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1、,ICD-9-cm-3国际疾病分类第九次修订临床修改本第三卷手术及医疗操作分类 杨建南,手术及医疗操作分类的意义,统计病案信息分类标准化病种质量管理医疗保险医院等级评审,手术及医疗操作分类的定义,指对病人直接施行的诊断性、治疗性和预防性操作，包括手术及实验性检查，还包括部分对标本的诊断性操作,本书编排方式,类目表及索引合卷,类目表中的符号、术语及缩略语,缩 略 语 NEC (not elsewhere classified) 不能分类于他处者 包括NEC术语的类目号，只用于编码员缺 乏必要的资料把此术语编码于某一更为特 异的类目例：64.5 性转变手术 NEC78.8 骨的诊断性操作 NECN
2、OS (not otherwise specified) 其他未特指者例：22.60 鼻窦切除术，NOS23.70 根管治疗， NOS,标点符号 方括号用以包括同义词、替换词或解释 词（ ）圆括号用以包括补充词。在陈述一个操作时，补充词的有无并不影响其所指定 的编码号 例：35 心脏瓣膜和间隔的手术包括作为手术入路胸骨切开（正中）（横行）心肺旁路体外循环心肺机也应编码（39.61）,： 冒号用于类目表中某一不完全术语之后，此术语需要跟着一个或几个修饰词以使其可指定于某一特定类目例：46.80 肠管的腹内操作，NOS肠旋转不良的矫正术复位术：肠扭转肠扭结肠套叠, 大括号用以包括一系列术语，在大括
3、号 右边的陈述语修饰这一系列术语中的每个术语。例：57.0 经尿道膀胱清除术 非切开膀胱引流术去除：血块结石非切开从膀胱异物, 在一个编码前的分节号表示在此页的底 部有一个脚注，此脚注适用于该编码的所有细分部分。例(219页): 77 其它骨的切开、切除和切断术四位数细目 （277页）,指导标志,包括：在两位数或三位数编码标题下紧 接着出现“包括”注者，是为了一步限定或给予此类目内容的举例。例(270页): 88.7 超声诊断包括：回波描记术超声血管造影术超声检查,不包括：“不包括”一词之后的术语要按照各自 情况中所指示的那样编码于他处例： 53 疝修补术也要编码：在类目表中所使用的这个指示词
4、有两个目的：1）指示对某一同一时间完成的各个组成部分要进行编码例：42.62）作为一个指示词对使用特殊附属操作或设备进行编码例：39.21,名词解释,缝合术 用针线使外科伤口或创伤伤口 边缘保持对合 修补术 通过手术对合使损伤或病变组 织自然或机械恢复 折 术 以外科方法将任何组织打摺变 短，或在中空脏器壁上打摺使其缩小 袋形缝合术 又称造袋术，指囊肿的袋 形缝合术及切除囊肿前壁，其余囊壁与毗邻皮肤缝合建囊袋,名词解释,分流术 又称旁路、分路。例：主动脉 冠状动脉分流术，在主动脉与 冠状动脉狭窄段远端之间植入 一段大隐静脉或适当的替代管 道（吻合作旁路手术）,名词解释,经皮经管腔血管成形术 将
5、气囊导管经皮肤再经血管腔插入到血管腔的狭窄部位，在此部位使气囊充气，将造成狭窄的癍块向动脉壁压扁，用此方法扩张血管,名词解释,吻合术 吻合指两条管道间的连接。吻 合术是两个正常分开的腔隙或 器官间通过手术、创伤或病理 方式造成的开口 吻 合 在原分离的结构间造一通 路，以事连接通过吻合以相互连接，如 动脉与静脉吻合,名词解释,清创术 又称清除术。从外伤或感染的 病灶及其附近除去异物及无生 命的或污染的组织，直到暴露 周围的健康组织为止。清创术 主要用在开放性骨折和一些部 位创伤的清创（对于血肿、脓 肿则应查去除术或切开术）,名词解释,成形术 用组织移植等方法改变一个部 位的形状或其外部特征 松
