 与肺部感染炎性渗出阻碍气体交换有关
5、 1）相对集中安排治疗和护理活动，减少对病人的打扰，保证足够的休息，减少耗氧量缓解呼吸困难。 2）给予氧气吸入，3L/分，提高血氧饱和度，纠正缺氧，改善呼吸 4、疼痛 胸痛 与肺部炎症波及壁层胸膜有关 1）指导病人采取舒适体位，注意每俩小时变换体位一次,护理诊断,5、焦虑 与起病突然、病情严重有关 1）给予心理护理，多与患者沟通，加强巡视，陪伴、安慰病人，减轻紧张、恐惧心理。 6、知识缺乏 1）为病人讲解相关疾病知识，帮助其了解肺炎护理的相关知识，鼓励其保持积极乐观的情绪。 7、潜在并发症 感染性休克,效果评价,1、病人可以有效咳嗽 2、病人呼吸困难有所减轻，发绀有明显的改善。 3、病人及家属
6、知晓相关保健知识。 4、病人及家属焦虑有所缓解 5、病人无并发症发生。,健康指导,1、疾病预防指导 避免上呼吸道感染、淋雨受寒、过度疲劳、醉酒等诱因。加强体育锻炼，增加营养。长期卧床者应注意经常改变体位、翻身、拍背、随时咳出气道内痰液。易感人群如老年体弱者、慢性病病人可接种流感疫苗、肺炎疫苗等，以预防发病。 2、疾病知识指导 对病人及家属进行有关肺炎知识的教育，使其了解肺炎的病因和诱因。指导病人遵医嘱按疗程用药，出院后定期随访。出现高热、心率增快、咳嗽、咳痰、胸痛等症状及时就诊。 3.饮食指导 鼓励患者出院后进食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，一般取半流食、如牛奶、蛋羹类，细软面条、鱼粥、肉粥等，少量多餐。,谢谢,怎样留取痰标本,
