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1、医 嘱 书 写 规 则,医嘱书写规则,医嘱犹如军事指挥者的作战令,是临床医师对各种疾病作斗争的指令。能否战胜疾病,医嘱至关重要。,医嘱书写规则,长期医嘱 指病人住院时要执行一段时间,为相对稳定的医疗措施。 临时医嘱 指临时处理的医疗措施,包括检查和治疗等等。,长期医嘱,第一项写护理常规,如内科护理常规、昏迷护理常规等; 第二项写护理分级,如一级护理、二级护理、三级护理等; 第三项写饮食,如流质、半流质、软食、普通饮食、低胆固醇饮食或禁食等; 第四项写病重或病危,如系一般疾病则不写;,长期医嘱,第五项写各种特殊卧位,如半卧位、侧卧位等; 第六项写特殊处理,如测血压、脉搏、呼吸1次/15分,记出入
2、量,体位引流,雾化吸入等; 第七项写常用口服药,如维生素C100mg 3次/日等; 第八项写注射用药,如青霉素80万单位肌内注射 1次/6小时。,临时医嘱,按处理时间顺序写,如病人住院后立即抽血做细菌培养,肥达氏反应,查血钾、钠、氯,则先开上述医嘱;如需进行X线胸部摄片,则开第二项医嘱;又作心电图则开第三项;如立即肌注或静注给药则开第四项。按时间顺序依次书写。,常用英文缩写,静脉滴注ivgtt 静脉注射iv 肌内注射im 皮下注射H 每天一次qd 每天两次bid 每天三次tid,常用英文缩写,每天四次qid 隔天一次qod 每小时一次q1h 睡前H.S 每晚顿服qN,5%葡萄糖 250ml 左氧氟沙星0.2,Ivgtt qd,