《内科急症DIY-课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科急症DIY-课件（94页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、The Red Cross Society of China,中国红十字会会标,人道 博爱 奉献,常见内科急症现场救护,第一节 意识障碍及昏 迷,昏迷是最严重的意识障碍，即意识完全丧失，主要特征为意识障碍、随意运动丧失、对外界刺激失去正常反应，但生命体征如呼吸、脉搏、血压和体温尚存在。,常见内科急症现场救护,常见内科急症现场救护,一. 意识障碍分级：最轻的为级：主要表现为病人嗜睡，处于持续睡眠状态，但能唤醒，并能用语言或运动作出反应；较重的为级，病人处于昏睡状态，需要较强的刺激方能唤醒，且语言、运动反应较少，刺激停止又迅速进入睡眠状态；第级，表现为浅昏迷，对声音、强光等刺激均无反应，对疼痛等强
2、烈刺激有运动反应，但病人呼吸、心率和血压等生命体征平稳；最严重的为级，即深昏迷，病人对外界各种刺激均无反应，即使是伤害性刺激的躲避反射也消失，生命体征常有改变。,四.救护原则：（一）保持气道通畅，如有呕吐要将病人头部偏向一侧，以避免呕吐物误吸。（二）给氧：有条件时可给予吸氧。（三）拨打急救电话，迅速送就近医院抢救治疗。,常见内科急症现场救护,第二节 休 克休克是指多种病因作用所导致的，以血液对组织灌注不足为特征的、循环衰竭的状态。严重者可导致死亡，所以必须予以及时抢救。,常见内科急症现场救护,一.休克分型：根据引起休克的病因，可将其分为以下类型：（一）心原性休克：（二）感染性休克：（三）低血容
3、性休克：（四）过敏性休克：,常见内科急症现场救护,二.症 状：（一）自感头昏不适或精神紧张、过度换气；（二）血压降低，成人肱动脉收缩压（即平常所说的高压）低于90mmHg；（三）肢端湿冷、皮肤苍白或发绀，有时伴有大汗；（四）脉搏搏动未扪及或细弱；（五）烦躁不安，易激惹或神志淡漠，嗜睡，昏迷；（六）尿量减少或无尿。,常见内科急症现场救护,常见内科急症现场救护,三.救护原则：（一）病人应取平卧为，下肢略抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难者，可将头部和躯干适当抬高，以利呼吸。（二）保持呼吸道通畅，尤其是伴昏迷者。方法是将病人颈部垫高，下颌抬起，使头部最大限度的后仰，同时头偏向一侧，以防呕吐物、分泌
4、物误吸入呼吸道。（三）注意给体温过低的休克病人保暖，盖上被、毯。但伴发高烧的感染性休克病人应给予降温。,（四）注意病人生命体征变化。应密切观察呼吸、心率、血压、尿量等情况。（五）有条件的予以吸氧。（六）病人因外伤出血引起的出血性休克应采取适当方法止血。（七）救护同时，拨打急救电话，告知病情，等候专业医务人员的急救。（八）离医院近的，快速护送到医院抢救治疗。,常见内科急症现场救护,第三节 晕 厥晕厥，俗称晕倒或昏倒。它主要是因为一时性大脑缺血而致的瞬间知觉丧失。发生往往与体位突然改变有关。其特点是突然发生、很快消失，所谓“来得快，去得快”，数秒后或调整姿势后可自动恢复。,常见内科急症现场救护,一
5、. 原 因：体位性晕厥。排尿性晕厥。,常见内科急症现场救护,二. 症 状：发作前，病人一般无特殊症状，或自觉头晕、恶心，很快即感眼前发黑，全身软弱无力而倒下。此时，病人面色苍白、四肢发凉，脉细而弱，血压下降。上述情况，持续时间很短。排尿性晕厥如跌倒，有时易造成头外伤。,常见内科急症现场救护,三.救护原则：（一）迅速让病人平卧，头部可略放低。（二）保持室内空气清新，维持病人呼吸道通畅，解开衣领、腰带。（三）有条件的予以吸氧，监测呼吸、循环体征。（四）如经上述处理不见好转，应拨打急救电话，请医生救治。,常见内科急症现场救护,第四节 急性冠脉综合征“冠心病”是常见的疾病。而心绞痛、心肌梗塞则更是冠心
