骨折病人的护理ppt

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1、骨折病人的护理 主讲:健康管理中心 王江月 汉中市 铁路中心 妇女儿童 医院 定义 是指骨的 连续性和完整性 的中断。 创伤性骨折 病因 暴力作用与健康骨骼导致的骨折 病理性骨折 骨骼疾病导致骨质破坏 ,受轻微外力作用发生的骨折 直接暴力 间接暴力 杆、旋转和肌肉收缩作用造成暴力作用点以外的远处部位骨折 肌肉拉力 骨骼病变 积累劳损 骨折机制 失血和疼痛引起 A 休克 骨折的全身表现 B 疼痛 骨折合并损伤处,移动患肢加重 C 体温升高 为血肿吸收引起,一般不超过 38 C,如体温超 C,则可能有并发感染 骨折的局部表现 01 疼痛及压痛 :骨折处压痛明显,疼痛随肢体活动而加剧 02 局部肿胀

2、及淤血 03 功能障碍 :骨折后肢体的支撑和运动功能丧失 复位 骨折的治疗原则 固定 功能锻炼 现场急救为首位 骨折的康复治疗 骨折早期伤后 1至 2周内,肢体肌肉等长舒缩 骨折中期受伤 2周后,肢体肌肉等长舒缩,上下关节的活动 骨折晚期 骨折接近临床愈合抗阻力锻炼:上肢提重物、下肢踢沙袋;划船、登车,主动锻炼、被动锻炼或使用关节练习器 骨折后护理措施 促进神经循环功能恢复 预防和纠正休克 保暖 取合适体位,促进静脉回流:根据骨折部位、程 度、治疗方式和有无并发症选择 休克:平卧位 患肢肿胀:抬高患肢 骨筋膜室综合征:避免患肢高于心脏水平 患肢制动:固定于功能位 加强观察:意识、呼吸、血压、尿

3、量、末梢循环等 骨折后护理措施 减轻疼痛 药物:镇痛药 物理方法:局部冷敷、抬高患肢;热敷、按摩 骨折后护理措施 预防感染 监测感染的症状和体 加强伤口护理 合理使用抗生素 体位:变换体位 骨折后护理措施 指导功能锻炼 肌等长收缩和关节活动 行走锻炼 拐杖的应用 助行器的应用 手杖的使用 练习深呼吸 A B C 安全指导 长期坚持功能锻炼 定期复查 健康教育 常见四肢 骨折护理 桡骨下端骨折 桡骨下端 2 以中老年人多见。 病因及骨折类型 原因:摔倒时手掌或手背撑地所致 伸直型桡骨远端骨折 手掌着地,骨折远端向背侧和桡侧移位。 屈曲型桡骨远端骨折 跌倒时腕掌屈,手背触地发生桡骨远端骨折。骨折远

4、端向掌侧移位,骨折近端向背侧移位 桡骨下端骨折 临床表现 局部肿痛,活动受限。 骨折移位:骨折远端向背侧移位,向掌侧成角,同时桡偏;手腕侧面呈“餐叉样”畸形,正面观呈“刺刀样”畸形。 骨折移位:骨折远端向掌侧移位,向背侧成角,同时桡偏。 桡骨下端骨折 治 疗 法复位石膏固定基本可以获得满意的临床疗效; (部分医院采用小夹板固定 ) 桡骨下端骨折 护理措施 减轻肿胀,促进血液循环 观察:患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及桡动脉搏动减弱或消失 局部制动:防止腕关节旋前或旋后 促进血液循环:用吊带或三角带托起患肢 合理功能锻炼 拇指及其他手指的主动运动、用力握拳,充分屈伸五指;肩肘关节功能锻炼 2周后:

5、腕关节背伸及前臂旋转运动 股骨颈骨折 病因 老年人:骨质疏松;平地滑倒、创伤摔下、下肢突然扭伤 青壮年骨折:严重损伤,如车祸、高处坠落等 股骨颈骨折 临床表现与诊断 髋部疼痛 , 不能站立 。 局部压痛 , 肢体呈屈曲 、内收 、 外旋和短缩畸形 股骨颈骨折 治 疗 非手术治疗 持续皮牵引:无明显移位者 骨牵引 手术治疗 螺纹钉固定术、股骨头置换或全髋关节置换 股骨颈骨折 护理措施 保持适当体位,防止骨折移位 患肢制动、防旋矫正鞋固定:患肢外展中立位 卧硬板床 正确搬运病人:免移动,必腰将髋关节和患肢托起 指导病人正确活动 股四头肌等长收缩 双上肢或健侧下肢全范围关节活动和功能锻炼 髋关节功能

6、锻炼;髋关节置换术后 转移和行走练习 压疮的预防和护理 脊柱骨折 脊柱骨折 又称 脊椎骨折 ,约占全身骨折的 5%最常见的合并症是 脊髓损伤 脊柱骨折 临床表现与诊断 外伤史 摔伤、砸伤等 局部疼痛,活动受限 损伤部位的棘突明显压痛。胸腰椎骨折时,有局部肿胀和后突畸形 脊柱骨折 对所有怀疑有脊柱骨折的病人,无论有无截瘫表现,一定要注意搬运时的方法及体位,以防由于搬运不当造成患者脊髓损伤。 脊柱骨折 脊柱骨折患者大多为胸腰段椎体单纯压缩骨折,可仰卧于木板床上,在骨折部垫枕,使脊柱背伸。 12天后可伸肌锻炼。一般两个月内禁止向前弯腰。 1 不得任意搬动,应当用木板或门板搬运,搬运过程中使脊柱保持伸

7、直位置。注意不要使伤者的躯干扭转、屈曲,禁搂抱或一个抬头一人抬足。 3 对颈椎受伤病人,专人托扶头部,沿躯体纵轴略加牵引,使头颈随躯干一起滚动,睡到木板上后用砂袋或折好的衣服放在颈两侧加以固定,然后转送医院诊治。 2 脊柱骨折 颈椎骨折治疗 稳定型:枕颌吊带卧位牵引复位;压缩脱位者,颅骨牵引 爆破型骨折有神经症状:手术 脊柱骨折 胸腰椎骨折治疗 单纯压缩性骨折 、 年老体弱,采用 垫枕背伸肌锻炼法 3个月 b. 椎体压缩 1/3青少年和中年,复位石膏固定腰背肌锻炼 爆破型骨折 骨折片挤入椎管者:双髁悬吊法复位 去除骨折片及椎间盘组织,移植骨片,内固定 脊柱骨折 垫枕背伸肌锻炼法 脊柱骨折 创伤性高位截瘫病人的护理 护理诊断 护理问题 低效性呼吸型态与四肢瘫痪有关 清理呼吸道无效 躯体移动障碍 体温调节无效 有皮肤完整性受损的危险 自理能力缺陷综合征 脊柱骨折 心理护理 1 护理措施 生活护理 2 生活护理 3 预防呼吸道并发症 :高位颈椎骨折,早期行气管切开(减少梗阻和防止肺部感染) 4 脊柱骨折 气管切开的护理 5 体温异常的护理 动态观察体温的变化 物理降温 药物降温 室内适宜的温度、湿度 口腔护理 保持皮肤清洁干燥 保证能量的摄入 心理护理 6 预防泌尿系统并发症 7 预防压疮 8 心感谢您的观看!

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