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1、,漏 肩 风,概 述,1、定义：以肩关节痠重 疼痛，运动受限为主症的病证。,2、范围：相当于现代医学的“肩关节周围炎”。简单理解，就是肩关节及其周围软组织的一种退行性、无菌性的炎症性改变。,概述,病因病机,感受风寒,劳累过度,扭挫伤,气血衰退,经络阻滞,筋脉失用,气血运行不畅,临床表现肩痛，活动受限或/和肩周肌肉萎缩。,发病缓慢，多数无外伤史，少数仅有轻微外伤。可有受风着凉史。, 病程较长，常有数月疼痛病史。初为轻度肩痛，活动失灵，逐渐加重。疼痛一般位于肩前外侧，可向颈、耳、前臂和手放射，但无感觉障碍。严重者，稍一触碰，即疼痛难忍，或夜不能眠，或半夜痛醒（静止痛），不敢患侧卧位，肩活动受限，穿
2、、脱衣服困难，甚至不能梳头、洗脸、漱口或洗澡等。, 患肩肌萎缩，背阔肌和大小圆肌等有痉挛。肩部压痛广泛，而以肱二头肌长头腱部压痛最为明显。肩活动严重受限，尤以外展、外旋、后伸为甚。, 晚期肩关节外展、外旋、后伸明显障碍，甚至可呈僵硬状态，或伴肌肉萎缩。5.线检查一般为阴性。,1、 风寒湿型：肩部束痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，舌质淡，苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。,辨证,2、 瘀滞型：肩部肿痛，疼痛拒按，以夜间为甚，舌质暗或有瘀斑，苔白 ，脉弦或细涩。,3、 气血虚型：肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力，舌质淡，脉细弱或沉。,治 疗,治法：祛风散寒，化湿通络，
3、活血止痛。取手三阳经穴为主，局部配合循经取穴。早期针用泻法或针灸并用。,处方、方义,肩髃、肩贞、肩前曲池、合谷、外关、阳陵泉,局部取穴，祛风散寒，活血通络，舒筋止痛,远部取穴，疏导阳明、 少阳经气，通络止痛,肩贞,肩前,合谷,外关,随证取穴,放射到颈部：加大椎、风池 外展平举时疼痛（阳明、少阳）：加臂臑、臑俞、手三里 内收（太阴）：加尺泽 后伸（太阳）：加后溪,其它疗法,1、 电针先密波，后疏密波。 2、 拔火罐（刺络拔罐） 3、 耳针 取穴：肩、肩关节、肾上腺、神门、皮质下等，刺法：每次针23穴，强刺激，捻转，嘱患者适当活动患肢，留针1020分钟，或耳压。,4、穴注：用药：丹参针、当归针、野
4、木瓜针，每次选用23穴,每次注射2ml，隔日一次，或用封闭。 5、小针刀疗法 6、针刺条口透承山。 7、理疗：红外线、磁疗、超短波。 8、推拿、按摩 9、功能锻炼,臂丛神经痛,什么叫臂丛神经痛 ？,由于臂丛神经受损而引起颈、肩、上臂、前臂和手的疼痛，称为臂丛神经痛。,臂丛神经痛可分为原发性和继发性两类。原发性主要以流感、受寒等原因导致的神经干无菌性炎症。继发性又分为根性（颈椎病、颈椎间盘突出、颈椎结核、颈椎骨折或脱位、蛛网膜炎、颈髓肿瘤等）和干性（臂丛神经炎、颈部肿瘤和外伤、锁骨骨折、转移性肿瘤、颈胸出口区疼痛综合征等）两种。,臂丛神经痛的表现是：颈肩部疼痛，向 上臂、前臂、手指及前 胸部放射
5、，在持续性纯 痛的基础上有阵发性的 加剧。疼痛似刀割、针 刺或火烧样。,中医称“肩臂痛”、“腋痛”,手阳明经,手太阳经,手少阴经,手太阴经,手厥阴经,痹证,病因病机,风寒湿热外侵跌扑损伤,诊断要点,1、好发于青壮年。 2、一侧或两侧肩带肌急性疼痛、无力和萎缩。 3、上臂丛所支配的肌肉其肌电图呈失神经征象，继发者X片和脑脊液有异常改变。,4、数月后常可逐渐恢复。 5、许多病人有热性病和抗血清注射史，故推测可能与病毒感染或自身免疫有关。,治疗,治法：疏通经络，活血止痛。以手阳明经、手太阳经、手少阴经 穴为主,处方方义,极泉、肩髃、肩贞、 少海、阿是穴,肩髃,肩贞,配穴：,外邪侵袭：合谷、风池 瘀血阻滞：血海、膈俞 手太阴经证：尺泽 手太阳经证：后溪 手少阴经证：通里 手厥阴经证：内关,操作：针用泻法，加刺络拔罐。,
