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1、,踝部骨折的Danis-Weber和Lange-Hanson相结合的分类法,皖南医学院第二附属医院 骨科,踝关节解剖复习,(1)骨性结构(2)韧带结构,踝关节解剖复习,踝关节解剖复习,踝关节解剖复习,踝关节解剖复习,踝关节运动,踝关节运动,总结:踝跖屈位:内翻、旋后踝背伸位:外翻、旋前 (举例: 如“旋前外旋型” “外翻外旋型”),Danis-Weber和Lange-Hanson结合分类法,每类分型名称的前半部指受伤时足的位置,后半部则指外力的方向。阐明了踝部骨折的整个过程及损伤程度,表达了韧带损伤与骨折的关系。95以上的线片都可以按此分型!,Danis-Weber和Lange-Hanson结
2、合分类法,Danis-Weber和Lange-Hanson结合分类法,旋后内翻型(内翻内收型) 旋后外旋型(内翻外旋型) 旋前外展型(外翻外展型) 旋前外旋型(外翻外旋型) 垂直压缩型(Pilon骨折)旋后型:先损伤外侧结构最后内侧。 旋前型:先损伤内侧结构最后外侧。,Danis-Weber和Lange-Hanson结合分类法,旋后内翻型(内翻内收型) 足在内翻(旋后)的位置上,受到强力内翻的力量,首先是外踝受到牵拉,出现外侧韧带损伤或外踝骨折();随着暴力继续,出现内踝骨折()。,Danis-Weber和Lauge-Hansen分型-临床资料,旋后内翻型(),Danis-Weber和Laug
3、e-Hansen分型,旋后外旋型(内翻外旋型) 足内翻(旋后)位,暴力作用于外踝,首先导致外踝粉碎性骨折和后踝骨折。若暴力继续传导,踝外旋力量使内侧副韧带牵拉内踝,导致内踝撕脱性骨折。,Danis-Weber和Lauge-Hansen分型-临床资料,Danis-Weber和Lauge-Hansen分型,旋前外展型(外翻外展型)踝关节在极度外翻位受伤,暴力经内侧副韧带传导,牵拉内踝而发生骨折。若暴力继续传导,距骨极度外翻撞击外踝和后踝,使外踝发生由下斜向上外的斜型骨折,并同时发生后踝骨折,骨折多在下胫腓韧带平面。,Danis-Weber和Lauge-Hansen分型,旋前外旋型(外翻外旋型) 踝
4、关节遭受外翻(旋前)暴力时,使内侧副韧带紧张,内踝撕脱性骨折或三角韧带断裂();暴力继续,出现下胫腓前韧带损伤();再继续,出现腓骨在外踝上方6-10cm的骨折();暴力继续,出现下胫腓后韧带损伤或后踝骨折()。,Danis-Weber和Lauge-Hansen分型-临床资料,旋前外旋型(),Danis-Weber和Lauge-Hansen分型,垂直压缩型(Pilon骨折) 为高处跌下等垂直暴力所致损伤,可根据受伤时足部处于跖屈或背伸位,分为跖屈型或背伸型,表现为前缘或后缘压缩性骨折,单纯垂直位则为胫骨下端粉碎性骨折。,Danis-Weber和Lauge-Hansen分型-临床资料,垂直压缩型
5、,如何从X线上判断踝部骨折分型,外踝:是判断分型的要点。1、骨折的走形不同。2、骨折位置的高低不同。 旋后-内翻:下胫腓以下的撕脱或横断骨折。 旋后-外旋:下胫腓平面的冠状面骨折,骨折线由前下到后上,一部分可高于下胫腓。 旋前-外展:下胫腓平面上1cm左右的短斜型或蝶形骨折,蝶形碎骨片常位于腓骨外侧,侧位片骨折为横行。 旋前-外旋:下胫腓上610cm螺旋形骨折,骨折线由前上至后下,并轻度向前成角。,如何从X线上判断踝部骨折分型,内踝:不如外踝典型,但可作为分型判断的辅助。 旋后-内翻:内踝骨折块较大,骨折线呈斜行斜上内上方,或垂直向上,常合并踝穴内上角关节下方骨质压缩。 旋后-外旋:撕脱骨折,可大可小。 旋前-外展:踝关节间隙下的撕脱骨折,骨折块较小,骨折线为横行。 旋前-外旋:一般位于踝关节间隙水平,骨折线呈斜形,在矢状面自前上斜至后下,踝关节侧位片更为清晰。,如何从X线上判断踝部骨折分型,后踝:除了旋后-内翻型外都可存在后踝撕脱骨折,骨折块因为撕脱造成,一般均较小。当后踝骨折块较大时,一般考虑合并踝关节的垂直外力造成。,