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1、心肌活检对心力衰竭病因的诊断价值,ACC/AHA/ESC指南2008北京协和医院 心内科 方全 2009年 大连,影响决定活检的因素,病程长短：2周；2周3个月；3月以上 严重程度：是否合并严重心律失常 治疗反应：有无 年龄大小：是否儿童 特殊类型和诱因：限制性、ARVC、过敏、特殊药物、肿瘤,临床情况1,原因不明的新发心力衰竭，病程短于2周， 左心室大小正常或扩大， 同时伴有血流动力学障碍 I类建议，证据级别B,临床情况2，9,原因不明新发心力衰竭，病程2周至3个月 I类建议，证据级别B（2） 伴有左室扩大 有新发室性心律失常、III度或II度二型AVB 或者常规治疗12周无反应 IIb类建
2、议，证据级别B（9） 伴有左室扩大， 但无新发室性心律失常、III度或II度二型AVB 且对12周的常规治疗有反应,临床情况3，10,原因不明新发心力衰竭，病程大于3个月 IIa类建议，证据级别B（3） 伴有左室扩大，并有新发室性心律失常、III度或II度二型AVB 或者常规治疗12周无反应 IIb类建议，证据级别C（10） 伴有左室扩大，但无新发室性心律失常、III度或II度二型AVB 且对12周的常规治疗有反应,临床情况4和5，6，7，8,IIa类建议，证据级别B（4） 任何病程的原因不明心力衰竭，表现为DCM，伴可疑的过敏反应，同时伴嗜酸细胞增多症 IIa类建议，证据级别C（5，6，7，8） 原因不明心力衰竭，考虑蒽环类药物性心肌病 原因不明的限制性心肌病所致的心力衰竭 怀疑心脏肿瘤，并已除外典型的粘液瘤 儿童原因不明的心肌病,临床情况11，12，13 （IIb类建议，证据级别C）,原因不明HCM所致心力衰竭（11）怀疑ARVD/C诊断（12）不明原因的室性心律失常（13）,临床情况14,EMB不应用于不明原因房颤病人的诊断。（III类建议，证据水平C）,546例心内膜活检操作并发症统计,限制性心肌病的病因分类,