6、病中人们十分熟悉的急症。近年来，随着对这类疾病研究、治疗的深入，医学界对于过去所俗称的“冠心病急症”给予了更科学的命名，即“急性冠脉综合征”（ACS）。这个新的命名，不仅对于专业医生具有重要意义，同样有助于公众百姓认识这类急症的变化、发展，并能及时识别，从而采取有效救护以保护健康。,常见内科急症现场救护,二. 诱因及症状：心绞痛（一）诱因：它的发病多有诱因。往往在运动、情绪激动、饱餐、气温变化等情况下诱发。,常见内科急症现场救护,（二）症 状：病人胸前区突然出现压榨性的疼痛，常向左或右上肢、下颌、上腹部、后背等放射，少数人甚至放射到牙部。疼痛一般持续几分钟，多不超过十多分钟。如果在一周内频繁出
7、现心绞痛，而且症状日益加重，持续时间延长，则往往预示病情在加重，说明急性冠脉综合征的动态变化，心绞痛有可能在向心肌梗死方向发展。,常见内科急症现场救护,常见内科急症现场救护,也有少数急性心肌梗死的病人并无明显的心前区疼痛这一典型症状，这种称为“无痛性心肌梗死”的病症多见于老年患者，病人主要表现为：突然胸闷、胸前区压榨样疼痛，心律失常，面色苍白，冷汗淋漓，血压下降。,四. 现场救护原则：（一）立即卧床，安静，不要随便搬动，以迅速拨打急救电话，说清楚病情。（二）帮助病人处于疼痛最轻的体位，解开衣领和腰带，保持病人平静，并对病人进行鼓励。（三）口含硝酸甘油片。舍下含服，不要吞服。因该药易被舌下丰富的
8、毛细血管吸收，12分钟即可发挥药效。（四）家中有条件，可以吸氧。,常见内科急症现场救护,（五）口含硝酸甘油片后，若症状无缓解，则10分钟后可再含服1片，如仍无效，十多分钟后，还可再含服。（六）多次含药，仍不见效，而且症状在不断加重，应怀疑有心肌梗死的发生。（七）切检测病人的意识、呼吸、循环体征，必要时开始CPR。（八）专业急救人员到达，遵从医嘱。,常见内科急症现场救护,常见内科急症现场救护,第五节 急性脑血管疾病急性脑血管疾病（意外），又称中风或脑卒中。分为；出血性脑血管疾病是指脑溢血、蛛网膜下腔出血；缺血性脑血管疾病是指脑血栓和脑栓塞。脑血管意外多起病急，病情严重，如抢救不及时，致死致残率均
9、很高。,常见内科急症现场救护,一. 症 状：（一）多见于高血压病史和50岁以上的中老年人：常在情绪激动、劳动或活动以及暴冷时发病，少数也可在休息或睡眠中发生。寒冷季节多发。（二）意识障碍：轻者躁动不安、意识模糊不清，严重可呈昏迷状态。（三）头痛与呕吐：神志清或轻度意识障碍者可述头痛，以病灶侧为重；呕吐多见，多为喷射性，呕吐物为胃内容物，多数为咖啡色，呃逆也相当多见。（四）呼吸与血压：病人一般呼吸较快，病情重者呼吸深而慢。血压可升高。（五）体温：视病灶不同，可出现体温升高。（六）瞳孔：累及部位不同，瞳孔可出现不同变化。（七）身体一侧的面部、上肢或下肢无力、麻木、麻痹。,二. 救护原则：（一）病人
10、需要安静卧床，头部抬高，有条件可给予吸氧。（二）昏迷病人注意保持呼吸道通畅，头可偏向一侧，以防止呕吐物误吸，注意及时清理呕吐物。（三）拨打急救电话，同时密切观察生命体征变化，等候专业医务人员到来。（四）患者咽部可能麻痹，应限制吞咽，限制进食。（五）离医院近，用担架平稳搬动病人，在尽量少震动颠簸条件下，迅速将病人送往医院救治。,常见内科急症现场救护,第六节 糖尿病昏迷糖尿病是一种由于体内胰岛素的绝对或相对分泌不足，而引起的以糖代谢紊乱为主的全身性疾病。高渗性非酮性糖尿病昏迷低血糖昏迷。多因使用降血糖药过量，导致体内血糖急剧降低而发生昏迷。,常见内科急症现场救护,一. 症 状：（一）高渗性非酮性糖
11、尿病昏迷：起病隐袭，相对缓慢。先表现烦渴多饮、多尿、恶心厌食、疲倦乏力、头痛嗜睡，持续数日，逐渐出现以神经系统症状为突出表现。主要为定向障碍、幻觉、昏睡或昏迷,常见内科急症现场救护,明显的失水为本症的特征。重症病例失水可达体重的15%以上，表现皮肤弹性降低、眼眶凹陷、眼压降低、口唇干裂、脉搏细速、血压下降。,常见内科急症现场救护,常见内科急症现场救护,（二）低血糖昏迷：低血糖的临床表现缺乏特异性，个体间差异很大。主要表现包括：A、病人心慌、手抖、焦虑、大汗、饥饿感、口唇和舌麻木；B、反应迟钝、语言不连贯、胡言乱语、癫痫样发作；C、神志和精神改变、昏迷；D、皮肤凉、潮湿多汗、脉搏快而饱满。,二.
