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1、让您的孩子 远离手足口病,到2016年3月27日，全国已有4万多幼儿得了手足口病，并有数名孩子被手足口病夺去了生命。,手足口病现状,手足口病其实像普通感冒一样，是一种由肠道病毒引起的常见病。,手足口病不是罕见病,什么是手足口病？,手足口病 是由肠道病毒引起的传染病，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快,导致死亡 手足口病好发于10岁以下的儿童，幼儿发病最多。,手足口病临床特征,发病早期有点像感冒，急性起病，发热，一般为38左右，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。同时或12日后手掌或脚掌
2、处出现米粒大小的疱疹，有时也会出现在臀部或膝盖处。疱疹周围有炎性红晕，疱壁厚，疱内液体较少。口腔内的疱疹破溃后即出现溃疡，常常流口水，不能吃东西。,手足口病皮疹的 “三个四”,四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四个部位 。四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤。,手足口病皮疹,手足口病可怕吗,手足口病只是一种轻度的传染病 手足口病可防、可治、不可怕,手足口病可防可控可治,科学家长期研究发现,造成患儿死因的是：延误了时机 死亡儿童无一例外，都是在高烧2至4天后才被送入医院，一般入院不足24小时就会死去。解剖尸体发现，EV71病毒已经侵入患儿的
3、大脑，这时候，再高明的医生也已无回天之力。造成患儿死亡的主要原因是家长对这种疾病不了解，延误了宝贵的治疗时间。而这样的情况也同样发生在其他国家和地区。,本病至今尚无特异性治疗方法，但也无需过分担心，如无合并症，预后一般良好，多在一周左右痊愈。极少数病人可并发无菌性脑膜炎。曾经感染手足口病后还可能因感染其它型别病毒而再次患手足口病。,手足口病治疗知识,目前很多地区均发现该病，由于迄今对手足口病尚无特殊疫苗，所以日常的预防工作特别重要。,手足口病预防,切断传染源 切断传播途经 保护易感人群,15字防病口诀,洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”,孩子应多多洗手，勤用流动水洗手，不仅饭前便后洗手，
4、每次进食前都要洗手。,首届世界洗手日,2008年10月15日,正确洗手法,用水湿手,打肥皂,搓手掌,擦手背,正确洗手法,擦指缝,转转大拇指,抓抓手心,擦擦手腕,正确洗手法,用自来水冲净,冲干净手后双手捧水,用捧的水冲洗水龙头,用干净卫生的干毛巾擦干手,家长不要成为传染源,想让孩子远离手足口病，千万不要忽视切断成人的感染源。建议家长回到家里后能换上干净的家居服，并用消毒液清洗双手，然后再和幼儿接触。切记，成人被病毒感染后，由于抵抗力比较强，或因曾经感染过而获得了免疫力，因此不会发病。但在接触孩子的过程中，却能把病毒传播到孩子身上。尤其是在给孩子喂食的过程中，更容易把病毒传染给孩子。,手足口病是一
5、组症候群 手足口病的病原体是肠道病毒 手足口病不是口蹄疫 手足口病不是新发传染病 手足口病不是罕见疾病 手足口病可防、可治、不可怕,手足口病一般表现,感染手足口病后，多以发热起病，在患者手、足、口腔、臀部出现皮疹或疱疹，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。,手足口病临床表现,典型病例潜伏期一般27天，没有明显的前驱症状，多数病人突然起病。约半数病人于发病前12天或发病的同时有发热，多数在38左右，持续23天，少数病人34天以上。有中枢神经系统合并症几乎都有发热，且持续时间长。部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。由于口腔黏膜溃疡疼痛，患儿有流涎拒食。
6、口腔黏膜疹出现比较早，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现斑丘疹或疱疹。斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等。手足远端部位的斑丘疹和疱疹一般无疼痛和痒感，愈后不留痕迹。在同一患者手、足、口病损不一定全部出现。,手足口病临床表现,不典型、散发型病例 出疹只表现在患者身体某一个部位上，斑丘疹或疱疹稀疏且不典型，往往很难与出疹发热性疾病鉴别，须进行病原学和血清检查。,出现以下症状可能将转为重症,神经系统症状：头痛、呕吐、精神差、易激惹、嗜睡、肢体无力、共济失调、肌阵挛、抽搐或急性弛缓性麻痹等。,出现以下症
