预防接种工作规范-课件

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1、预防接种工作规范 相关内容介绍,省CDC免疫规划所,免疫规划工作发展的需要 完善技术规程（如免疫程序的调整、增加有关疫苗的推荐程序等） 规范接种行为 防范和避免接种风险,修 改 原 因,1998年下发的计划免疫技术管理规程共分9章和4个附录,第一章 疫苗及其使用管理 第二章 预防接种证、卡（簿）的管理 第三章 冷链系统及其管理 第四章 接种的组织与实施 第五章 计划免疫针对疾病的诊断标准及控制措施 第六章 监测 第七章 统计与报告 第八章 计划免疫工作的考核 第九章 实验室管理 附录（4个） 接种率抽样调查方法 计划免疫工作综合考核评价 实验室仪器设备的配置 计划免疫针对传染病的实验室检测方法

2、,技术规程与工作规范比较,预防接种工作规程共分11章5个附录,第一章 机构、人员及职责 第二章 疫苗使用管理 第三章 冷链系统管理 第四章 预防接种服务 第五章 预防接种异常反应与事故的报告与处理 第六章 接种率和免疫水平监测 第七章 国家免疫规划疫苗针对传染病的监测与控制 第八章 资料管理 第九章 督导、考核与评价 第十章 实验室管理 第十一章 附录 附件（5个） 预防接种门诊参考标准 预防接种技术操作要点 常见疑似预防接种异常反应的诊治原则 几种主要的疫苗针对传染病的监测与控制工作要点 预防接种工作相关表格,第一章 机构、人员及职责,机构 1.疾病预防控制机构县级以上地方疾病预防控制机构设

3、立负责免疫规划工作的业务科（所、室）。 2.乡镇、社区防保组织乡镇、社区防保组织依据其职责设专人负责预防接种工作 。,3、 预防接种单位 3.1 从事预防接种工作的医疗卫生机构（以下称接种单位），由县级卫生行政部门指定，并明确其责任区域。 3.2 接种单位应当具备下列条件： 3.2.1 具有医疗机构执业许可证件； 3.2.2 具有经过县级卫生行政部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生； 3.2.3 具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度。 3.2.4 承担预防接种工作的城镇医疗卫生机构，应当设立预防接种门诊。 3.3 接种单位接受所

4、在地县级疾病预防控制机构的技术指导，并按照预防接种工件规范和卫生行政部门的有关规定，承担责任区域内的预防接种工作。,人员 1. 各级疾病预防控制机构和乡镇、社区防保组织根据其职责、任务，结合本行政区域的服务人口、服务面积和地理条件等因素，合理配置相应的专业技术人员。 2.接种单位根据工作任务，合理安排工作人员。承担预防接种的人员应当具备执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生资格，并经过县级卫生行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格后方可上岗。,工作职责1.县级以上卫生行政部门负责本行政区域内预防接种 的监督管理工作。2.业务管理机构的工作职责：略 国家级（12项） 省级（12项） 市级（9

5、项） 县级（10项） 乡镇级（7项） 接种单位（7项）,第二章 疫苗使用管理,1、疫苗分类：按照预防接种经费来源和任务性质等因素， 将疫苗分为两类。 第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的 规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省级人民政 府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府 或者其卫生行政部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使 用的疫苗； 第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。,2、疫苗的免疫程序和使用指导意见 国家免疫规划确定的疫苗疫苗种类：根据全国范围内的传染病流行情况、人群免疫状况等因素，目前国家免疫规划确定的疫苗包括皮内注射用卡介

6、苗（BCG）、重组乙型肝炎疫苗（HepB）、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)、吸附百日咳白喉破伤风联合疫苗(DPT)及吸附白喉破伤风联合疫苗(DT)、麻疹减毒活疫苗(MV)。免疫程序：分为基础免疫(初种)、加强免疫(复种)。,使用规定1.国家免疫规划疫苗常规免疫为：卡介苗接种1剂次；乙肝疫苗接种3剂次；脊灰疫苗口服4剂次，前3剂次为基础免疫，第4剂次为加强免疫；百白破疫苗接种5剂次，前3剂次为基础免疫，第4剂次为加强免疫；第5剂次使用白破疫苗加强免疫1剂次；麻疹疫苗接种2剂次，第2剂次为复种。 2.基础免疫要求在12月龄内完成。 3.免疫程序所列各种疫苗第1剂的接种时间为最小免疫起始月龄。

