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1、2011年 医务部主任述职报告,尊敬的各位领导、各位同事： 2010年，在集团公司和院领导的正确领导下，依靠全院工作人员的鼎力支持和医护人员的无私帮助，在医务管理工作中积极实践，努力提高医疗质量。作为医务科主任，我深感责任重大，深知能力有限。今天向领导和同志们述职如下：,（一）、主 要工 作 完 成 情 况,1、 来到医院两个多月来，首先是熟悉医院工作，深入科室了解科室及医生情况；深入手术室观摩手术；熟悉市卫生局、药监局、卫生监督所和医疗纠纷人民调解委员会，熟悉地点、人员及工作流程；,2、增强法规意识，健全规章制度。严格贯彻执行医疗法律、法规、制度及操作规程，确保医疗安全； 并完善医院医疗规章
2、、操作规程及制度，具体如下 ：, 制定妇产科入院急救诊告知书； 制定并下发关于建立危急值报告登记制度的通知”； 制定并下发检查（验）结果危急值报告登记表；,3、倡导全面质量管理理念，注重环节质量控制实施动态质量管理， 加强基础质量管理，注重环节质量控制，严格落实十六项医疗核心制度。 两个多月来，重点抓：,组织主持参加疑难病例或重大手术病例讨论5次；不定期检查处方、各种申请单、住院及门诊病历等医疗文献的书写。对于不合格病历，该重写的，坚决要求重写。 推进院内手术分级管理工作。,4、加强医疗质量和医疗安全培训，防范医疗纠纷培训是提高员工法律意识、质量意识、风险意识和安全意识的基础工作，是员工掌握医
3、疗质量管理、医疗纠纷和医疗事故防范知识的重要途径。具体如下：, 组织药剂科和收款处进行医保培训； 进行“医院感染合理使用抗菌药物”的培训； 会同办公室进行入职员工培训； 对全院医务人员进行“重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序”的培训； 对全院医务人员进行了“危急值报告登记制度”的培训。,5、改进和优化工作及服务流程，提高医疗质量及效率 规范留观病人管理，制定“门诊留观记录”; 规范和优化美容科患者留观流程； 捋顺完善加强体检工作及流程.,6、规范合理用药 认真贯彻抗菌药物使用指导原则，落实抗菌药物分级管理,合理用药。征集临床医生对我院药品供应使用等情况的意见；调研我院药品供应、使用及
4、报废情况; 进行药品品种优化工作； 召开医院药事委员会会议；对医保药品进行梳理；, 做好“米菲司酮”、“米索前列醇”等专项药品的规范管理工作; 做好麻醉及精神药品管理及使用工作；。 对全院进行了“医院感染合理使用抗菌药物”的培训；组织药剂科和收款处进行医保培训；,7、加强医患沟通，及时处理医患纠纷，构建和谐医患关系加强教育培训。防范医疗纠纷，切实处理投诉，维护正常医疗秩序。同时及时总结案例，分析投诉原因，举一反三，吸取经验教训，同时与被投诉医生交换意见，帮助其分析被投诉原因，指出不足，吸取教训，积极补救，制定整改措施，提高医疗质量。,两个多月来，处理投诉7起；做到件件投诉有登记、有记录、有调查
5、、有分析、有结果、有汇报、有反馈、有总结、有整改。 定期有总结、通报；,8、 拓展服务范围，提高我院在周边的影响和地位去将军村老年公寓义诊2次，请曹子明主任给老人讲课；去将军村老年公寓免费为老人化验血糖。,9、努力建设学习型团队，积极开展学术活动。两个多月来，协助经营部门主持院内学术讲座5次，带领医院部分医务人员参加市卫生局举办的学术活动一次；,10、严把医务人员业务“入口关”协助上级对新入职医生进行考核。会同办公室进行入职员工培训；,11、迎接各种检查，并做好迎检准备工作 接待了市质量技术监督局的检查；会同护理部做好迎接肠道门诊检查的各项准备工作； 做好迎接上级“植入性医疗器械” 检查工作；
6、, 做好迎接市卫生局对美容科检查的准备工作；会同护理部按着今年九月份市卫生局医疗质量万里行的检查结果反馈中检查出的问题进行整改，并制定整改计划；,12、加强普科门诊、急诊科、药剂科建设 每周组织普科门诊、急诊科医生、医保负责人和病案室负责人开会，传达院领导的关怀与指示，并学习传达院院周会精神；,13、配合和强化医院感染工作 对全院进行了“医院感染合理使用抗菌药物”的培训； 下发有关医院感染测试题。, 针对伤口感染的医疗投诉，强化预防医院感染的意识并进一步规范无菌技术操作：强调术前洗手程序；敦促手术医生控制手术时间；掌握术前及术中预防使用抗菌药物。,14、强调多学科、多部门合作配合,共同完成难度
7、较大的医疗工作组织主持泌尿外科疑难病例两次术前讨论；在多学科（泌外科、外科、妇科、麻醉科、手术室、病房护理组等）多方面（经营、后勤、护理部）共同努力下，外科完成一例泌尿外科疑难手术；,（ 二）、工作中的不足及改进措施,1、基础医疗质量工作抓得不够；基础医疗质量是医疗质量的基本保障。是医院生存之关键，今后要把基础医疗质量管理当做第一要务来抓，全面执行医疗业务管理制度。着力抓好十六项核心制度落实工作。 不定期对住院病历进行抽查，对合格者给予表扬，不合格者给予通报批评。加强“三基三严”培训、操作考核，举办各类医疗业务培训,开展医疗业务专题讲座。不断提升医疗技术水平；,2、环节质量抓得不够；医疗质量分
