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1、理血剂,概念：凡以理血药为主组成，具有活血化瘀或止血作用，治疗瘀血和出血证的方剂，统称理血剂。立法依据:“血实者直决之”“定其血气,各守其乡”素问阴阳应象大论,适应范围:(1) 各种瘀血阻滞病证(2) 各种出血证分类:活血祛瘀 - 瘀血证止 血 - 出血证,注意事项: （1） 治疗血证，必须探明寒热虚实，分清标本缓急，正确运用急则治标，缓则治本或标本兼顾的法则。若逐瘀过猛，易伤正气；止血过急，易致留瘀。 （2） 使用活血化瘀剂，当辅以扶正之品，使化瘀而不伤正；使用止血剂，又应适当配以活血化瘀之品，以防血止留瘀。 （3） 由于活血祛瘀剂性多破泄，故凡月经过多及孕妇均当慎用。,桃核承气汤,功用 ：
2、破血下瘀主治：下焦蓄血证少腹急结，小便自利， 甚则谵语烦躁，其人如狂，至夜发热。以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩等。 病证解析:瘀热互结 - 少腹急结热在血分 - 至夜发热膀胱气化未受影响 - 小便自利瘀热上扰心神 - 心神不宁,谵语如狂。,下焦蓄血,组方分析,桃仁 - 活血破瘀，瘀热并治 君大黄 - 破破泄热桂枝 - 通行血脉 臣且可防寒凉凝血之弊芒硝 - 泻热软坚炙甘草 - 护胃安中缓诸药峻烈之性,血府逐瘀汤,功用：活血祛瘀，行气止痛主治：胸中血瘀证。胸痛,头痛日久，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，急燥易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧病证解
3、析:气机郁滞 - 胸胁刺痛郁滞日久，肝失条达 - 急燥易怒郁而化热 - 内热烦闷，心悸失眠入暮潮热瘀血阻滞，清阳不升 - 头痛瘀热上冲动隔 - 呃逆不止,血行不畅 胸中血瘀,组方分析,桃仁、红花、当归、川芎、赤芍- 活血化瘀牛膝 - 祛瘀血、通血脉，引瘀血下行柴胡 - 疏肝解郁，升达清阳枳壳、桔梗 - 开胸行气，载药上行生地 - 凉血清热甘草 - 调和诸药,补阳还五汤,功用：补气活血通络 主治：中风。半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁舌黯淡苔白，脉缓。 病证解析筋脉肌肉失却濡养 - 半身不遂，口眼歪斜气虚血滞，舌体失养 - 语言蹇涩, 口角流涎气虚失于固摄 - 小便频数
4、,遗尿失禁,脉络瘀阻 正气亏虚,组方分析,生黄芪 - 大补脾胃之元气 君令气旺血行，瘀去络通当 归 一 活血化瘀 臣川芎、赤芍、桃仁、红花 佐一 活血祛瘀地龙 一 通经活络,复元活血汤,功用：活血祛瘀，疏肝通络主治：跌打损伤瘀血留于肋下，痛不可忍病证解析:跌打损伤，瘀血留于肋下血瘀气阻，不通则痛 - 痛不可忍,组方分析,酒大黄 一 荡涤留瘀败血，引瘀血下 君柴 胡 一 疏肝理气，兼引诸药入肝经当归、桃仁、红花 一 活血祛瘀 臣消肿止痛穿山甲 一 破瘀通络 佐天花粉 一 消瘀续伤，清热散结消肿甘 草 一 缓急止痛，调和诸药 使,温经汤,功用：温经散寒，祛瘀养血 主治：冲任虚寒，瘀血阻滞证病证解析
5、 血凝气滞 - 月经不调，小腹冷痛,经有瘀块宫寒 - 久不受孕血不循经 - 月经先期，一月再行或崩漏经脉不畅 - 月经后期，闭经失血阴伤 - 唇口干燥，入暮发热，手心烦热,瘀血阻滞 冲任虚寒,组方分析,吴茱萸 - 散寒止痛 君 桂 枝 - 温经散寒，通行血脉 当归、川芎、芍药 - 活血祛瘀 臣养血调经 丹 皮 - 活血祛瘀，退虚热阿 胶 - 养血止血润燥麦 冬 - 养阴清热 佐人参(甘草) - 益气和中半夏、生姜 - 温中和胃甘草 - 调和诸药 使,生化汤,功用：化瘀生新，温经止血主治：产后瘀血腹痛恶露不行， 小腹冷痛病证解析:血虚受寒，寒凝血瘀，留阻胞宫- 恶露不行，小腹冷痛,组方分析,当归
