布鲁氏菌病流行病学与防制策略

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1、布鲁氏菌病流行病学 与防制策略,丽水市疾病预防控制中心 徐月球,呛口小辣椒博客http:/,2018/9/10,2,交流内容,一、概述 二、布鲁氏菌病流行病学 三、布鲁氏菌病流行特征 四、布鲁氏菌病综合防制策略,2018/9/10,3,一、概述,（一）定义：布鲁氏菌病（简称布病）是由布鲁氏菌属侵入机体，引起传染变态反应性人兽共患的传染病。,2018/9/10,4,（二）命名,该病于19世纪末首先在地中海发现，故称为地中海热、马耳他热。由于本病发病时出现波状热型，又称波状热。为纪念英国学者Bruce在马耳他首次从英军士兵脾脏中分离到该病的病原体，而将这类疾病命名为：布鲁氏菌病。,2018/9/1

2、0,5,（三）概念,1、 布病不仅损害人群健康，并在很大程度上影响民生的需求，其中包括乳、肉、皮、毛、骨等，同时也在相当程度上影响畜牧业的发展，影响国际贸易及旅游事业。2、 在当前更值得提出的是，布病的存在和流行对我国西部开发将产生一定影响。,2018/9/10,6,概念,3、 我国的布病现状与结核病相似， 均被列为再度肆虐的传染病。4、布病疫情有逐渐东移之势。我省已发现近20年来的首例病人。5、布鲁氏菌是恐怖分子进行恐怖活动利用的微生物之一,2018/9/10,7,（四）国外简史,1860年Moston对本病做了系 统地描述，将本病作为临床上的 一种独立的传染病提出来，称为 “地中海驰张热”

3、。,2018/9/10,8,国外简史,1887年，是布病研究史的转折阶段。英国军医Bruce从马尔他岛死于“马尔他热”的英国士兵脾脏中分离得布氏菌。并证明羊是该病的传染源。,2018/9/10,9,国外简史,十年后，Bang在病牛的流产物中分离到牛流产杆菌。,2018/9/10,10,国外简史,1953年 1956年 1966年Buddle、Stoenner、Carmichael 又分别发现了绵羊附睾种布氏菌 、沙林鼠布氏菌和犬种布氏菌。,2018/9/10,11,（五）国内简史,本世纪初在国内 1905年Boone于重庆报告2例布病患者。1916年福建发现1名布病患者。,2018/9/10,

4、12,国内简史,1925年林宗杨教授在河南发现4名印度侨民感染布病，并从患者血液中分离出羊种布氏菌。,2018/9/10,13,国内简史,1932年至1949年谢少文教授先后在北京地区报告 29例布病病人。,2018/9/10,14,国内简史,1936年内蒙古发现109头牛中有21头流产，并从流产胎儿中分离出两株牛种布氏菌。同年，日本人北野正次在吉林白城市对羊进行调查，发现羊感染率达33%。,2018/9/10,15,国内简史,20世纪初，德国殖民者将奶山羊引进青岛，造成青岛郊区80多个村庄的人畜布病流行。,2018/9/10,16,1970年，FAO/WHO布病专家委员会提出把它们都归于布鲁

5、氏菌属。共6个生物种，19个生物型。,2018/9/10,17,布鲁氏菌的分类,生 物 种 生 物 型 常 见 宿 主羊 种 13 绵羊和山羊牛 种 18 牛猪 种 15 猪、野兔、鹿、鼠类沙林鼠种 1 沙林鼠绵羊副睾种 1 绵羊犬 种 1 犬【6种】 【19型】,2018/9/10,18,布病的国际组织,世界粮农组织（FAO）与世界卫生组织（WHO）均设有布病专家委员会，下属15-19个地区中心（根据各地布病疫情的流行和轻重设立）分布在世界各大洲包括美国、意大利、英国、日本等。 1984年日本取消改设中国北京。 1988年我国布病防治中心改为中国人畜共患病防治中心设在中国CDC,2018/9