8、为:基础质量,环节质量和终末质量。实际工作中大多数医疗纠纷多是由于诊疗环节中存在缺陷引起的。今后要逐步摸索建立一套完善的环节质量管理方法。,3、医生的入职业务把关和入职业务考核培训还不到位无论是什么工作，归纳起来都是人的问题，今后要严把新入职医生的业务质量关， 严格岗前考核与培训。,（三）、明年的主要工作目标及工作计划,更高的医疗质量是我们永恒的目标。明年要进一步加大医疗质量管理力度，重点抓以下几个方面：,1、强化质量意识 美国著名质量管理专家朱兰博士曾有一句名言“二十世纪是生产率的世纪，而二十一世纪是质量的世纪”，事实证明，质量是一个单位的核心和灵魂，同样，质量也是医院可持续发展的根本保障。
9、要经常性地对医务人员进行医疗质量安全教育，增强法制意识和自我保护意识，认真学习和贯彻有关的法律、法规和规章制度，牢固树立“患者第一、质量第一、安全第一”的观念，时刻牢记自己所从事的职业是生命科学，来不得半点马虎， 严格落实十六项医疗核心制度。,2、贯彻落实病历书写基本规范 强化病历质量明年逐步要建立病历环节质量控制、病历质量监管、评价、反馈制度，明年上半年组织一次全体医务人员参加的医疗文书规范书写专题培训。下半年进行一次病历质量评比活动。,3、加强技术培训和基础训练加强“三基”“三严”培训考核， 医务部负责建立健全“三基”培训考核制度与计划。逐步健全各级各类医疗技术人员技术档案。,4、强化医疗
10、法律法规培训明年上半年要进行一次全体医生参加的医疗法律法规培训。,5、完善质控体系、建立健全院、科二级质量管理组织，明确分工，健全协作机制。、制定医疗质量管理和持续改进方案并组织实施。、加强“三关”（科室初检关、病案室复查关、医院抽查关），“三严”（严格标准、严格要求、严肃查处），“三个重点”（重点病人、重点环节、重点记录）的管理控制，通过定期检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗质量，提高医疗水平。,6、建立医疗投诉通报制度处理医疗投诉，做到公平公正，把问题摆出来，分析查找原因，建立医疗投诉、典型医疗纠纷案例通报分析讨论制度；,7、强化医患沟通建议住院部定期召开医患座谈会。,8、建设学习
11、型团队要继续强化院内外学术活动；积极主动地组织参加市内各种学术活动。学习是我们科技工作者永恒的主题，也是我们的本色。医生的职业动力来源于三个方面：一经济动力，即收入待遇；二政治生命；三学术生命；在民营医院，强化了前者，弱化了后两者。显得有些动力不足。应该重新激活广大医生的学术热情，是医院和医生得到更全面的发展。,9、加强急救诊工作急救诊工作是发生医疗差错事故和纠纷的多发地带。值班医师应经过急诊专业培训，急诊科医生应熟知急救知识，并能熟练操作。值班医师及急诊医生要学习和掌握卫生部有关急诊急救方面的规章：关于加强城市急救工作的意见，城市医院急救科(室)建设方案、医院急诊科设置与管理规范和卫生部关于
12、进一步加强急救医疗工作的补充规定。,（四）、建 言 献 策向集团进言：1、医院人员流动性大，有些医院中层干部也提出留住人才的思考和建议。为此建议集团建立现代企业激励机制。激励机制是属于企业文化范畴的，目的是“以事业留人，以感情留人，以发展留人”，最终促成企业的可持续发展。要使企业朝气蓬勃、充满活力，要使职员永葆青春、尽心尽力，构建整体的激励框架就显得尤为重要。,激励机制分为长期激励机制和短期激励机制。尤其是长期激励机制。长期激励机制（资本收入）的四个作用：金色的手铐-留住人才；金色握手-利益共同体；金饭碗-工作稳定性；金色的梦-共同远景。由此，可以解决一个主人翁的问题，二可以解决留住人才的问题
13、。,举例：在华为公司公布的2009年企业报告中首次公布了员工持股情况。截至2009年底，在华为全球9.5万员工中，有61457名员工持有公司股份，占员工总数的65%，持有股份总数达98.58%,而总裁任正非持股比例只有1.42%，这在国内民营企业中是非常特别的.据华为内部员工介绍，进入华为的员工在任职满一定期限后，根据表现就可获得一定的股权认购额度，员工可自愿购买股权并按照股权获得分红。不过这些股份不允许员工之间相互买卖，员工在离职时，所持股份将由华为公司进行回购。 -2010年06月07日 来源：京华时报,2、进一步强化公司内部信息畅通及信息管理 上情下达，下情上达，应该进一步畅通渠道，公司的大政方针、战略决策、战略部署、战略发展目标，在不涉及商业机密的情况下，可否能让广大员工知晓的更多一些，更及时一些，以便上下同心、齐心协力，共赴未来。来院时间短，准备仓促，不当之处，请各位领导批评指正！,不当之处，请各位领导、同事批评指正!,谢谢,
