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1、肺结核病,目录,概述 发现与报告 防控措施,概述,病原学 临床表现 流行病学 诊断标准 治疗,病原学,结核病的病原体为结核杆菌，属分枝杆菌，分为人型、牛型及鼠型等种类，前两型为人类结核病的主要病原。,病原学,结核分枝杆菌对外界有较强的抵抗力，在阴暗潮湿的环境中能存活几个月；结核菌在1000C 1-5分钟即可被杀灭，阳光对其有较强的杀灭作用，常用消毒剂如酒精、甲酚皂溶液等均有较强的杀灭作用。,临床表现,咳嗽、咳痰3周以上； 胸痛、咯血或痰中带血； 午后低热、盗汗、疲乏厌食、消瘦；,流行病学,传染源：痰涂片阳性肺结核病人是主要传染源 ；传播途径：通过空气、唾液飞沫传播；易感性：人群对结核杆菌普遍易
2、感，接触时间越长、传染源传染性越强、与传染源接触越密切则获得感染的可能性越大 。,诊断标准,流行病学史结核病人发病时，大多不易查出其传染来源。当易感者与传染性肺结核患者密切接触时被感染。1、临床表现 (1) 症状 咳嗽、咳痰3周，或咯血为肺结核可疑症状。 (2) 体征早期肺部体征不明显，当病变为大叶性干酪性肺炎时，局部叩诊呈浊音，听诊可闻及管状呼吸音，有空洞合并感染或合并支气管扩张时，可闻及干或湿性罗音。 当病情严重时，病人除呼吸系统体征外，还可表现面色萎黄，结膜、甲床和皮肤苍白，消瘦等相应部位体征。,诊断标准,2.胸部影像学检查,原发性肺结核,诊断标准,2.胸部影像学检查,空洞型肺结核,诊断
3、标准,2.胸部影像学检查,诊断标准,2.胸部影像学检查,诊断标准,2.胸部影像学检查,诊断标准,3.实验室检测结核分枝杆菌细菌学实验室检查：痰涂片检查及分枝杆菌分离培养是常用两种检查方法。,治疗,肺结核病的治疗原则：,早期 规律 全程 适量 联用,治疗,目前常用化疗方案 （1）新涂阳和新涂阴肺结核病人化疗方案 一是2HRZE/4HR 即异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇四种药联用每日顿服1次，连服2个月，用药60次；异烟肼、利福平每日1次，再服4个月，用药120次。二是2H3R3Z3E3/4H3R3 即异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇四种药联用隔日1次，服2个月，用药30次；异烟肼、利福平隔
4、日1次，再服4个月，用药60次。如病人治疗到二个月末痰菌检查仍为阳性，则应延长一个月的强化期治疗，继续期化疗方案不变。,治疗,（2）复治涂阳肺结核病人化疗方案 一是2HRZES/6HRE，二是2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3。S为链霉素因故不能使用链霉素病人，应延长一个月的强化期治疗；如病人治疗到二个月末痰菌检查仍为阳性，则还应延长一个月的强化期治疗，继续期化疗方案不变。 （3）结核性胸膜炎推荐化疗方案 一是2HRZE/10HRE，二是2H3R3Z3E3/10H3R3E3,发现与报告,（一）发现 病例发现的主要对象是传染源即痰涂片阳性的肺结核病人。可采取胸部X线和痰菌检查的方法。 （二）报告 各级各类医疗卫生机构诊断的肺结核病人（包括确诊病例、临床诊断病例）和疑似肺结核病人均为病例报告对象，分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检4类。责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄/送出传染病报告卡给属地疾病预防控制机构，疾病预防控制机构收到后应于2小时内进行网络报告。,发现与报告,防控措施,1.控制传染源2.切断传播途径3.保护易感人群4.健康教育5.药物预防,谢谢！,