6、/10,19,布病的性质,布 病 是 传 染 病： 属于乙类.布 病是人畜共患病： 人畜都得病.布病是自然疫源性疾病：许多野生动物分离出布氏菌布病是职业病： 养殖、皮毛乳肉加工 的从业人 员 ，实验室工作人员 都可能感染布病。布病是地方病： 有一定的地方性，凡有畜牧业的地 区都可能有布病的存在。,2018/9/10,20,二、布鲁氏菌病流行病学,【一】贮存宿主及传染源：布氏菌的宿主很多，已知有六十多种动物(家禽、家畜、野生动物、驯化动物)可以作为布鲁氏菌贮存宿主。 然而，布病往往先在家畜或野生动物中传播，随后波及人类，是人畜共患的传染病。,2018/9/10,21,流行病学,感染羊种布氏菌的国

7、家和地区有50个，主要分布在非洲地中海周围和南美洲东部沿海国家。,2018/9/10,22,【1】各种饲羊动物做为传染源的意义,A 羊 绵羊、山羊感染率可高达40%以上，既是动物布病的主要传染源，也是人类布病最危险的传染源。也是我国最主要的传染源。 羊大多被羊种菌感染，牛种菌和猪种菌也可感染羊，绵羊还可由绵羊附睾种布氏菌感染。鹿、犬和其他家畜居次要地位。,患布病的羊最突出的症状是母羊发生流产，公羊可发生睾丸炎、精囊炎。,2018/9/10,23,流行病学,感染牛种菌布病的国家和地区有101个，主要分布在非洲南部、欧洲南部波斯湾地区和南美。,2018/9/10,24,流行病学 B牛, 黄牛、水牛

8、、奶牛、牦牛均易受布病传染，牛的阳性率可达20%以上，是人间散在性布病的主要传染源。牛布病通常是由牛种菌引起。布病牛以流产为特征，一般只发生一次流产。流产犊、胎膜、羊水和胎盘均含有大量的布氏菌。牛乳也可检出布氏菌。,2018/9/10,25,流行病学,感染猪种布氏菌的国家和地区有33个，主要分布于中美洲，欧洲南部和非洲北部。,2018/9/10,26,流行病学 C猪, 猪对布病敏感，感染率在10%。通常由猪种布氏菌引起。猪布病也是以流产为特征。从流产胎儿、胎盘、羊水，甚至尿液以及公猪的精液中都能检出布氏菌。在我国猪种布病疫区主要以广西、广东为主。,2018/9/10,27,【2】其他家畜、家禽

9、作为传染源的意义,鹿：鹿对三种布氏菌均敏感，人患布病多由接触病鹿或吃鹿的生骨髓、生肉而发生，呈散发性。犬：犬多因吞食羊、牛、猪的流产胎儿和胎盘感染。也有检出犬种布氏菌的，对人有一定的致病性。马属动物：马属动物对布氏菌有相当抵抗力。马布病的临床特点不是流产而是肩胛隆起部、颈部形成化脓性病灶。骆驼：曾从骆驼流产胎儿、阴道分泌物、尿、乳汁中分离出布氏菌，有人接触骆驼和喝生奶而患布病。猫：在实验条件下可感染，对人的意义不大。家禽和鸟类：有实验感染和自然感染的报道，对人的意义不大。,2018/9/10,28,【3】野生动物和节肢动物作为传染源的意义,野羊、野牛、野猪、斑马、狼、野兔、狐狸、野鼠等野生动物

10、，已由细菌学证明可以被布氏菌感染。 野生动物感染有的与家畜有关，有的与家畜无关，也可通过吸血昆虫传播。 冷血动物如青蛙、乌龟、鱼类及节肢动物如蜱、螨、虱、蚊在实验条下均可感染。 但它们在传播布氏菌方面起不到重要的流行病学作用。,2018/9/10,29,【4】人作为传染源的意义,布病患者可以从乳汁、脓汁、尿、阴道分泌物中排出布氏菌，国内外也报道了一些感染人的实例：有的在家中护理病人感染，有的通过性生活感染。 然而大量的病例调查分析绝大多数均为非病人传染所引起，在病人和医院内交叉感染很少见。 就人类布病而言，因动物传染发病多见。人与人发生传染是罕见的。,2018/9/10,30,【二】、传播途径