6、解术 使粘连的器官分离 旷置术 又称闲置术、外置术。某段消 化道因病不能切除而必须绕开 它改道而去的手术，如幽门旷置术（44.39）,名词解释,探查术 在身体的某个部位作手 切口，借以检查或扪摸器 官或组织，找出一些无法 解释的症状的病因,名词解释,移植片、移植物，用作修补附近或远处的缺损。皮片、皮瓣供移植的组织块只部分的从身体一处移开，因此在移植到新部位时，仍保留着自身的血液供应 移植术 取自自体或同种异体组织的移 植，如肾移植、心脏移植 移位术 组织瓣由原位移至另一处，待 其愈合后再行切断与原处的联 系（又作错位、反位、换位）,编码步骤,主导词索引核对类目表,主导词的选择,以手术术式或操作
7、方式为主导词，主导词通常居于术语后部，例如：泪小管裂伤缝合术 09.73食管胃吻合术胸脓肿抽吸术,主导词的选择,一些手术可直接查得，如：膀胱镜检查胆管造影术垂体瘤切除术，经额 07.61输尿管乙状结肠吻合术 56.71阴茎全部切除术 64.3,主导词的选择,以人名命名的一些手术可直接查找：索尔培根氏（Sauer-Bacon）手术 (腹会阴直肠切除术) 48.5Surmay手术(空肠造口术) 46.39,主导词的选择,有时，用不同方法均可找到相同的 正确编码，但有时却不能直接查得， 这时就须对主导词进行变换：蛛网膜下腔抽吸术 01.09 吸引术，蛛网膜下腔颅内异物取出术 01.24 切开，颅内的
8、肠扭转松解术 46.80 复位术, 肠扭转, 肠,核对的目的,这一编码有无重要的指示，这些指示是 提示使用附加编码的注和不包括的注， 后者指出在一些情况下某一操作要在他 处编码例：37.7起搏器电池型起搏器测向型,影响手术编码的修饰成分,解剖部位手术方式手术入路手术伴随的其他情况手术目的疾病性质,其他问题,经内窥镜的检查，包括活检组织检查都按内窥镜检查分类例：胃活组织检查经内窥镜 44.13 经内镜所行治疗，如无特殊指示，要按治疗方法编码例：胃息肉切除 经胃镜 43.41另有特例：胆道镜治疗性操作 51.97,病损切除术在手术分类中要强调具体的手术部位和方式，仅指出某疾病的手术是不够的例：胃溃
9、疡切除/胃肿瘤切除 44.42均视为病损的切除病损切除一般是指局部病损处的切除，范围很小。肿瘤、恶性肿瘤的切除术，其内涵不仅是局部病损的切除。肿瘤的根治术除少数定型/公认的术式可查到编码外，大多数不能直接查到。（为什么？）,主导词变通,开颅术颅骨切开术 清除术去除术 清创术切除术破坏术刮除术：都是对局部病灶的处理 成形术修补术 置入术置换术植入物 分流术吻合术、搭桥术,主导词变通,矫正术-另见修补术 摘除术-另见去除术或摘出术 植入术-另见插入 修补术-另见成形术 关闭术、封闭术-另见闭合术或修补术 根治术、改良根治术、凿开术-见切除术,主导词变通,开窗术 - 另见 切开术 整形修补术修补术成
10、形术（索 引中已有另见） 开放术开窗术切开术 矫正术 - 另见 修补术 缝合术 - 另见 修补术 结扎术 - 另见 修补术或切除术，折迭 （叠）术 - 另见 修补术 瘘管切除术 - 另见 闭合, 瘘管,主导词变通,淋巴结清扫术=根治性淋巴结切除术,主导词变通,粘堵术 - 另见 闭塞术,-结扎术 刮宫术 - 见 刮除术 某些部位的瘘管切除术归到瘘管修补术 离断术-见 切断术；松解术-另见 切断术 修补术-成形术-矫形术 植皮术 -见 移植物,皮肤 对于不能直接查到的检查，可以以“检查”为主导词查找，找到一些交叉索引的线索,编码实例,1、脑脓肿清除术去除，脓肿;见：切开，按部位 01.392、十二
