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1、心脑血管健康普及计划洛阳站 认识心血管疾病,2009/01/20 河南省医药公司保健部,心血管疾病,冠状动脉心脏病(冠心症) 动脉粥状硬化 高血压性心脏病 脑血管疾病（中风）,心血管疾病的分类,冠状动脉心脏病 心绞痛 急性心肌梗塞 猝死 脑中风 脑梗塞 脑出血 外围血管阻塞疾病,93年我国十大死因,冠状动脉心脏病,供应心脏的血管受到阻塞，造成心肌缺氧，引起心肌坏死（心肌梗塞）或心绞痛（狭心） 可能造成心衰竭，肺水肿，心律不整，心因性休克，甚至心因性猝死,造成血管功能失常的原因,正常内皮当碰到危险因子时 会造成功能异常而形成动脉血栓 (高胆固醇,高血压,糖尿病,老化,停经,吸烟,及感染),正常内
2、皮细胞促进血管平滑肌舒张、抑制血小板活化 限制白血球黏合、抑制血管平滑肌增生,血管不健康会带来心血管疾病,不健康的血管内皮细胞会造成血管失去弹性、血小板凝集、白血球黏合、血管阻塞。,心血管疾病的危险因子,年纪 男性 停经女性 心脏病家族史 动脉粥状硬化 肾衰竭,抽菸 高血压 高血脂 糖尿病 心血管病史,心脏病发有何典型征兆？,胸口有压迫感、疼痛持续超过30分钟 以上。疼痛延伸到肩膀、颈部、手臂。同时伴有虚弱或疲劳、晕厥、流冷汗、 恶心、呼吸急促。,心脏病又有何非典型征兆？,胃闷或腹部疼痛或腹泻。恶心或头昏。无法解释的焦虑、虚弱或疲劳。心悸、流冷汗或脸色苍白。,急性发作时该如何处理？,立即停止所
3、有活动，坐下或休息，并保持冷静。 疼痛时立即服用硝化甘油舌下含片。可每隔5分钟使用一次，最多三次，若症状持续或加剧，则立即就医。 给予氧气。 寻求旁人帮忙。,心脏病可以预防吗？,心脏病是可以预防的。心脏病并不是突发的 ，而是经过数十年累积而成，因为血中的脂 肪太 高、血压太高、糖尿病等原因，造成 供给心脏营养的冠状动脉血管壁有残余物堆 积，血管愈来愈窄，终致堵塞。,心血管疾病的诊断,症状（心绞痛/ 狭心） 心电图 运动心电图 抽血检查心肌酵素（急性发作时） 心导管检查,心血管疾病的治疗,降低危险因子 药物控制- 抗血小板药物（如阿司匹灵）- 高血压用药- 降血脂药物,心血管疾病的治疗,心导管-
4、 气球扩张术- 支架置放术 手术- 冠状动脉绕道手术,预防心血管疾病,饮食控制：少油，少盐 戒菸 规律运动 控制高血压、高血脂 糖尿病的控制 药物控制,冠心病注意事项,心血管的合并症,冠状动脉心脏病 脑中风、心血管疾病 高血压 高脂血症 糖尿病 肥胖症 高血脂等其他等,代谢不良症候群,1：针对血液凝集细胞治疗，防止血液凝集造成血栓形成堵塞血管 2：针对血管内皮细胞及平滑肌细胞治疗，逆转和消退已形成的动脉硬化板块，修复以损的血管，使恢复光滑、弹性，从根本上保证血管畅通 3：针对心肌干细胞治疗；使心肌能再生新的心肌干细胞，新生的心肌干细胞代替已死亡的心肌细胞，促使心脏机能恢复，有效阻止冠心病患者心
5、脏机能持续栓退，提高心脏的抗刺激能力 4：针对脑神经干细胞治疗；可利用新生脑神经干细胞代替已经死亡的脑干细胞，成功恢复并预防脑部的病变,心血管疾病的治疗,心血管的四靶点治疗原则,6.三酸甘油脂(TG)200 mg/day，每日喝 酒不超过1杯，且应立即戒烟。 7.每日摄取足量之钙质，至少一杯牛奶。 8.血压应控制在130/85mmHg以下，并应 多摄取含钾离子高之蔬果类。 9.饭前血糖(AC sugar) 126mg/dl，饭后 血糖(PC sugar)140mg/dl，HbA1c7 。 10.有氧运动：如快走、慢跑、骑脚踏车、 游泳。,全国心脑健康普及计划洛阳站 认识高血压,2009、1、2