11、和传播因素,布氏菌可以通过体表皮肤粘膜、消化道、呼吸道侵入机体。人的感染途径与职业、饮食、生活习惯有关。 ,传播途径,2018/9/10,31,1经皮肤粘膜直接接触感染,这种感染常见于与病畜接触的畜牧兽医、饲养放牧人员、布病专业工作者和畜产品加工企业等职业人群中。因此，我国和有些国家或地区把布病定为职业病。,2018/9/10,32,流行病学, 经皮肤粘膜接触感染常发生于下列场合： 处理病畜难产、流产及正常产； 检查牲畜； 饲养放牧病畜； 接触病畜的尿、粪，如清扫羊圈； 屠宰病畜、剥皮、切肉、分离内脏；,2018/9/10,33,流行病学, 剪羊毛或从事皮毛加工； 挤奶或加工病畜奶制品； 采取

12、病畜、病人的血液和病理材料； 直接或间接接触被病畜分泌物、排泄物污染的水、土、草料、棚圈、工具用品等； （10）从事布氏菌实验操作及制备布氏菌苗、抗原、抗血清等生物制剂等。,2018/9/10,34,2 经消化道感染：,主要是通过食物或饮水，布氏菌经口腔、食道粘膜进人机体。 有的人喜喝生奶，吃生奶制品(白油)，,2018/9/10,35,流行病学,吃生拌肉或生肝，吃未熟的肉或者手不洁拿吃食物，容易患病， 病畜流产物，分泌物、排泄物污染草场、水源，是牲畜消化道感染的重要原因。,2018/9/10,36,3经呼吸道感染,常见于吸人被布氏菌传染的飞沫、尘埃。 皮毛加工企业职工易经呼吸道感染。 畜圈内

13、牲畜的活动，尘埃飞扬，易使畜群经呼吸道感染。,2018/9/10,37,传播因素,病畜的乳、肉、内脏： 牛患布病后37年仍可在乳中检出布氏菌； 布病母羊正常分娩后，约有10的羊乳可检出布氏菌； 布病流产的母羊乳的布氏菌检出率可达80。,2018/9/10,38,流行病学,病畜肉及内脏也含菌尤其在菌血症期，传染性更强。 猪、牛、羊感染发病后，426个月，有的内脏仍可检出布氏菌。,2018/9/10,39,流行病学,皮毛：实验证明， 布氏菌在羊毛中可生存42个月，传染期比较长。布病疫区出产的羊毛和皮张具有一定的危险性。,2018/9/10,40,流行病学,水： 布病动物的分泌物、排泄物可以直接污染

14、水源； 也可由污染的地区经雨水灌流或尘埃落入水中。 我国已从池塘水中检出羊种和牛种布氏菌。,2018/9/10,41,流行病学,土壤、尘埃： 病畜的排泄物(粪、尿)污染土壤，随着牲畜的活动，扬起尘埃，传播布病。 羊毛夹杂的尘土中也含有布氏菌，毛纺厂造毛车间工人感染率高于其他工人。,2018/9/10,42,【三】、易感人群, 人类普遍易感，病后可获得一定免疫力，不同种布鲁氏菌间有交叉免疫，再次感染发者有27%，疫区居民可因隐性染病而获免疫。,2018/9/10,43,三、布鲁氏菌病的流行特征,（一）地区分布（空间分布）牧区感染率高于农区，农区感染率高于城镇。形成这种差别主要原因与生产、生活特点

15、、牲畜数量以及人们的职业有关。,2018/9/10,44,（二）时间分布,虽然一年四季各月均可发病，但有明显的季节性。我国北方牧区羊群布病性流产高峰在2-4月份，人间发病高峰在4-5月份，尾随羊流产高峰后1-2个月份。夏季由于剪羊毛，挤奶，有吃生奶者，也可出现一个小的发病高峰。,2018/9/10,45,（三）人间分布,职业：有明显的职业性，凡与病畜、染菌畜产品接触多者发病率高。农民、兽医、皮毛工人感染率比一般人高。 性别：人对布氏菌易感，无性别差异，主要取决于接触机会之多少。在牧区，男性和女性均从事牧业生产，二者感染率基本一致。在农区，男性从事放牧剪毛等劳动较多，故感染率高于女性。 年龄：一岁以上各个年龄组均有感染发病报道。由于青壮年是主要劳动力，接触病畜频繁，因而感染率高于其他年龄组。,2018/9/10,