11、指肠肿瘤切除术切除，病损，十二指肠45.313、颅内异物取出术去除，异物；切开，颅内的01.39,4、视网膜冷冻术冷冻疗法 (14.22/14.32/14.52)5、剖腹探查术探查，腹部54.11 6、钢板内固定取出术 去除，固定装置，内部的78.607、肱骨骨折切开复位术 复位术，肱骨，开放性79.51,8、椎间盘切除术 切除术，椎间盘，其他特指的80.50 9、椎间盘突出髓核切除术切除术，椎间盘，突出的80.51 10、全髋关节置换术 置换，髋关节，全部的81.59,核对类目表的重要性,99.851 激光治疗 99.85 高热用于癌症的治疗（微波、超 声波、低能射频） 86.3 皮肤或皮下
12、组织损害的破坏术 14.24 脉络膜损害的破坏术 14.34 视网膜裂孔修补术 14.54 视网膜脱离修补术 48.33 直肠损害的破坏术 ,核对类目表的重要性,68.003 B超下取环 68.0 子宫切开术 97.7 非手术去除生殖系统的医疗装置 97.71 取出宫内避孕装置,核对类目表的重要性,77.194 上（下）颌骨切开 77.195 颌骨探查术 77 其他骨的切开、切除和切断术不包括：面骨、头颅、鼻骨 76.09 面骨的其他切开术 76.19 面骨的其他诊断性操作,核对类目表的重要性,86.51 头皮清创缝合术(86.22) 88.731 胸部超声检查(术语不妥，应加NEC) 99.
13、100 皮下痛点封闭(cm-3无此编码)99.2- 注射或输注其他治疗或预 防性物质，包括经皮下、肌肉、静脉,核对类目表的重要性,86.832 脂肪瘤切除术 86.83 体积缩小整形术脂肪组织减少术：腹壁、臂、臀 部、大腿，不包括乳房查：切除术，损害，缺：部位若：皮肤；皮下组织，则编码为86.3,核对类目表的重要性,99.691 射频消融术 99.6 心脏复律术 37.21-37.23 左/右或联合的心导管检查,核对类目表的重要性,97.790 包皮环取出 97.7 非手术去除生殖系统的治疗装置 97.71 取出宫内避孕装置 97.72 取出宫内填塞物 ,核对类目表的重要性,87.961 输精
14、管X线检查CM-3无此编码 87.95 附睾和输精管的其他X线检查,核对类目表的重要性,87.491 支气管造影术 87.49 其他胸部X线检查： 支气管NOS，横膈NOS气管NOS 87.31 气管内支气管造影 87.32 其他对比支气管造影,核对类目表的重要性,99.254 皮下动脉/静脉置入化疗泵 99.25 注射或输注化疗物质/抗肿瘤剂 86.0 皮肤和皮下组织的切开术 86.06 置入输注泵,核对类目表的重要性,65.004 腹腔镜下卵巢破裂止血术 65.0 卵巢切开术 39.98 控制出血NOS查找：控制，出血，特指部位NEC65.29 电凝（烧灼术） 65.79 修补（缝合）,核对类目表的重要性,53.907 肠疝还纳术 53.9 其他疝修补术 96.2 非手术扩张和手法操作 96.27 疝手法复位儿童 高位结扎成年人 巴氏法无张力修补（用补片）,Question？ 1、 类目表、索引能否单独 使用？ 2、通过索引查到编码后， 是否一定要核对类目表？,THANKS!,
