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1、胎膜早破,premature rupture of membrane PROM 中山医院妇产科,定义,临产前胎膜自然破裂 premature rupture of membrane PROM孕周发生者称足月胎膜早破 孕周发生者称足月前胎膜早破或早产胎膜早破,病因,生殖道病原微生物上行性感染 羊膜腔压力升高 胎先露部高浮 营养因素 宫颈内口松弛 细胞因子,临床表现与诊断,液体自阴道流出，增加腹压阴道流液增多 需与尿失禁，阴道炎溢液鉴别 肛查 超 正常妊娠阴道为.5-5.5,羊水PH为7-7.5 阴道PH值6.5,为胎膜早破 涂片见羊齿植物状结晶,临床表现,突发多量阴道流液 加腹压（咳嗽），羊水流
2、出 肛查，上推先露，羊水流出,辅助检查,pH试纸：正常阴道液： pH 4.5 5.5正常羊水： pH 7.0 7.5PROM ： pH 6.5 阴道液涂片：羊齿状结晶 阴道窥器检查 羊膜镜：无前羊膜囊 胎儿纤维结合蛋白测定 合并羊膜腔感染的检查,对母儿影响,对孕妇：宫内感染胎盘早剥产褥感染产后出血等对胎儿：脐带脱垂，胎儿窘迫早产，早产儿吸入性肺炎，新生儿窒息围生儿死亡率,预防,治疗生殖道感染： 支原体、 沙眼衣原体 妊娠后期减少性生活次数 补充足量营养素 宫颈内口松弛：孕14周作内口环扎术 破膜 12h，预防性应用抗生素,治疗,1. 期待疗法 适于：孕28-35周，不伴感染、羊水池深度3cm 绝对卧床，外阴清洁，测体温，血象， 观察羊水性状、气味、子宫压痛及宫缩 破膜 12h，预防性应用抗生素 抑制宫缩 促胎肺成熟：35孕周 CRP测定，诊断绒毛膜羊膜炎 纠正羊水过少,治疗,2.终止妊娠（1）经阴道分娩：孕周 35周，胎肺成 熟，宫颈成熟，可引产（2）剖宫产：有产科指征,