6、0 河南省医药公司保健部,何谓心脑血管疾病,心脑血管疾病言外之意的就是：心脏、大脑、血液、血管的病变。 它包括：高血压、高血脂、高血粘、脑中风、冠心病、心绞痛、心肌梗死等。 是我国目前第一大杀手 血液的病变:高血脂、高血粘等 血管的病变：动脉硬化、血管狭窄、高血压等 大脑的病变：脑梗塞、脑栓塞、脑出血、脑萎缩等 心脏的病变：心肌缺血、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏猝死等 “心、脑、血管、血液”它们都是相互相承的，如有一方出现病变，会导致其他发生病变。,何谓血压？,血压是什么？ 血压是血流冲击血管壁引起的一种压力。 收缩压是什么？ 心脏收缩时，所测得血管壁所承受的压力。 舒张压是什么？ 心脏舒张
7、时，所测得血管壁所承受的压力。舒张压值小于收缩压值。,正常血压与高血压有什么不同？,1.正常血压的人，血液在血管中流动很顺畅。 2.有些人血管太窄或太硬，帮浦（心脏）就必须努力把血液送出去。 3.另外有些人，帮浦（心脏）工作过量，每次都送出太多的血液。,正常血压的范围是什么？,收缩压在130至139毫米水银柱，舒张压在85至89毫米水银柱之间者称为正常但偏高之血压。 收缩压在130毫米水银柱以下，舒张压在85毫米水银柱以下。 依世界卫生组织标准： 140/90以上称为高血压,高处不胜寒高血压,依照WHO标准 收缩压140/舒张压90mmHg以上称之高血压。,高血压定义,高血压的定义是“动脉血压
8、持续的升高”； 因此，一般而言， 最少要在二次以上不同时间内 测得血压都有升高的情形， 才能够诊断为高血压。 单独一次量得血压过高 并不表示就有高血压， 除非血压值非常的高。,影响血压的生理因素主要有： 运动、发怒、焦虑或紧张血压升高。 时差：通常早上较低，黄昏较高。 气候突然变冷易造成血压升高。 老化、更年期收缩压会升高。 进食后血压有升高的现象。 失眠、喝酒等。,血压上升的因素,危险因素有： 年龄大 过度肥胖 缺乏运动 盐份摄取过多 血脂肪过高与抽菸等,血压上升的因素,分原发性高血压与续发性高血压 原发性高血压病人约占95%，且没有 明显的原因。续发性高血压病人约占5%，多数原因 为；慢性
9、肾脏病、肾血管病变、内分 秘疾病及主动脉狭窄等，其中续发性 高血压只要找出原因加以治疗、即可 根治。,高血压种类,大多数人没有症状。 有些人有头晕、失眠、头重感、 头痛、耳鸣、重听、心跳不适、 颈部僵硬及视力模糊等现象。,高血压的症状,一个人有高血压是一定要治疗的，不管他有没有不舒服。,怀疑有高血压时,多量几次血压确定诊断 轻度无并发症时先改善生活方式非药 物治疗个月） 高血压药物治疗，遵照医师指示按规定服药）,高血压的合并症,1：高血压合并冠心病 2：高血压合并高血脂3：高血压合并动脉硬化 4：高血压合并脑梗塞 5：高血压合并脑出血6：高血压合并心肌梗塞 7：高血压合并糖尿病,高血压的危害,
10、高血压的治疗,1:高血压患者首先要降压，把血压稳定在正常范围内 2：同时要检测血脂和动脉硬化程度，要让血脂、动脉硬化治疗或保持在正常范围内 3：还要对心、脑、肾进行监护治疗 4：防止高血压和合并症出现 5：把血液、血管、脑、心进行同步治疗是高血压治疗和预防的重要问题,治疗心脑血管疾病的三大误区,第一大误区：以往的心脑血管的治疗，只是针对血液和血管进行治疗，治疗不全面，脑神经细胞坏死局面没有改善，造成中风患者的运动、语言等神经无法恢复，而冠心病患者的细胞持续凋亡，心脏功能持续衰退。导致冠心病患者无法治愈。 第二大误区：35%的中风患者，同时也患有冠心病，由于心脏长期的供血不足，造成大脑长时间缺血
11、缺氧，突发和复发脑中风的几率大大提高。因此这类患者的治疗，一定要心、脑同治，否则更容易造成中风复发、猝死。 第三大误区：治“血管、血液”而不治“心、脑”，中风偏瘫、冠心病患者无法恢复正常的功能；治“心、脑”而不治“血管、血液”，脑中风、冠心病即使治好了，也会因为血管再次堵塞导致复发。所以说心脑血管病必须只对“心、脑、血管、血液”进行同步治疗，才能全面康复。 第四大误区：严禁在心脑血管疾病的慢性输液,1：针对血液凝集细胞治疗，防止血液凝集造成血栓形成堵塞血管 2：针对血管内皮细胞及平滑肌细胞治疗，逆转和消退已形成的动脉硬化板块，修复以损的血管，使恢复光滑、弹性，从根本上保证血管畅通 3：针对心肌