12、 救护原则：（一）安静卧位，保持气道通畅。（二）如有条件者，立即检查血糖，鉴别昏迷的性质，明确是高血糖性昏迷还是低血糖性昏迷。对判断困难者，不要贸然采取措施，因为两者的抢救方法相反。（三）拨打急救电话，专业人员迅速护送至医院抢救。,常见内科急症现场救护,第七节 常见急性中毒急性中毒在日常生活中也是常发生的意外。不洁的饮食、过量的药物、大量的农药可造成急性中毒，所以凡是能引起中毒的物质统称为毒物，接触毒物后，在短时间内发病者称为急性中毒。,常见内科急症现场救护,一. 概 述：毒物种类极其繁多，有不少本是药物，大量使用或使用途径不当，即可成为毒物。毒物，确切的称毒素。进入人体后，引起急性中毒。不同
13、的毒素对人产生不同的毒害。,常见内科急症现场救护,（一）毒物的吸收途径：1.经呼吸道吸收：2.经消化道吸收：3.经皮肤和黏膜吸收：4.静脉肌肉吸收：,常见内科急症现场救护,二. 细菌性食物中毒：细菌性食物中毒多由进食被细菌污染过的食物而发病，致病菌种类较多，最常见的是沙门氏菌属引起的中毒，以炎热的夏秋季常见。常在短时间内发生大批病人。,常见内科急症现场救护,（一）症 状：病人常在进食后半小时、数小时，大多不超过24小时内出现以急性胃肠炎症状为主的恶心、呕吐、腹痛、腹泻。呕吐物为食物残渣，脐周疼、腹泻、大便一日数次至十次不等。中毒严重者可因剧烈吐泻造成脱水、休克、呼吸衰竭而危及生命。,常见内科急
14、症现场救护,（二）救护原则：1、卧床休息2、多喝淡盐水或糖盐水，补充丢失的水和电解质。3、拨打急救电话，告知中毒人数，病情等，请医生前来急救。4、对食物中毒后吃剩的食物应保存好，迅速通知卫生检疫部门化验。5、如有大批病人，立即上报卫生防疫部门。6、协助做好安慰病人和家属的工作。,常见内科急症现场救护,三. 药物中毒因有意自尽或不慎而大剂量明显地超过安全用药的界限，日常生活中，还可见到将外用药误作内服药而致中毒。,常见内科急症现场救护,（一）雅片类药物中毒：雅片类药物包括：雅片、可待因、吗啡、杜冷丁、埃托菲、芬太尼等，镇痛、解痉、止咳、止泻、这类药对中枢神经系统有先兴奋后抑制、但以抑制为主的作用
15、，用药后可引起忘乎所以、飘飘欲仙等欣快感觉，易发生病态嗜好而成瘾。阿片致死量为1.5-2g，吗啡中毒量为0.06g，达0.1g时中毒极为严重，其致死量口服为0.3-0.4g，皮下注射0.15-0.2g。,常见内科急症现场救护,2. 救护原则：（1）立即拨打急救电话；（2）口服者尽快洗胃；（3）阿片类药物对呼吸中枢抑制作用十分明显，所以应注意通气，必要时行人工呼吸；（4）急送医院对症治疗。,常见内科急症现场救护,（二）镇静安眠药中毒：安眠药的种类也较多，苯二氮卓类（如安定），巴比妥类（如鲁米那），小剂量时抗焦虑、镇静药，大剂量时就可以有催眠、抗惊 厥作用，中毒量可致呼吸麻痹而死亡。,常见内科急症
16、现场救护,1. 症 状：轻者表现为嗜睡、意识朦胧等。重者表现为昏迷、瞳孔缩小、呼吸浅而慢或不规则、脉搏极弱或触摸不清、四肢厥冷、血压下降。,常见内科急症现场救护,2. 救护原则：（1）尽早拨打急救电话；（2）如发现较早，病人尚未陷入昏迷，可予催吐：即令病人喝下温水，然后用筷子等刺激病人舌根、咽后壁，使其产生呕吐，反复进行；（3）昏迷病人，保持呼吸道通畅，如呼吸停止，采用人工呼吸；（4）急送医院抢救。,常见内科急症现场救护,3. 注意事项：（1）送病人入院时切记要带病人服剩的药片和药瓶，以协助医生及早正确诊断。（2）药品妥善保管，注名明显标签，以免误服。,常见内科急症现场救护,（三）鼠药中毒： 现在，灭鼠药在不断升级，甚至有些商贩制作和出售一些国家命令禁止的剧毒灭鼠药，这些药物对鼠类有极强的杀灭效果，对人、畜毒性很强。,常见内科急症现场救护,1. 速效药-毒鼠强：又名四二四、没鼠命、一扫光、三步倒、闻到死等。毒鼠强是一类有机氮化合物，化学名为四亚甲基二砜四胺，为白色粉末，化学性稳定，不易降解。毒鼠强无臭无味，易误食，被投毒的食物也无异味，不易及时发现，待大量中毒患者出现症状时为时已晚。,