7、状可能将转为重症,心肺衰竭：在原发病的基础上，病人突然出现呼吸急促、发绀、面色苍白、出冷汗、心率快、呕吐咖啡样物、吐泡沫样痰、出现肺部啰音、一过性高血压继之低血压、高血糖、频繁的肌阵挛、抽动和意识障碍加重等,手足口病处理流程,轻症病例以门诊对症治疗为主重症病例应收住院，重点救治 （三水区人民医院） 危重症应转三级医院治疗 （佛山市妇幼保健医院、佛山市传染病医院）,预防接种的重要性,接种疫苗是关乎孩子一生幸福的大事，是提高国民身体素质、创造和谐社会最重要的基础措施之一,温家宝总理重要指示,儿童免疫工作非常重要。儿童是棵幼苗，只有精心爱护，他们才能茁壮成长，成为建设国家的栋梁。,什么是一类疫苗,一
8、类疫苗是由国家支付疫苗费用，全部儿童都要注射，所以又被称作“计划免疫类疫苗”,一类疫苗的种类,乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、麻疹风疹联合疫苗、麻疹腮腺炎联合疫苗、乙脑减毒活疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、甲肝减毒活疫苗。,什么是二类疫苗,二类疫苗是由家长支付疫苗费用的，又称“计划免疫外疫苗”，包括水痘、肺炎球菌、流感、疫苗等，约有3040种,政府没有强制接种的原因,第一，由于地域性的差异，有些疾病在某些地区不存在 第二，有些疫苗价格较贵、产量有限，比还不能保证给全部孩子实行免费注射 第三，有些疫苗效果不十分肯定，不提倡普遍接种 目前这些疫苗还属于家长自由选择，自费注射
9、的部分,二类疫苗也很重要,按照温总理的指示，近几年来国家把免疫规划范围扩大，将甲肝、流脑、乙脑、麻疹、风疹、腮腺炎等传染病也纳入计划免疫.可见这些疾病的重要性.,中医治疗 中医认为本病由于外感时行邪毒，经口鼻而入，客蕴肺脾，波及营分，外发肌肤而成。本病感受的邪毒为特殊的疫毒之邪，这种湿热之邪具有强烈的传染性，发病初期为毒热伤及肺脾，导致肺卫失和而见发热、流涕、轻咳、咽红等感冒症状，重者出现吐泻等脾伤证候，继而毒热入血、循行全身，而脾主四肢，开窍于口，邪伤脾则手足口受邪而热，热郁为疹，毒透成疱，引起手足口部位发生红疹，渐变水疱，并且出现口痛、咽痛、流涎、拒食、烦躁以及手足痒痛等症状。有人指出本病
10、属于温病中的风温，病因是感受春季或冬季风热病邪。外感风热病邪，多从口鼻而入，肺居高位，首当其冲。由于肺主气属卫，与皮毛相合，卫气敷布于皮毛，邪正相争，因而病变初起可有发热。风热病邪留恋气分，酝酿淹缠，郁蒸卫表，形成皮肤的白色疱疹。肺受风热之邪，上熏口咽，故口腔部出现疼痛性小水疱，破溃后呈现灰白色糜烂或浅溃疡。,前驱期 患者主要症状为发热、微恶风、咳嗽、鼻塞流涕，甚至纳差、恶心、呕吐、泄泻等，舌苔薄白，脉浮数，宜清凉解表，疏散风热，选用银翘散治疗，方用：连翘9 g、金银花9 g、桔梗9 g、薄荷9 g、竹叶4 g、荆芥穗9 g、淡豆豉6 g、牛蒡子9 g、生甘草6 g。0例，可以在银翘散的基础上
11、根据患者临床症状，灵活进行加减治疗，为使疱疹早透，可加升麻6 g、葛根10 g；若肌肤瘙痒甚者，可加蝉蜕3 g、浮萍6 g解肌透表；发热高者，可加野菊花10 g清热解毒。,发疹期： 中医认为手足口病乃由湿热疫毒感染所致，因此治宜清热解毒祛湿，野菊花、蒲公英、板蓝根、大青叶等清热解毒药以及茯苓、薏苡仁等祛湿药常作为必用药物。大剂量的清热解毒祛湿药，如卤地菊汤取得很好的疗效。方药组成：卤地菊15 g，金银花、板蓝根各12 g，蚤休、萆薢各9 g，荆芥6 g，防风、苍白术各4.5 g，黄连、蝉蜕各3 g。清水煎服，每日12剂。若舌质淡红、苔白厚加佩兰、茯苓、白豆蔻；若舌质红、苔黄厚加茵陈、滑石、白豆
12、蔻；呕吐加神曲、煮半夏；便秘加瓜蒌仁、玄明粉。服药3剂，疗程最短2 d，最长6 d，蓝根解毒汤能明显缩短病程，疗效确切。方药组成：金银花、连翘、牛蒡子、荆芥各10 g，板蓝根20 g，大青叶、蚤休各15 g，生地黄、牡丹皮、芍药、竹叶各6 g，藿香、生石膏各20 g，甘草4.5 g。,恢复期 由于前期病程中邪热之毒耗伤阴液，而且口咽部的疱疹影响患者的进食，因此在疾病的后期患者以阴伤脾虚为主，症见疱疹渐消，伴有身热渐退、口渴、纳差、舌红少津、脉细数，治疗宜健脾助运，生津养阴为主。陈皮6 g、厚朴6 g、苍术6 g、砂仁(后下)2 g、神曲6 g、麦门冬9 g、芦根9 g。每日1剂，水煎2次，取汁100 mL，早晚分服。,结语 综上所述，手足口病是临床上常见的好发于儿童的急性传染性疾病，中医治疗可取得满意的疗效。由于本病病原体是呼吸道病毒，传染性强，易在幼儿园内造成爆发流行，且有发生变证危及生命的可能，因此尤应引起临床工作者、幼儿园教师以及幼儿家长的重视，做到早发现、早报告、早治疗，尽可能减少手足口病的危害。,
