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1、肿瘤流行病学 （Cancer Epidemiology）,1 肿瘤流行病学概念 2 肿瘤流行病学的研究对象、范畴与特点 3 肿瘤流行病学研究方法,第一节 肿瘤流行病学概念,是一门研究恶性肿瘤在人群 (研究对象）中发生、发展和分布流行规律、what流行原因和条件、why制定预防和控制的学科。HowWhat why how （研究范畴）,第二节 肿瘤流行病学的研究对象、范畴与特点,对象：人群，是社会天然实验室中居住的人群。,肿瘤流行病的研究范畴 1 肿瘤的发病情况和分布规律,掌握肿瘤病情信息和变动规律的基本来源 发病和死亡登记报告 死亡回顾调查 患病调查 病理检查材料 临床病例统计,肿瘤流行病的研
2、究范畴 2 肿瘤流行原因和条件,主要由病因、环境和机体三方面的因素相互作用、相互制约所形成,宿主,病因,环境,种子 土壤 空气,肿瘤流行病的研究范畴 3肿瘤预防措施,消除或避免致癌因素 保护及改善环境 增强机体的抗癌能力 加强肿瘤早期诊断、筛查研究 易感人群发现与处理,肿瘤流行病学的研究特点,研究对象：群体，包括：临床显性肿瘤患者、隐性患者和癌前状态者。 研究方法：主要采用观察的研究方法 研究内容：宿主、病因与环境的直接、间接联系,第三节 肿瘤流行病学研究方法,描述性流行病学 分析流行病学 实验和干预流行病学 理论流行病学,一、描述性流行病学,观察不同地区、不同人群中肿瘤的发病率、死亡率及其分
3、布差异，以此描述肿瘤地理分布和人群分布特点，并提出探索性的病因假设。 恶性肿瘤在人群中的时间、空间和人群间的分布是肿瘤研究的基础。,二、分析流行病学,根据描述流行病学所提出的假设，用分析流行病学方法进行检验，不论接受或拒绝原先假设，都可以重新提出假设或对原先假设做补充和修改。 分析流行病学方法： 1）病例对照研究（ 回顾性研究） 2）队列研究 （前瞻性研究）,病例对照研究,选择一组某种恶性肿瘤患者作为病例组，并寻找一组或几组未患该肿瘤的可比者作为对照组，然后比较两组暴露情况，计算病例组与暴露组的暴露优势，从而估计患病的优势比，用以推测一个或数个因素为该病的可能病因。 由果到因，又称回顾性研究
4、病例组诊断必须明确，对照组与病例组选自同一人群。,队列研究,在研究开始时，按人群是否暴露于某一危险因素或不同危险水平，将人群分为暴露组与非暴露组，对两组随访一定时间，观察、收集两组肿瘤发生情况，计算和比较两组发病和死亡率。 由因到果，又称前瞻性研究。,三、实验和干预流行病学,研究的设计类似队列研究，它以随机分配原则，将研究人群分为实验组与对照组，人为地以某种因素或措施给实验组，另一组则不给该因素或措施为对照组，随访观察一定时间，比较两组肿瘤发病率或死亡率。 用于验证疾病的病因，发病因素和评价各项干预措施效果。 包括：临床试验、现场干预试验、社区干预试验,四、理论流行病学,用数学模型来反映流行规律，实际应用较少。,