6、 一 补血活血，化瘀生新 君川芎 一 活血行气 臣桃仁 一 活血祛瘀炮姜 一 温经散寒止痛黄酒 一 温散以助药力 佐童便 一 益阴化瘀，引败血下行甘草 调和诸药 使,桂枝获苓丸,功用：活血化瘀，缓消癥块。 主治：瘀阻胞宫证。腹痛拒按，或漏下不止，血色紫黑晦暗，或妊娠胎动不安等。 病证解析:胞宫素有血瘀癥块，复因妊娠，阻遏经脉- 血溢脉外胎失所养 - 漏下不止，胎动不安,组方分析,桂枝 一 温通经脉 君桃仁 一 化瘀消癥丹皮 一 散血行瘀、退热 臣芍药 一 和血养血,茯苓 一 消痰利水，渗湿健脾 佐白蜜 一 缓和诸药破泄之力 使,失笑散,功用：活血祛瘀，散结止痛 主治：瘀血停滞。心胸刺痛,脘腹疼
7、痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛等病证解析:不通则痛 - 心胸刺痛，脘腹疼痛脉道阻滞 - 产后恶露不行血行不畅 - 月经不调,腹痛,瘀血停滞,组方分析,五灵脂 - 通利血脉而散瘀血 蒲 黄 - 活血止血 酽 醋 - 利血脉，化瘀血,丹参饮,功用：活血祛瘀，行气止痛主治：血瘀气滞，心胃诸痛病证解析:气血瘀滞，互结于中 一 心胃疼痛组方分析:丹参 一 活血化瘀止痛 君檀香、砂仁 一 行气止痛 臣,十灰散,功用：凉血止血 主治：血热妄行吐血、咯血、嗽血、衄血病证解析: 火热炽盛，灼伤血络，迫血妄行 -吐血、咯血，嗽血，衄血,组方分析,大蓟、小蓟、荷叶、茜草侧柏叶、白茅根棕榈皮 - 收涩止血栀
8、 子 - 清热泻火大 黄 - 导势下行，折其上逆之势丹 皮 - 凉血祛瘀,凉血止血,四生丸,功用：凉血止血 主治：血热妄行吐血、衄血，血色鲜红，口干咽燥，舌红或绛，脉弦数病证解析: 火热迫血妄行,，损伤脉络，血不循经- 吐血、衄血,组方分析,侧柏叶 - 凉血止血 君生 地 - 凉血清热，养阴生津 臣荷 叶 - 凉血化瘀止血 佐生艾叶 - 祛瘀止血,咳血方,功用：清肝宁肺，凉血止血 主治：肝火犯肺之咳血证。咳嗽痰稠带血， 咯吐不爽，心烦易怒，胸胁作痛，咽干口苦，颊赤便秘舌红苔黄，脉弦数 病证解析:肺络受损 - 咳血肺津受灼 - 咳痰黄稠难咯肝火内扰 - 心烦口苦，颊赤便秘苔黄脉弦数,肝火灼肺,组
9、方分析,青 黛 - 清肝凉血 君 栀 子 - 泻火除烦凉血 瓜蒌仁 - 清热化痰，润肺止咳 臣 海 粉 - 清金降火，软坚化痰 诃 子 - 清热下气，敛肺化痰 佐,小蓟饮子,功用：凉血止血，利水通淋主治：血淋、尿血尿中带血，小便频数，赤涩热痛舌红，脉数等。病证解析:损伤膀胱血络 - 尿中带血热聚膀胱，气化失司 -小便频数，赤涩疼痛,下焦瘀热,组方分析,生地 - 凉血止血，养阴清热 君小蓟 - 凉血止血 臣藕节、蒲黄 - 凉血止血，并能消瘀滑石、竹叶、木 通- 清热利水通淋栀子 - 清泄三焦之火 佐当归 - 养血和血，引血归经，且可防诸药寒凉太过之弊炙甘草 - 和中调药 使,槐花散,功用：清肠凉
10、血，疏风行气 主治：肠风脏毒下血便前出血，或便后出血，或粪中带血以及 痔疮出血，血色中带血以及痔疮出血，血色新鲜或晦暗。肠风，大便出血，血清而色鲜者。脏毒，大便出血，血浊而色暗者。 病证解析:风热与湿热毒邪壅遏肠道，损伤脉络，血渗外溢 - 便血，痔疮出血等,组方分析,槐 花 - 泻热清肠，凉血止血侧柏叶 - 清热凉血，燥湿收敛荆芥穗 - 疏风理血枳 壳 - 宽肠行气,黄土汤,功用：温阳健脾，养血止血 主治：阳虚便血。大便下血，先便后血，或吐血、 衄血，及妇人崩漏，血色暗淡四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力者。 病证解析:失去统摄之权 - 吐血、衄血、崩漏脾气虚寒 - 血色黯淡,四肢不温,脉沉细无力阴血不足 - 面色萎黄,脾阳不足,组方分析,灶心土 - 温中、收敛、止血 君白术、附子 - 温阳健脾 臣生地、阿胶 - 滋阴养血止血 佐黄芩 - 止血，并制约术、附温燥之性甘草 一 益气调中 使,