7、4.脊灰疫苗、百白破疫苗各剂次的间隔时间应28天。,5. 麻疹疫苗复种可使用含麻疹疫苗成份的其它联合疫苗，如麻疹风疹联合减毒活疫苗、麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗等。 6.如需同时接种两种以上国家免疫规划疫苗，应在不同部位接种，并严格按照第四章5.2要求进行接种。严禁将几种疫苗混合吸入1支注射器内接种。2种减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔4周再接种。,7.未完成基础免疫的14岁内儿童应尽早进行补种。在补种时掌握以下原则： （1）未接种国家免疫规划疫苗的儿童，按照免疫程序进行补种。 （2）未完成国家免疫规划疫苗免疫程序规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次。 （3）未完成百白破疫苗免疫程序的儿童，

8、3月龄6岁儿童使用百白破疫苗；711岁儿童使用白破联合疫苗；12岁以上儿童使用成人及青少年用白破联合疫苗。 （4）未完成脊灰疫苗免疫程序的儿童，4岁以下儿童未达到3剂次（含强化免疫等），应补种完成3剂次。4岁以上儿童未达到4剂次（含强化免疫等），应补种完成4剂次。 （5）未完成麻疹疫苗免疫程序的儿童，未达到2剂次（含强化免疫等），应补种完成2剂次。,国家免疫规划确定的疫苗免疫程序,表2-1 国家免疫规划疫苗的免疫程序,麻疹疫苗的接种剂量： （1）我国规定接种剂量为0.2ml，这是因为我国在麻疹疫苗生产早期产量不足，为保证更多儿童得到免疫而定的。有观察表明，采用0.2ml和0.5ml不同剂量接种

9、后，抗体阳转率无差异，但抗体CMT略有差异，推测可能与免疫持久性有关。 （2）本次麻疹疫苗除复种免疫程序改变外，另外重要的变动是将接种剂量改为0.5ml。,第三章 冷链系统管理,冷链系统是在冷链设备的基础上加入管理因素，即人员、管理措施和保障的工作体系。1.对冷藏设施、设备和冷藏运输工具运行状况进行温度记录。2.对冷藏设施、设备和冷藏运输工具定期检查、维护和更新，确保其符合规定要求。3.对所使用冷链设备运转状态进行监测，定期向上级疾病预防控制机构和同级卫生行政部门报告冷链设备运转情况。4.冷链设备的报废，严格按照国有资产管理的有关规定执行。5.在每次冷链运转时，各级疾病预防控制机构对运输疫苗的

10、冷链设备进行常规温度监测，并进行记录。,第四章 预防接种服务,1 预防接种组织形式 1.1 常规接种 1.1.1 接种单位按照国家免疫规划和当地预防接种工作计划定期为适龄人群提供的预防接种服务。 1.1.2 承担国家免疫规划疫苗接种工作的接种单位每年至少应提供6次接种服务。,1.2 群体性预防接种 1.2.1群体性预防接种是指在特定范围和时间内，针对可能受某种传染病感染的特定人群，有组织地集中实施预防接种的活动。 1.2.2 县级或设区的市卫生行政部门根据传染病监测和预警信息，需要在本行政区域内部分地区进行群体性预防接种的，应当报经同级人民政府决定，并向省级卫生行政部门备案；需要在省、自治区、

11、直辖市行政区域全部范围内进行群体性预防接种的，应当由省级卫生行政部门报经同级人民政府决定，并向卫生部备案；需要在全国范围或者跨省、自治区、直辖市范围内进行群体性预防接种的，由卫生部决定。 1.2.3 作出批准决定的人民政府或卫生部应当组织有关部门做好人员培训、宣传教育、物资调用等工作。 1.2.4 疾病预防控制机构制定群体性预防接种实施方案，采取适当的预防接种服务形式开展接种工作。 1.2.5 任何单位或者个人不得擅自进行群体性预防接种。,1.3 应急接种 1.3.1 在传染病流行开始或有流行趋势时,为控制疫情蔓延,对易感染人群开展的预防接种活动。 1.3.2 传染病暴发、流行时，县级以上地方

12、人民政府或者其卫生行政部门需要采取应急接种措施的，依照中华人民共和国传染病防治法（下称传染病防治法）和突发公共卫生事件应急条例（下称应急条例）的规定执行。 1.3.3 疾病预防控制机构制定应急接种实施方案，选择适当的接种服务形式尽快开展接种工作。,2 预防接种服务形式和周期 县级卫生行政部门根据疾病预防控制机构提出的建议确定辖区内接种服务的形式和周期。 2.1 定点接种 2.1.1 预防接种门诊 2.1.1.1 城镇的接种单位，应根据责任区的人口密度、服务人群以及服务半径等因素设立预防接种门诊，实行按日（周或旬）进行预防接种。 2.1.1.2 有条件的农村地区可以在乡级卫生院设立预防接种门诊，