12、干细胞治疗；使心肌能再生新的心肌干细胞，新生的心肌干细胞代替已死亡的心肌细胞，促使心脏机能恢复，有效阻止冠心病患者心脏机能持续栓退，提高心脏的抗刺激能力 4：针对脑神经干细胞治疗；可利用新生脑神经干细胞代替已经死亡的脑干细胞，成功恢复并预防脑部的病变,心脑血管疾病的治疗,心脑血管的四靶点治疗原则,高脂血症,胆固醇 三酸甘油酯 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇,何谓血脂质? 血脂质=胆固醇+三酸甘油酯+脂蛋白血中总胆固醇包括: 极低度密度脂蛋白胆固醇(VLDL) 低度密度脂蛋白胆固醇(LDL) 高度密度脂蛋白胆固醇(HDL),高脂血症的定义,人体的血脂浓度表,胆固醇: =40 mg/dL
13、低密度胆固醇: =160 mg/dL 三酸甘油酯: =200 mg/dL,高脂血症发生原因,原发性高脂血症 次发性高脂血症,形成原因,遗传、不正常的饮食、消化系统、肝脏、肾脏或甲状腺功能失调,血脂异常 胆固醇及三酸甘油酯 血管壁脂质堆积 血管壁粥肿样变化 血管狭窄,高胆固醇血症的危害,高脂血症的危害,动脉硬化过程 器官伤害 冠状动脉心脏病 脑中风 动脉瘤 周边血管阻塞,冠状动脉心脏病 心绞痛、不稳定型、心肌梗塞、缺血性心肌病变血管硬化的临床表现 临床症状：心肌梗塞、脑中风、末端坏死、动脉瘤、肾衰竭,高脂血症的并发症,下列含高胆固醇或饱合脂肪的食物宜避免或减少摄取： 肥肉、香肠、内脏(脑、肝、腰
14、子)、龙虾、蟹黄、蚌类(蛤、蚬、牡蛎)、蛋黄、墨鱼(乌贼)、鱿鱼、鳗鱼、鱼卵(乌鱼子)、色拉等。,高脂血症:胆固醇,下列食物会使三酸甘油酯过高，避免或减少摄取： 奶油、全脂牛奶、富含淀粉的蔬菜(如马铃薯、玉米)、过甜的食物及饮料、油炸或煎过的食物、花生、瓜子、富含碳水化合物的食物(如面粉类)及酒，应限制取量,高脂血症:三酸甘油酯,预防及治疗高脂血症,运动 饮食习惯 控制体重,治疗高脂血症,生活习惯改变 药物治疗,高脂血症治疗目标,药物治疗,益处 坏处/副作用,药物效果,临床试验证据 冠状心脏病 脑中风 其他发病状况减少,治疗前,治疗后,过重是造成心脏病的危险因子之一 标准体重算法： 男性：(身
15、高-80)0.7 10% 女性：(身高-70)0.6 10% 体质比 (Body mass index):,肥胖,肥胖症,身高体重 体质比=体重(kg)/身高(m)2 分层：小于18，18-24，24-27，27-30 中心型肥胖(腰围),预防疾病之道：生活型态(lifestyle),饮食习惯 运动 减重 生活压力,生活压力,个性 外在压力：过劳死 天灾人祸,饮食习惯,限盐 低热量 低脂、低胆固醇,运动,适时适所,运动防止肥胖之原因,运动增加肌肉组织血液供应借以减少脂肪组织能源供应 运动降低脂肪细胞三酸甘油酯的储存能力，藉由改变LPL活性 运动增加肌肉量，基础代谢率与肌肉量成正比 运动训练者在
16、休息时脂肪使用比例较高 运动训练者脂肪组织对儿荼酚氨(Catecholamine)敏感度高，脂肪易被分解 重量训练较有氧训练效果快 三餐安排于运动后，效果较运动后四小时佳,改善体能与体重控制的要诀,通勤多利用捷运及地下道 上班时抽空爬楼梯与身心操活动 下班可到室内大卖场逛逛 晚上倒垃圾环保又健康 利用室内健身活动设施 水中活动消暑良方 高山森林休假凉爽舒适,运动,不受监督型运动(un-supervised) 需受监督型运动(supervised),以不引起任何不舒服原则，避免太热或太冷的天气到户外运动，最适宜运动温度为25。 运动中如发现胸前不适或胸痛现象，应立即停止运动，找大夫诊治。 有计划的运动最好的设定是先做“运动心电图，以判定其运动量。 运动以有氧运动为主(如：散步、慢跑、打高尔夫球)每周3-4次，每次30分钟，原则上勿做剧烈运动及竞赛性的活动(如、举重、拔河等),