13、以乡为单位实行按周（旬或月）集中进行预防接种。 2.1.1.3 预防接种门诊标准及管理办法由省级卫生行政部门制定，预防接种门诊参考标准见附件一。,2.1.2 村级接种点 农村地区根据人口、交通情况以及服务半径等因素，设置覆盖1个或几个村级单位的固定预防接种点，实行按月（双月）进行预防接种，每年提供不少于6次预防接种服务。 2.1.3 出生时接种 设有产科的各级各类医疗卫生机构按照“谁接生，谁接种”的原则，承担新生儿乙肝疫苗及卡介苗预防接种服务。,2.2 入户接种 边远山区、海岛、牧区等交通不便的地区，可采取入户巡回进行预防接种方式，每年提供不少于6次预防接种服务。预防接种日期要固定，应选在大多

14、数群众方便的时间。 2.3 临时接种 在流动人口等特殊人群儿童集聚地设立临时预防接种点，选择适宜时间，为适龄人群提供预防接种服务。,3 预防接种证、卡（簿）的管理 国家对儿童实行预防接种证制度。接种单位必须按规定为适龄儿童建立预防接种证，作为儿童预防接种的凭证、记录和证明；同时，做好其他适龄人群预防接种的记录工作。 3.1 儿童预防接种证、卡（簿）的建立 3.1.1 预防接种证、卡（簿）按照受种者的居住地实行属地化管理。 3.1.2 在儿童出生后1个月内，其监护人应当到儿童居住地的承担预防接种工作的接种单位为其办理预防接种证。未按时建立预防接种证或预防接种证遗失者应及时到接种单位补办。 3.1

15、.3 设有产科的医疗卫生单位，要告知新生儿监护人及时到居住地接种单位建立预防接种证、卡（簿）。,3.1.4 户籍在外地的适龄儿童寄居当地时间在3个月及以上，由现寄居地接种单位及时建立预防接种卡（簿），无预防接种证者需同时建立预防接种证；要向流动儿童监护人宣传,及时到寄居地接种单位办理接种卡(簿)和接种证。 3.1.5 接种单位应在接种证上加盖公章. 3.1.7 预防接种证、卡格式由省级卫生行政部门制定。 3.2 儿童预防接种证、卡（簿）的使用管理 3.2.1 接种单位对适龄儿童在实施预防接种时，应当查验预防接种证，并按规定做好记录。 3.2.2 预防接种证、卡（簿）由实施接种工作的人员填写。书

16、写工整、文字规范、填写准确、齐全，时间（日期）栏（项）填写均以公历为准。,3.2.3 儿童迁移时，原接种单位应将儿童既往预防接种史的证明交给儿童家长或其监护人，转入迁入地接种单位；迁入地接种单位应主动向儿童家长或其监护人索查儿童既往预防接种史证明；无预防接种证、卡或接种证明的要及时补建、补种。 3.2.4 接种单位至少每半年对责任区内儿童的预防接种卡（簿）进行一次核查和整理，剔出迁出、死亡或失去联系1年以上的儿童预防接种卡片，由接种单位另行妥善保管。,3.2.5县级疾病预防控制机构或者儿童居住地承担预防接种工作的接种单位，根据托幼机构、学校对儿童入托、入学查验预防接种证的报告，发现未按照国家免

17、疫规划受种的儿童，应会同托幼机构、学校督促其监护人在儿童入托、入学后及时到接种单位补种。 3.2.6 预防接种证由儿童监护人长期保管。预防接种卡（簿）城市由接种单位保管，农村由乡级预防保健单位保管。预防接种卡（簿）的保管期限应在儿童满7周岁后再保存不少于15年。,5 预防接种实施 接种单位接种疫苗，应当遵守预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则和接种方案，并在其接种场所的显著位置公示第一类疫苗的品种和接种方法。 5.1 预防接种前准备工作 5.1.1 确定受种对象 5.1.1.1 根据国家免疫规划疫苗规定的免疫程序，确定受种对象。 5.1.1.2 受种对象包括：本次应种者、上次漏种者和流动人口等特殊人群中的未受种者。 5.1.1.3 清理接种卡（簿），根据接种记录核实受种对象。 5.1.1.4 主动搜索流动人口和计划外生育儿童中的受种对象，与本地儿童同样管理。,